李芬玲

（鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

一、引言

為使醫(yī)院的財務(wù)管理工作順應(yīng)新興市場經(jīng)濟發(fā)展趨勢,促進醫(yī)院財務(wù)管理與時俱進,醫(yī)院應(yīng)當強化其財務(wù)管理，從醫(yī)院自身實際情況出發(fā),找出醫(yī)院實際運行過程中暴露出的問題,有針對性地研究完善對策并加以解決。

二、當前醫(yī)院財務(wù)管理存在的主要問題

（一）財務(wù)管理意識薄弱

一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視財務(wù)管理工作，對財務(wù)管理的意識不夠高，沒有充分發(fā)揮政府對其賦予的決策與監(jiān)督功能，未能將財務(wù)管理與醫(yī)院管理聯(lián)系成一個整體，財務(wù)管理停留在表面工作上面。還有，一些不具備財務(wù)管理技能的人員由于人事調(diào)動等原因進入財務(wù)管理部門，這部分人員財務(wù)管理意識薄弱。

（二）預(yù)算編制不科學(xué)，缺乏科可操作性

現(xiàn)如今，很多醫(yī)院的預(yù)算編制和執(zhí)行能力受眾多政策影響。在國家和衛(wèi)生部所撥經(jīng)費不足的情況下，醫(yī)院要自力更生，開源節(jié)流，根據(jù)本院現(xiàn)有狀況，分清輕重緩急，加強預(yù)算約束力，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要把握好醫(yī)院發(fā)展方向，同時要增強預(yù)算的法規(guī)意識。

（三）醫(yī)院財務(wù)成本核算管理制度有待完善健全

當前醫(yī)院財務(wù)成本核算管理與當今企業(yè)財務(wù)管理制度差距較為明顯，不能正確地進行醫(yī)院財務(wù)的成本核算。如今，大多數(shù)醫(yī)院都是在國家的支持與幫助下建立的，很多制度不健全，需要政府與醫(yī)院合作，建立完善的成本核算管理制度。

（四）偏重提高醫(yī)療水平，忽略經(jīng)營管理

醫(yī)療衛(wèi)生部門的各級管理者的經(jīng)營效益意識淡薄，很多醫(yī)院把工作重心放到引進先進設(shè)備，提高理療服務(wù)水平上，而忽略了設(shè)備的二次利用及實用性，從而導(dǎo)致資金浪費，缺乏有效管理。

（五）順應(yīng)市場發(fā)展潮流，加強財務(wù)管理和監(jiān)督

醫(yī)院的整體發(fā)展和戰(zhàn)略目的持續(xù)順利進展需一定的資金循環(huán)作為有力保障，然而，醫(yī)院在發(fā)展過程中并沒有對財務(wù)管理的地位和重要性給予足夠的重視，財務(wù)管理意識十分淡薄，財務(wù)人員人用混亂。想要促進醫(yī)院的各項工作健康順利發(fā)展。這就要求對財務(wù)監(jiān)督機制進行科學(xué)管理，要有科學(xué)的管理機制、管理理念、管理制度等；使其與市場準則相適應(yīng)，順應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展。財務(wù)監(jiān)督對醫(yī)院財務(wù)管理體系具有重要影響。如果醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理是混亂的、不規(guī)范的，就會影響醫(yī)院的發(fā)展，嚴重者對單位的生存直接造成威脅；財務(wù)監(jiān)督利于降低或節(jié)約醫(yī)藥成本，提高醫(yī)院的管理效率，想要有效降低醫(yī)藥成本就必須進行財務(wù)監(jiān)督。

三、對策與建議

（一）提高財務(wù)專員素質(zhì)

要想讓財務(wù)管理在醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展中起到推動作用，我們必須提高財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)。財務(wù)人員才適應(yīng)新的理財觀念上，積極參加相關(guān)知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，及時更新專業(yè)知識，增強專業(yè)技能，理論與實踐相結(jié)合，積極參與醫(yī)院的經(jīng)營管理，更好的適應(yīng)本質(zhì)工作，順應(yīng)發(fā)展潮流。

（二）加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理，完善預(yù)算管理機制

醫(yī)院財務(wù)預(yù)算指的是醫(yī)院根據(jù)自身發(fā)展計劃和任務(wù)編制年度財務(wù)收支計劃。目前很多醫(yī)院的預(yù)算管理體系還不成熟，需要進一步完善，此外更需要醫(yī)院全體人員積極參與到預(yù)算管理中來。預(yù)算應(yīng)遵循統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥的原則,對醫(yī)院的收支進行統(tǒng)管。在充分考慮醫(yī)院實際情況和資金狀況的情況下,進行藥品、設(shè)備等大宗物品的購買時,嚴格落實集中采購辦法招標辦法,不搞私下交易,經(jīng)費集中結(jié)算；對重點建設(shè)發(fā)展的項目,在資金使用上給予優(yōu)先安排,對不合理的支出結(jié)構(gòu)進行調(diào)整,以實現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)有效配置。應(yīng)以醫(yī)院各科室為單位，根據(jù)具體需要編制科室預(yù)算，以此來提高預(yù)算執(zhí)行的力度，還可以在一定程度上節(jié)約開支，實現(xiàn)資源優(yōu)化配置。

（三）加強成本核算

醫(yī)院的醫(yī)療成本是醫(yī)院經(jīng)營與管理過程中產(chǎn)生的一切支出。在我國醫(yī)院中普遍存在著重收入，輕支出的現(xiàn)象。有的醫(yī)院不把設(shè)備折舊丶房屋折舊攤?cè)氤杀?，有的醫(yī)院不把人力攤?cè)氤杀?，?dǎo)致機構(gòu)臃腫，人員過剩，不能充分利用人力資源等問題。因此，加強目標成本管理，對醫(yī)院實行成本核算的目的是能真實的反映單位運行狀況和經(jīng)營成本，所以，醫(yī)院成本核算要將全部成本，如材料，工資，設(shè)備，固定資產(chǎn)，辦公費等等一系列支出計算在內(nèi)。

（四）增強信息化意識

建立和實施科學(xué)統(tǒng)一的財務(wù)管理意識，加大信息化建設(shè)的投入。管理層必須重視財務(wù)信息化管理工作，變信息化推進管理為管理推進信息化發(fā)展。從表面來看，信息化是一種計算機技術(shù)，但實際上這是實施內(nèi)控制度的一種有效手段，可以為管理層提供準確丶適用的財務(wù)信息，極大的方便了管理層做出正確的選擇與決定。因此，管理層應(yīng)該全面推進信息化建設(shè)。

（五）定期反思與總結(jié)

財務(wù)分析是對已完成的財務(wù)活動進行的總結(jié)與反思，總結(jié)經(jīng)驗，反思錯誤。這既是是財務(wù)預(yù)測的前提，貫穿于財務(wù)管理的全過程。又是良好的財務(wù)分析，可客觀地總結(jié)醫(yī)院管理經(jīng)驗，指出管理中存在的問題，以此來更好地完善醫(yī)院財務(wù)管理工作。財務(wù)管理工作應(yīng)納入醫(yī)院的宏觀管理規(guī)劃中并納入決策的制訂和實施。

（六）加強監(jiān)管，增加財務(wù)透明度

加強財務(wù)監(jiān)督職能，盡量避免過度建設(shè)及毫無節(jié)制的購買設(shè)備，公開招標藥物及醫(yī)療器材的購買。單位負責(zé)人應(yīng)該不定期檢查財務(wù)，并且應(yīng)該設(shè)立獎懲機制。舉報有獎，鼓勵舉報。定期對財務(wù)人員進行檢查，檢查的內(nèi)容應(yīng)包括財務(wù)人員的賬務(wù)是否真實及財務(wù)人員是否有越權(quán)現(xiàn)象等等。單位負責(zé)人必須十分重視財務(wù)工作，并花費一定的時間來抓好財務(wù)工作。

四、總結(jié)

醫(yī)院財務(wù)管理工作關(guān)系到一個醫(yī)院能否健康持續(xù)發(fā)展，并且決定了一所醫(yī)院所能發(fā)展的高度。所以，要想建立一所高水平的醫(yī)院，必須從財務(wù)抓起，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理，健全醫(yī)院財務(wù)管理，使財務(wù)管理逐步走向規(guī)范化合法化的道路。這需要借鑒國內(nèi)外成功典范的經(jīng)驗，并且我們應(yīng)該在這個基礎(chǔ)上不斷完善與創(chuàng)新，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的環(huán)境基礎(chǔ)，促進醫(yī)院和諧發(fā)展。此外，醫(yī)院財務(wù)管理工作仍需要不斷完善、創(chuàng)新。需要各方面長期不懈的努力,需要我們?nèi)ミM一步探索完善。

[1]張薇薇.淺談醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題.[期刊論文]-財經(jīng)界（學(xué)術(shù)）2010(4).