繆斌毅

（云南省宣威市第二人民醫(yī)院，云南宣威 655400）

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果

繆斌毅

（云南省宣威市第二人民醫(yī)院，云南宣威 655400）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法選擇2013年1月至2014年12月期間收治的52例老年冠心病合并高血壓患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各26例。方法觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度等。結(jié)果觀察組患者住院時間顯著低于對照組，血壓控制率及疾病知曉率顯著高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急診老年冠心病合并高血壓患者取得了較好的效果，顯著縮短了患者的住院時間，明顯提升了患者滿意度，值得在臨床上推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年；急診；冠心病合并高血壓；臨床效果

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病[1]。冠心病是臨床常見疾病，多發(fā)于老年人群，該病具有發(fā)病率、病死率高及并發(fā)癥多等特點，其中約有70%左右患者同時伴有高血壓，嚴(yán)重危害患者健康。兩年來，我把醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識，積極應(yīng)用于急診老年冠心病合并高血壓患者，并結(jié)合其住院期間治療護(hù)理措施，觀察發(fā)現(xiàn)取得了顯著的臨床效果，現(xiàn)對2013年1月至2014年12月期間收治的52例老年冠心病合并高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月至2014年12月期間收治的52例急診老年冠心病合并高血壓患者作為研究對象，全部患者的臨床癥狀和體征均符合國際心臟病學(xué)會制訂的缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)及2000年的中國高血壓防治指南（修訂版）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在未使用降壓藥的情況下，患者的收縮壓均≥140mmHg和舒張壓均≥90mmHg。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組中26例患者，男性患者16例，女性患者10例；年齡在52～79歲，平均年齡（56.4±4.8）歲；對照組中26例患者，男性患者15例，女性患者11例；年齡在53～78歲，平均年齡（56.6±4.5）歲。全部患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除患有精神疾病者和認(rèn)知障礙者；排除有嚴(yán)重器官功能損傷者和肝腎功能不全者。兩組患者的年齡、臨床癥狀及體征等一般資料無顯著差異，有可比性（P＜0.05）。

1.2方法

兩組急診老年冠心病合并高血壓患者入院后均立即給予抗血栓（抗血小板、抗凝）、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅱ抑制劑(ACEI）、硝酸酯類及他汀類調(diào)脂藥等進(jìn)行基礎(chǔ)治療，對于部分呼吸困難和體征不平穩(wěn)的患者給予吸氧[2]。對照組患者給予常規(guī)藥物治療和監(jiān)測生命體征等常規(guī)護(hù)理，對照組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法如下：

1.2.1 健康宣教加強(qiáng)急診責(zé)任護(hù)士對冠心病和高血壓疾病的基礎(chǔ)知識宣傳，每天責(zé)護(hù)固定時間向患者詳細(xì)講解疾病的發(fā)病原因、誘因、治療方法、并發(fā)癥、注意事項及預(yù)防知識等，提高患者對疾病的重視程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。對需要住院的患者均由急診護(hù)士陪檢或配送，最大限度的避免出現(xiàn)不良事件，保障患者安全。

1.2.2 改善環(huán)境保持病室的干凈整潔，注意通風(fēng)，合理控制溫、濕度，勤換洗床單，并鼓勵患者家屬積極參與，為患者營造舒適溫馨的生活環(huán)境和心理環(huán)境。

1.2.3 飲食護(hù)理飲食護(hù)理對控制患者血壓至關(guān)重要，患者需嚴(yán)格控制每日鹽和脂肪的攝入量，飲食忌辛辣、高鹽和高熱，盡量食用纖維素和維生素豐富以及高蛋白質(zhì)含量的食物，如新鮮的果蔬、瘦肉及魚類等。對于喜好煙酒的患者應(yīng)戒煙限酒，對體重超標(biāo)的患者應(yīng)適當(dāng)體育鍛煉，控制體重，并鼓勵患者家屬監(jiān)督管理。

1.2.4 運(yùn)動護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的愛好為患者制定合理的運(yùn)動計劃，運(yùn)動主要以有氧運(yùn)動為主，如慢跑、散步、打太極拳等。運(yùn)動量由少至多依次增加，運(yùn)動場合主要選在道路平坦的場合，且患者運(yùn)動時盡量安排責(zé)任護(hù)士陪同看護(hù)[3]。

1.2.5 心理護(hù)理急診老年冠心病合并高血壓患者病情多危重，這使得患者心理易出現(xiàn)緊張、焦慮和、孤獨(dú)、恐懼的情緒，不良的情緒會使患者出現(xiàn)排斥和不配合治療的情況。因此，責(zé)任護(hù)士需在患者入院時及時了解患者的情況，主動與患者交流，消除其焦慮和恐懼的情緒，給予患者心理支持，鼓勵和安慰患者積極參與治療，爭取早日康復(fù)出院。

1.2.6 用藥護(hù)理責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑對患者用藥，按時用藥，不可隨意增減劑量或停用藥物?；颊叻盟幬锲陂g責(zé)任護(hù)士應(yīng)看服到口，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.7 出院指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士應(yīng)告知患者用藥方法，注意飲食及休息及其他注意事項，囑患者定期復(fù)診，家屬積極參與，適時提醒治療與復(fù)檢。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的住院時間、血壓控制率及疾病知曉率等情況。同時采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度的評價分為滿意、基本滿意和不滿意等3個層面，每月由責(zé)任護(hù)士發(fā)放問卷調(diào)查，護(hù)士長定期或不定期抽查并收回，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計和分析。護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)（±s）方式進(jìn)行表示，組間差異采用t檢驗進(jìn)行比較，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者住院時間、血壓控制率及疾病知曉率比較

觀察組患者住院時間顯著低于對照組，血壓控制率及疾病知曉率顯著高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2兩組患者滿意度比較

觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者住院時間、血壓控制率及疾病知曉率比較

表2 兩組患者滿意度比較

3 體會

近年來我國人口老齡化進(jìn)程明顯加快，越來越多的老年人飽受心血管疾病的困擾，冠心病是老年人常見病，其發(fā)病率、復(fù)發(fā)率及病死率均較高，臨床上大多數(shù)冠心病患者常合并高血壓疾病，對患者的身心健康和生命均存在較大的威脅[5]。對于老年冠心病合并高血壓患者而言，治療和護(hù)理時需兼顧制血壓和治療冠心病兩方面。隨著醫(yī)療服務(wù)的全面發(fā)展和患者對護(hù)理要求的提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)越來越廣泛的被應(yīng)用于臨床，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中提倡“以人為本”和“以病人為中心”服務(wù)理念，對提高護(hù)理效果和提升患者滿意度具有重要意義[6]。

我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理對改善冠心病合并高血壓患者生活質(zhì)量和提高預(yù)后具有較好的作用，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的住院時間、血壓控制率及疾病知曉率等指標(biāo)均明顯好于常規(guī)護(hù)理組。綜上所述，我院對急診老年冠心病合并高血壓患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得了滿意的效果，通過采取改善病室環(huán)境，給予患者心理支持消除不良情緒，為患者制訂合理的飲食和運(yùn)動護(hù)理及出院指導(dǎo)，叮囑患者遵醫(yī)囑長期服藥，并定時復(fù)診等措施，使患者清楚的了解疾病的相關(guān)知識，將血壓控制在了正常范圍，同時縮短了住院時間，并且提高了患者滿意度，大大降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)值得在臨床上推廣。

［1］呂文芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版,2013,(5):62-64.

［2］陳雯,郭進(jìn),王風(fēng)等.老年冠心病合并高血壓患者血管內(nèi)皮功能的改變[J].中國老年學(xué)雜志,2005,(11):1353-1355.

［3］劉艷紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在高血壓患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(1):99-100.

［4］郝桂琪.社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,(18):3731-3731.

［5］吳曉倩,賈秀玲,蘇艷等.對40例冠心病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].求醫(yī)問藥,2013,11(10)：260.

［6］袁小榮.綜合護(hù)理干預(yù)在老年冠心病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2014,22（12）：149-150.

繆斌毅，1973年生，女，漢族，云南省宣威市人，本科，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科、急診科等臨床護(hù)理工作。