余仁歡

腎病患者王某，三年前發(fā)現(xiàn)血尿及蛋白尿?；疾∑陂g，常年累月奔波于全國(guó)各大小醫(yī)院，去過(guò)南京、北京、河南等地醫(yī)院，每天藥不離口，西藥用過(guò)，中藥用過(guò)，偏方也吃了不少。剛得病時(shí)，他的病情輕微，可治來(lái)治去，花了數(shù)萬(wàn)元，他的病情越來(lái)越重，最終演變成腎功能不全。相反，腎病患者宋某，被確診腎病十余年，除了每年到腎病專(zhuān)科做定期檢查，平常十分注意調(diào)整飲食起居，并配合適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)治療。他的生活一直很有規(guī)律，心態(tài)也很平和，照常上班，身體不錯(cuò)，蛋白尿很少，腎功能亦正常。為什么這兩個(gè)人會(huì)有這么大的差別呢？除去腎臟病類(lèi)型及治療的因素外，還應(yīng)該從腎病患者身上找一下原因。

目前，我國(guó)患有腎病的人比較多，不少患者總想多吃點(diǎn)藥，甚至想弄個(gè)秘方或絕招早一點(diǎn)根治這種疾病。而在他們四處求醫(yī)問(wèn)藥的過(guò)程中，上當(dāng)受騙者不在少數(shù)。其實(shí)腎臟疾病有不同的原因，有些可以完全康復(fù)，但有些腎病，從現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)水平來(lái)看，沒(méi)有特效的藥物或治法，患者若想通過(guò)一兩種藥物根除腎病是很難的。有的患者即使尿檢完全正常，也不能說(shuō)腎病已經(jīng)被根治，以后肯定就不復(fù)發(fā)了。因此，腎臟病患者應(yīng)該正確對(duì)待疾病。腎病的治療應(yīng)該采取“三分治療七分養(yǎng)”的策略。在采取合理的藥物治療的同時(shí)，一定要重視非藥物療法的積極作用，從盲從和恐懼不安中擺脫出來(lái)，進(jìn)行心身調(diào)理，甚至嘗試一下非藥物療法，不要對(duì)藥物過(guò)度依賴(lài)，甚至過(guò)度治療。我們認(rèn)為，“三分治療七分養(yǎng)”對(duì)腎病患者是十分重要的。

規(guī)范使用藥物

目前治療腎病公認(rèn)的西藥只有幾種，如激素、環(huán)磷酰胺等，這些藥也只對(duì)部分腎病有效。但一定要選擇好時(shí)機(jī)、把握好適應(yīng)癥，這樣才能取得最好的效果，同時(shí)把風(fēng)險(xiǎn)控制在最小。中藥在慢性腎臟病的治療上確有一定的療效和優(yōu)勢(shì)，但也不可能根治所有的患者。同時(shí)，某些西藥和中藥也可能存在一定毒副作用，長(zhǎng)期使用時(shí)需腎病專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)。不少腎病患者相信“秘方”“偏方”，但這些“秘方”“偏方”的療效是值得懷疑的。目前，腎病患者濫用藥物的情況較為普遍。一些標(biāo)榜“純天然”“秘方”治腎的醫(yī)療廣告隨處可見(jiàn)。其實(shí)，任何藥物都可能存在著不同程度的副作用，患者若使用不當(dāng)或跟著廣告用藥，可能會(huì)對(duì)腎臟和其他器官造成損害，導(dǎo)致病情加重。對(duì)于各種新藥和特效藥，患者更要冷靜觀察，不可盲從。

作好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備

對(duì)于多數(shù)腎病患者來(lái)說(shuō)，治療和調(diào)養(yǎng)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，患者必須百倍地呵護(hù)自己的腎臟，避免使用過(guò)多的藥物，尤其是有毒性的藥物。一定要在正規(guī)醫(yī)院腎病專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下合理地使用藥物，并明確治療的方案、療程的長(zhǎng)短、復(fù)查的時(shí)間。一般不建議來(lái)回地更換醫(yī)生，找到你信任的醫(yī)生，并配合積極治療，長(zhǎng)期治療，這就是所謂的“醫(yī)緣”?，F(xiàn)在各種媒體宣傳很多，有些醫(yī)生把自己標(biāo)榜成“名醫(yī)”，儼然是個(gè)“菩薩”，實(shí)則多是自我吹噓炒作。我認(rèn)為加強(qiáng)患者的健康教育和生活指導(dǎo)、提高患者依從性是提高療效的關(guān)鍵措施，但這需要醫(yī)患雙方的努力。

注意調(diào)整心態(tài)

古人云：“上藥三品，精氣神?！被疾?duì)于每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是不幸的，心理調(diào)理對(duì)包括腎病在內(nèi)的各種慢性疾病都發(fā)揮著重要作用。臨床表明，使用安慰劑治療腎病和腎臟纖維化等也有一定的效果，這說(shuō)明心理調(diào)整可能對(duì)疾病起到一定的治療作用。相反，如果患者每日提心吊膽，憂心忡忡，則有可能加速患者病情的惡化。不少患有慢性疾病、尤其是癌癥的患者，一旦精神崩潰，病情就迅速惡化。因此，戰(zhàn)勝疾病的法寶首先是要有良好的心態(tài)。對(duì)于慢性腎臟疾病，心態(tài)的調(diào)理也同樣重要，中醫(yī)認(rèn)為“恐傷腎”，腎病患者長(zhǎng)期處于擔(dān)心和恐懼之中，對(duì)于腎病的調(diào)養(yǎng)十分不利。

運(yùn)動(dòng)與休息

生命在于運(yùn)動(dòng)。保持適度運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病的恢復(fù)是十分重要的，但對(duì)于腎臟病患者如何確定運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)形式，則有不同的看法。我認(rèn)為，首先要根據(jù)不同的腎臟病患者確定不同的運(yùn)動(dòng)量，如腎功能不全的患者，要減少運(yùn)動(dòng)量；腎功能正常且形體肥胖的患者可以增加運(yùn)動(dòng)量，每天保持2～3小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)形式可以是慢跑、散步、打太極拳、登山等。同時(shí)，我建議腎功能正?；蛟缙诼阅I功能不全患者參加正常工作和學(xué)習(xí)，只是注意別太疲勞即可。長(zhǎng)期休息甚至臥床休息可以產(chǎn)生“逸病”，所謂“久臥傷氣”，對(duì)腎病恢復(fù)沒(méi)有好處。通過(guò)工作和學(xué)習(xí)，可以找到生活的樂(lè)趣，也是調(diào)整心情的一種方式。

飲食調(diào)養(yǎng)

中醫(yī)認(rèn)為，“大毒治病，十去其六；中毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無(wú)毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也”。強(qiáng)調(diào)藥物治療要把握好一定的度，過(guò)猶不及，同時(shí)注意飲食調(diào)養(yǎng)，才能促進(jìn)身體的康復(fù)。

飲食調(diào)養(yǎng)在腎臟病的防治中具有舉足輕重的作用，甚至直接關(guān)系到腎臟病的療效和預(yù)后。飲食調(diào)養(yǎng)指腎臟病患者究竟應(yīng)該怎么吃、吃什么、吃多少。《內(nèi)經(jīng)》云：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五蔬為充?！本褪菑?qiáng)調(diào)飲食的均衡性。五谷雜糧（包括豆類(lèi)）是飲食的基礎(chǔ)，對(duì)于腎臟病患者也是這樣，其次補(bǔ)充一些水果、蔬菜、肉蛋類(lèi)。對(duì)于多數(shù)慢性腎臟病患者，腎功能正常，不必對(duì)飲食限制過(guò)于嚴(yán)格甚至偏食，這樣會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。

對(duì)于腎臟病患者，首先要掌握好蛋白質(zhì)攝入量，一般成人每日每公斤體重0.8克左右，少年兒童可適度增加，可食用豆類(lèi)、乳類(lèi)、蛋類(lèi)等食品，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、無(wú)鱗魚(yú)，不建議腎病患者吃蛋白粉。目前很多患者不同程度地存在營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，包括過(guò)多攝入蛋白質(zhì)，這無(wú)形中增加了腎臟的負(fù)擔(dān)，因?yàn)槟I臟就是人體的“污水處理廠”，一旦“廢物”過(guò)多，超過(guò)了腎臟的處理能力，必然導(dǎo)致腎臟的損傷。因此，腎臟病患者控制蛋白質(zhì)的攝入量是十分重要的。其次，宜選用富含維生素A、B及C的食物，如蔬菜、瓜果類(lèi)等。伴有高血壓者給低鹽飲食。伴有高脂血癥者，須限制膳食中飽和脂肪酸與膽固醇的含量。