魏忠濤

蹊蹺胸痛讓人費(fèi)解

張先生正是意氣風(fēng)發(fā)的年紀(jì)，胸痛卻反復(fù)襲擊他。張先生去過不少醫(yī)院，醫(yī)生們都認(rèn)為他的癥狀是典型的冠心病，心電圖也可以發(fā)現(xiàn)明顯的心肌缺血，但深入檢查后就犯了難：患者的冠狀動(dòng)脈造影并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的血管狹窄，這就不能使用冠心病傳統(tǒng)的擴(kuò)張血管的辦法來治療，比如放支架對(duì)他來說就沒用。

冠狀動(dòng)脈沒堵，心肌為何會(huì)缺血呢？有的醫(yī)生查閱資料指出，張先生患上的是心血管內(nèi)科的一個(gè)疑難雜癥“X綜合征”，這一現(xiàn)象在臨床上是存在的，但機(jī)制尚不清楚，如何有效治療，更無從入手。還有的醫(yī)生將其診斷為植物神經(jīng)功能紊亂，不過，不管是吃治療冠心病的擴(kuò)張血管藥，還是吃針對(duì)植物神經(jīng)功能紊亂的藥，都沒法徹底緩解張先生的癥狀。

張先生經(jīng)人介紹來到武漢普愛醫(yī)院心內(nèi)科，決心再仔細(xì)地檢查一遍。

常規(guī)針劑藥到病除

在武漢普愛醫(yī)院，接診的心血管內(nèi)科副主任李論發(fā)現(xiàn)，張先生確實(shí)有著非常典型的冠心病癥狀，但發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間不太明確。李論請(qǐng)張先生做了一個(gè)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖試驗(yàn)，結(jié)果呈陽(yáng)性，進(jìn)一步說明張先生患上的就是冠心病。

根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，李論考慮張先生很可能是微血管病變，做冠狀動(dòng)脈造影檢查時(shí)，特地關(guān)注了微血管的血流狀況。果然，張先生的冠狀動(dòng)脈沒有明顯狹窄，但一支分支血管血流明顯緩慢，這正是他心肌缺血的原因。

李論為張先生使用了一種叫地爾硫卓的針劑，這種藥常規(guī)用于降壓、解除血管痙攣、控制心率。根據(jù)普愛醫(yī)院的研究成果，該藥對(duì)微血管的血流速度有很好的促進(jìn)作用。

張先生的癥狀很快得到控制，說明該藥對(duì)“慢血流”療效明確。更可貴的是，地爾硫卓這種藥有口服藥，解決了病人長(zhǎng)期治療的難題。張先生在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，長(zhǎng)期口服該藥，微血管血流緩慢的現(xiàn)象消失了，復(fù)查結(jié)果也一切正常。