摘 要 目的：對社區(qū)糖尿病患者進行健康指導干預后的效果評價。方法：2014年4月采用隨機整群抽樣方法，選擇100例糖尿病患者并分為對照組50例和試驗組50例。對照組給予糖尿病常規(guī)護理，實驗組則在給予以糖尿病常規(guī)護理的基礎上根據(jù)患者的文化程度，知識需求，對疾病的認知情況制定健康指導方案，進行綜合干預，6個月后對兩組患者的效果予以比較和評估。結(jié)果：試驗組患者對糖尿病知識的掌握程度較對照組高，血糖控制較對照組好，空腹血糖和餐后2 h血糖控制組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對糖尿病患者開展常規(guī)護理的同時，應根據(jù)患者的具體情況，制定有針對性的方案給予健康指導，能有效控制患者病情發(fā)展。

文獻標識碼：A

文章編號：1006-1533（2015）20-0045-02

Evaluation of the intervention and effect of the health guidance on community diabetic patients

MA Dan

(Jinshanwei Community Health Service Center of Jinshan District, Shanghai 201512, China)

ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of the health guidance on the patients with the community diabetes. Methods: In this community 100 diabetic patients were selected by the random sampling method and were divided into a control group and an experimental one with 50 cases each. The control group was given the routine diabetic care, and on the basis of the routine diabetic care, the scheme of the health guidance was designed to the experimental group, which was intervened comprehensively according to the degree of culture, knowledge requirement and cognition of the disease. Then the effect of the prognosis of the patients with diabetes in two groups were compared and assessed after 6 months intervention. Results: The mastered degree of the diabetic knowledge was higher and blood sugar control better in the experimental group than in the control group. The differences of the fasting and postprandial 2 h blood glucose control between two groups had the statistical significance (P<0.05). Conclusion: When carrying out the routine nursing for the diabetic patients, the scheme is made for the health guidance according to the specific circumstance of the patients, which can effectively control the disease progression.

KEY WORDS diabetes; nursing; health guidance

隨著人口老齡化、人們生活方式和生活水平的改變，糖尿病患病率正逐年增加，糖尿病已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題 [1]。加強糖尿病患者健康指導，有利于血糖的控制，現(xiàn)將本社區(qū)衛(wèi)生中心對部分糖尿病患者進行糖尿病知識宣傳、個體評估、制定護理措施等方法進行干預取得的效果進行評價，報告如下。

1　資料與方法

1.1　對象

采用隨機整群抽樣方法，于2014年4月選取我中心100例糖尿病患者，診斷均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年標準 [2]。100例中，男性58例，女性42例；平均年齡（60.2±12.3）歲；平均病程（6.26±4.35）年；基礎血糖值（14.34±3.67）mmol/L。將100例患者分為對照組和試驗組各50例。兩組年齡、基礎血糖值等差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對照組采用常規(guī)降糖藥物對癥治療，并進行常規(guī)護理。試驗組亦采用常規(guī)降糖藥物對癥治療，并在常規(guī)護

·疾病預防控制·

理基礎上根據(jù)患者文化程度、知識需求、健康行為制定出有針對性的健康指導方案：①疾病知識指導：采取講解、發(fā)放資料等方法，讓患者和家屬了解糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)及相關并發(fā)癥表現(xiàn)。②運動指導：運動以有氧運動為主，如散步、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、球類活動等。最佳運動時間是餐后1 h，合適運動強度的簡單計算法為心率=170-年齡。每天活動30 min。告知患者運動中若出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等應立即停止運動，并及時處理。當血糖＞14 mmol/L時應減少活動，增加休息。③飲食指導：食物選擇原則是高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和高纖維的膳食，忌吃油炸、油煎食物，限制飲酒，每天食鹽＜6 g，嚴格限制各種甜食。④用藥指導：指導患者正確服用降糖藥，正確使用胰島素，掌握藥物用法和不良反應

干預6個月后，采用糖尿病基本知識及健康教育知識問卷進行調(diào)查，比較兩組患者對糖尿病相關知識的掌握情況和血糖情況。

1.3　統(tǒng)計分析

采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

試驗組患者中90%（45/50）掌握了糖尿病知識和相關并發(fā)癥知識，明顯高于對照組的40%（20/50），組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組中掌握糖尿病藥物服用方法及飲食、運動方法的人數(shù)分別46例和46例，亦高于對照組的22例和18例，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預后，試驗組的空腹血糖為（6.67±1.39）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.75±2.27）mmol/L，對照組分別為（12.11±3.54）mmol/L和（14.12±4.49）mmol/L，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

通過對社區(qū)衛(wèi)生服務中心50例社區(qū)糖尿病患者為期6個月的知識講解、個體評估、制定護理措施等方法，患者對糖尿病基本知識、健康知識的掌握程度及血糖的控制均取得了良好的效果。因此，有效控制糖尿病的首要任務是讓患者了解病情，提高治療意識，加強戰(zhàn)勝疾病的信心。另一方面，也應與患者家屬進行有效的溝通，讓他們多關心，照顧糖尿病患者保持樂觀的心態(tài)。

隨著人口老年化、人們生活方式和生活水平的改變，糖尿病患病人數(shù)正逐年增加，目前我國已成為世界第二糖尿病大國 [3]。但是由于糖尿病知識的不普及，使糖尿病患者對糖尿病知識的了解存在許多的偏差，只有將運動、飲食、用藥、自我監(jiān)測及護理有機的結(jié)合在一起，才能達到最好的療效。

目前對糖尿病患者的管理仍存在連續(xù)性不夠、隨訪不到位和患者依從性差等問題 [4]，要提高糖尿護理的質(zhì)量，必須把健康指導放在首位，因為健康教育是糖尿病治療的五架馬車之一，也是減少和延緩糖尿病患者急、慢性并發(fā)癥的重要手段 [5]。

目前社區(qū)糖尿病的健康教育及防治現(xiàn)狀還不如人意 [6]。因此，希望通過社區(qū)護理人員對糖尿病患者的日常護理及健康指導，使患者深刻認識到必須按照科學的方法堅持長期治療，其對疾病的態(tài)度及對治療過程的認識將對糖尿病的病情控制有很大的影響 [7]。同時學會并掌握自我護理知識，能避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，因此對糖尿病患者實施有選擇性和針對性的健康指導是行之有效的。同時，在社區(qū)干預中，應縮短隨訪時間，增加隨訪頻率，及時對健康指導的效果進行評估，確保健康指導的價值和意義，效控制患者病情發(fā)展。