何裕民

解析發(fā)病機(jī)理

美國(guó)霍普金斯大學(xué)基因?qū)＜也亍の指袼固拐J(rèn)為，癌癥突變的基因可能有兩種形式：多數(shù)是被動(dòng)的，這些基因突變并沒(méi)對(duì)癌生物機(jī)制產(chǎn)生重要影響，他形容它們是車(chē)上的“乘客”；而有一些突變則是主動(dòng)的，直接刺激癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，他戲稱(chēng)這些基因?yàn)椤八緳C(jī)”，決定著癌細(xì)胞行為的“方向盤(pán)”。這些突變導(dǎo)致了“通路失調(diào)”，并決定著癌細(xì)胞的生物機(jī)制及行為。每個(gè)癌細(xì)胞都有一些“司機(jī)”突變和“乘客”突變。

沃格斯坦癌癥突變基因的“司機(jī)”及“乘客”隱喻，使我聯(lián)想起“癌變”與“車(chē)禍”的類(lèi)似性，故試以“車(chē)禍”分析來(lái)隱喻癌變機(jī)理。

我們至少可以把癌癥的發(fā)生歸納成五大因素：第一是“壞運(yùn)氣”，指的是隨機(jī)性的基因突變，這在目前看來(lái)往往是偶然的、說(shuō)不清楚的；第二是遺傳因素，源自父母的；第三是生活方式的，和自己有關(guān)的原因；第四是環(huán)境污染等外部因素。這些是大家都認(rèn)可的。還有第五個(gè)需要強(qiáng)調(diào)的就是代謝因素，代謝越是頻繁，次數(shù)越多，出差錯(cuò)的可能性越大。這是對(duì)老年人容易生癌的共識(shí)性解釋。

基本了解這些，對(duì)于癌癥的防范及康復(fù)意義重大，因?yàn)槟憧梢灾雷约旱姆婪吨攸c(diǎn)何在。

開(kāi)好身體這輛車(chē)

癌變和基因有關(guān)?；蛉毕菥拖褴?chē)輛設(shè)計(jì)上有問(wèn)題。這是基礎(chǔ)性的問(wèn)題。研究表明：誰(shuí)的基因都有點(diǎn)缺陷，世界上沒(méi)有十全十美的基因。而且，基因組研究揭示，與癌變相關(guān)的基因組多達(dá)上萬(wàn)個(gè)，而人體整個(gè)基因譜也就兩萬(wàn)多個(gè)。你能說(shuō)清楚嗎？至少相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)說(shuō)不大清楚。

車(chē)輛設(shè)計(jì)也一樣。再好的車(chē)，總會(huì)有這樣那樣的不足。問(wèn)題只在于，這個(gè)缺陷（含基因及車(chē)輛設(shè)計(jì)）是致命的，還是一般的。這個(gè)問(wèn)題主要是由父母遺傳決定的，它在癌癥發(fā)生中雖很重要，但一般來(lái)說(shuō)，所占比重不大，約5～8%。

第二個(gè)是車(chē)輛制造問(wèn)題。車(chē)輛制造中某個(gè)螺絲沒(méi)擰緊、某個(gè)細(xì)節(jié)沒(méi)注意等等，這輛車(chē)就易出問(wèn)題。人從出生到發(fā)育以及成長(zhǎng)的整個(gè)過(guò)程都有可能受內(nèi)外因素影響而出現(xiàn)某些偏差，存在某些不足與缺陷。在心身醫(yī)學(xué)的病因?qū)W中，這些偏差被稱(chēng)為“生理始基”?！吧硎蓟庇绊懙揭恍┘膊〉囊最净夹?。例如，有的人，胃從小就不太好；有的人，肺先天性差一些。這些，就是先天或后天發(fā)育（制造）問(wèn)題。這些臟器往往更脆弱，在某些內(nèi)外因素作用下，更容易患?。ㄈ缥覆?、哮喘等）。包括該臟器的一些細(xì)胞也許更易于癌變（如易于發(fā)生胃癌、肺癌等）。

第三個(gè)是使用壽命，也就是老了的問(wèn)題。你的車(chē)，行駛時(shí)間長(zhǎng)了，舊了、銹了。按規(guī)定，車(chē)輛都有使用年限，超過(guò)一定年限要報(bào)廢，因?yàn)榇藭r(shí)更容易出車(chē)禍。人也一樣，不能說(shuō)報(bào)廢，但老了，代謝次數(shù)多了，克隆過(guò)程中出差錯(cuò)次數(shù)倍增，且體內(nèi)自我檢測(cè)（免疫監(jiān)視及對(duì)異常細(xì)胞的清除）能力下降。所以，年老了癌癥更普遍、更高發(fā)。

這個(gè)問(wèn)題應(yīng)一分為二：年老了，是規(guī)律，難以違背；但小心駛得萬(wàn)年船。經(jīng)常注意保養(yǎng)，小問(wèn)題及時(shí)修繕，很多人即使百歲，依然生機(jī)勃勃。就像善于維護(hù)的私家車(chē)，使用十多年，行駛50～60萬(wàn)公里，依然車(chē)況良好。而公家車(chē)（如出租車(chē)）等，不善保養(yǎng)，僅五六年便破舊不堪。關(guān)鍵是平素養(yǎng)護(hù)，小心呵護(hù)。

第四個(gè)是路面及周遭環(huán)境問(wèn)題。路況差，天氣惡劣，能見(jiàn)度低，路面濕滑等，都大大增加車(chē)禍發(fā)生的概率。這類(lèi)似于生活的環(huán)境等外界因素對(duì)癌的誘發(fā)影響。今天，環(huán)境污染等應(yīng)該對(duì)癌癥高發(fā)承擔(dān)很大責(zé)任。越是發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)，癌癥越是高發(fā)，就是明證。對(duì)此，埋怨沒(méi)用，政府承擔(dān)起責(zé)任，社會(huì)形成共識(shí)，每個(gè)人積極投身于改善過(guò)程中，從自身、從周?chē)∈乱稽c(diǎn)點(diǎn)做起，才能有所克服。

第五個(gè)是怎么使用你的車(chē)輛，也就是如何善待生命問(wèn)題。研究提示，長(zhǎng)期過(guò)度疲勞、生活少有規(guī)律等長(zhǎng)期處在不規(guī)律的慢性應(yīng)激狀態(tài)，也是癌癥等慢性病易發(fā)的高危因素。一如車(chē)輛，要么不開(kāi)，要么一上路就是高速，油門(mén)踩到底，不斷超車(chē)，那么，車(chē)禍就離之不遠(yuǎn)，哪怕是寶馬、奔馳。車(chē)是勻速時(shí)最有助于安全及車(chē)輛保養(yǎng)；人也同樣，張弛結(jié)合，最有利于健康，可遠(yuǎn)離多種疾?。òò┌Y）。為什么“癌”喜歡盯上那些拼命三郎、要強(qiáng)女人？道理就在于此。

第六個(gè)是超載超重問(wèn)題。交規(guī)明確規(guī)定：超載超重違規(guī)，車(chē)闖禍很多時(shí)候是長(zhǎng)期超載超重，而且載的貨不好，或捆綁得不好。這種狀態(tài)，車(chē)也容易翻。類(lèi)似于我們自我生活方式不好，油膩的吃得太多，蔬菜吃得很少，酒肉一股腦兒往肚子里灌。現(xiàn)在，中國(guó)癌癥有個(gè)怪現(xiàn)象：城市的癌癥發(fā)病率大大超過(guò)農(nóng)村，東部地區(qū)的（不管農(nóng)村城市）大大高于西部的；可以說(shuō)，生活條件越好，癌癥發(fā)病率越高。為什么？長(zhǎng)期超重超載，還加上易于超速！這完全和自我的生活方式有關(guān)。

第七，乘客干擾。乘客唱啊跳啊，駕駛員分神了，難以集中精力駕駛，車(chē)就容易闖禍。就像有些人在生活中，始終心神不安寧，情緒不穩(wěn)定，很焦慮，很敏感，非常追求完美極致等，那就等于不斷地干擾著正常有序的生理代謝過(guò)程，包括影響正常的細(xì)胞克隆（復(fù)制），出偏差的幾率大大增加，因此，更容易生癌！生了癌，也不利于康復(fù)。

知行合一保健康

上述隱喻，可幫助我們更好地理解癌癥發(fā)生的錯(cuò)綜機(jī)理，包括相互之間的互動(dòng)關(guān)系。

借此隱喻，我們可以進(jìn)一步分析：

其中，有些因素我們難以避免（或難以改變），如我們的基因，自我沒(méi)法改變。生理始基我們很難徹底糾治：胃已經(jīng)不好了，且多少年來(lái)就不好，這難以顛覆；但注重生活方式，飲食注意，適當(dāng)減減速，別把自己搞得太累，還是可以有所修復(fù)，維持尚好的。

外部因素個(gè)人無(wú)能為力，政府應(yīng)該發(fā)動(dòng)社會(huì)力量來(lái)做好它。包括管好飲食安全，管好環(huán)境，管好水，盡可能給個(gè)藍(lán)天白云……這些，是政府的職責(zé)。當(dāng)然，蕓蕓眾生應(yīng)積極配合。

其他一些，都是關(guān)乎個(gè)體自身的事了，每個(gè)善待自身的個(gè)體，都應(yīng)努力做好它，而且，完全可以做好它。讓自己這輛“車(chē)”能夠安全行駛千萬(wàn)里，充分享受自然賜予生命的恩惠，盡享天年。

到了中老年，你更應(yīng)該注意，你這輛“車(chē)”有點(diǎn)老了、破了，你就別再快速超車(chē)行駛！開(kāi)慢一點(diǎn)總可以。開(kāi)慢一點(diǎn)，闖禍的概率就會(huì)大大降低。平素別老是超重超載，讓我們身體的負(fù)擔(dān)輕一點(diǎn)。我們老強(qiáng)調(diào)守住健康的要點(diǎn)是“生活節(jié)奏慢一點(diǎn)，悠著點(diǎn)”，這也不難吧！更重要的是乘客別干擾，穩(wěn)定自己的情緒，別人為地造成車(chē)禍！

總之，借車(chē)禍隱喻，我們可以明白很多很多！

其實(shí)，守住健康，遠(yuǎn)離疾病，盡享天年，并不是很難。難的在于如何“知行合一”。要做到知行合一，須認(rèn)識(shí)生命的真正意義，理解生活的真正情趣，領(lǐng)悟人生的真實(shí)價(jià)值。在此基礎(chǔ)上，人們通常才會(huì)義無(wú)反顧地信守準(zhǔn)則，好好地活著！