李紅波

(邵東縣人民醫(yī)院 湖南 邵陽 422800)

靜脈性潰瘍病程較長(zhǎng)，屬于外科常見疾病類型，患者在傷口潰瘍不愈的情況下會(huì)造成臨床不良事件的發(fā)生，影響患者及其家屬的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)［1］。本研究中針對(duì)本院診治的60例靜脈性潰瘍并應(yīng)用清得佳凝膠治療的患者予以不同護(hù)理措施，根據(jù)患者護(hù)理前后創(chuàng)面面積、臨床癥狀及心理狀體改善具體情況進(jìn)行綜合性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月－2014年5月本院診治的60例靜脈性潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，患者均予以清得佳凝膠治療，患者在臨床治療基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)措施;本組患者男性33例占55.00%，女性27例占45.00%，年齡21－73 歲，平均年齡(47.8 ±6.8)歲;傷口類型:黃色傷口23例，黑色傷口21例，混合性傷口16例;受教育程度:高中以下16例占26.67%，高中19例占31.67%，大專及以上25例占41.66%。患者性別、年齡、傷口類型及受教育程度等基線資料對(duì)研究結(jié)果無不良影響。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):年齡18－75 歲;均經(jīng)臨床相關(guān)檢查并確診為靜脈性潰瘍;患者在治療前未使用其他免疫抑制劑;均在患者知情前提下簽署治療及護(hù)理方案同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):研究相關(guān)使用藥物過敏史及禁忌癥患者;心肝肺等器官嚴(yán)重障礙患者;精神病患者或理解能力有限患者;治療依從性較差患者［2］。

1.3 方法

患者入院后均予以清得佳凝膠治療，并在治療基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù):根據(jù)患者心理狀態(tài)予以耐心溝通交流，緩解患者心理治療壓力;幫助患者制定科學(xué)可行的飲食計(jì)劃表;在患者換藥過程中通過注意力轉(zhuǎn)移法改善患者疼痛狀況;加強(qiáng)患者及其家屬對(duì)潰瘍傷口的了解，注意傷口感染。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者護(hù)理前后傷口評(píng)分情況，包括潰瘍面積、肉芽組織顏色、潰瘍滲出、麻木瘙癢;評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后心理狀態(tài);分析患者臨床指標(biāo)情況，包括換藥次數(shù)、疼痛評(píng)分及醫(yī)療費(fèi)用［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差(x ±s)表示，組間比較用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05 時(shí)，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義。

2.結(jié)果

2.1 患者護(hù)理前后傷口評(píng)分情況

患者護(hù)理后傷口潰瘍面積、肉芽組織顏色、潰瘍滲出、麻木瘙癢均明顯低于護(hù)理前，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，詳見表1。

表1 患者護(hù)理前后傷口評(píng)分情況(x±s，分)

2.2 患者護(hù)理前后心理狀態(tài)情況

患者護(hù)理后SAS、SDS 評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，詳見表2。

表2 患者護(hù)理前后心理狀態(tài)情況(x±s，分)

2.3 患者護(hù)理后臨床指標(biāo)情況

患者護(hù)理后換藥次數(shù)(8.65 ±1.18)次，疼痛情況明顯改善，其VAS評(píng)分為(11.53 ±3.02)分;患者治療期間總費(fèi)用(2.16 ±0.09)千元。

3.討論

靜脈性潰瘍臨床具有傷口愈合較難，且病情較易復(fù)發(fā)等臨床特點(diǎn)，患者傷口處于長(zhǎng)期炎癥刺激中，換藥過程中成為患者及臨床醫(yī)護(hù)人員需面對(duì)的挑戰(zhàn)［4－5］。本研究中針對(duì)患者應(yīng)用清得佳凝膠治療后的護(hù)理方案予以分析，結(jié)果中顯示患者的傷口愈合情況明顯優(yōu)于護(hù)理前，具體表現(xiàn)為患者潰瘍面積、肉芽組織顏色、潰瘍滲出、麻木瘙癢等評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明對(duì)患者采用清得佳凝膠治療后應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施對(duì)傷口愈合效果具有積極影響。護(hù)理人員根據(jù)患者的傷口情況制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃表，在滿足患者的營養(yǎng)需求的情況下避免辛辣刺激食物對(duì)傷口愈合的影響，加快傷口愈合的速度。同時(shí)研究結(jié)果中顯示患者的換藥時(shí)間、疼痛情況及住院費(fèi)用均明顯改善，說明護(hù)理人員在換藥過程中通過心理暗示及情緒轉(zhuǎn)移方案的設(shè)定，緩解患者疼痛感;通過指導(dǎo)患者傷口護(hù)理相關(guān)注意事項(xiàng)，并告知傷口出現(xiàn)不良狀況的及時(shí)有效處理方案，因此傷口愈合情況較好的同時(shí)減少換藥次數(shù)，降低臨床醫(yī)療支出，較易于被患者及其家屬接受。

同時(shí)本研究結(jié)果中針對(duì)患者的心理狀態(tài)予以分析，結(jié)果中顯示患者SAS、SDS 評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此研究結(jié)果與余風(fēng)云等人在相關(guān)文獻(xiàn)中的說明相類似，說明護(hù)理人員根據(jù)患者傷口情況予以心理干預(yù)效果明顯［6］?；颊咴趥谟陷^為緩慢的過程中，且經(jīng)過早期治療后加重潰瘍損傷情況，患者會(huì)表現(xiàn)出焦慮不安等情緒，因此護(hù)理人員需在換藥過程中對(duì)患者表示出極大的耐心及關(guān)懷，緩解患者的疼痛感的同時(shí)改善患者的心理狀態(tài)。本研究中未針對(duì)患者的詳細(xì)治療情況予以分析，即清得佳凝膠使用情況需經(jīng)臨床深入研究。

綜上所述，靜脈性潰瘍傷口應(yīng)用清得佳凝膠治療的效果較好，且患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)后的傷口愈合及心理狀態(tài)等情況明顯改善，有效縮短臨床治療時(shí)間。

［1］ 蔡秋妮，盧偉鋒，楊東海，等.改良封閉負(fù)壓輔助閉合技術(shù)在下肢靜脈性潰瘍的應(yīng)用［J］.華西醫(yī)學(xué)，2014，29(9):1603－1606.

［2］ 黃芳，王映潔，范瑜，等.改良式濕性療法在下肢慢性潰瘍傷口中的應(yīng)用效果觀察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(13):42－43.

［3］ 郭淑蕓，李燕，底會(huì)娟，等.濕性愈合治療下肢靜脈性潰瘍的成本－效益分析［J］.護(hù)理研究(中旬版)，2011，25(4):997－998.

［4］ 李淑娥，李雪梅，王維華.下肢靜脈潰瘍應(yīng)用濕性愈合護(hù)理加高壓氧治療的效果觀察［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，30(3):29－31.

［5］ 丁偉佳，胡檢，羅莞超，等.自體富血小板凝膠局部治療靜脈性潰瘍臨床療效分析［J］.中華損傷與修復(fù)雜志，2012，7(2):161－165.

［6］ 余風(fēng)云，王燕青.清得佳凝膠與藻酸鹽敷料在慢性傷口中的應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，33(14):293.