吳丹

(南通瑞慈醫(yī)院手術(shù)室 江蘇 南通 226010)

白內(nèi)障是一種常見的眼科病癥，同時也是導(dǎo)致失明的主要因素，需及早采取有效的措施干預(yù)。臨床表明，通過對患者實施早期手術(shù)可有效提高白內(nèi)障的治療效果，而在白內(nèi)障手術(shù)過程中，全面有效的護(hù)理干預(yù)直接影響著手術(shù)效果和預(yù)后［1］。本文旨在分析臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價值，特收集我院眼科的86例白內(nèi)障手術(shù)患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院眼科的86例白內(nèi)障手術(shù)患者，本組患者均無合并聽力障礙、視覺障礙、表達(dá)障礙、精神障礙、存在外科手術(shù)禁忌證者，根據(jù)患者的護(hù)理方式將其分為護(hù)理路徑組(43例)與普通護(hù)理組(43例)，護(hù)理路徑組中男25例，女18例，年齡48－80 歲，平均年齡(63.44 ±12.27)歲;普通護(hù)理組中男23例，女20例，年齡47－81 歲，平均年齡(62.62 ±11.62)歲。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法

普通護(hù)理組患者給予一般性護(hù)理，護(hù)理路徑組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，首先是根據(jù)醫(yī)院實際情況制定符合實際的臨床路徑護(hù)理表，統(tǒng)一規(guī)范護(hù)理措施，嚴(yán)格按照制定的計劃護(hù)理表開展護(hù)理工作，具體內(nèi)容為:在患者入院第一天主要進(jìn)行常規(guī)宣教以及對患者實施入院評估，了解患者的健康狀況，耐心解答患者的疑問，幫助患者進(jìn)入融入醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感;在入院第二天進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理，為患者講解白內(nèi)障手術(shù)治療的必要性、手術(shù)優(yōu)勢、手術(shù)醫(yī)師、術(shù)中注意事項等，使患者能做好心理準(zhǔn)備，以更好的配合手術(shù)開展，并安排第三天實施手術(shù)治療;在入院第三天應(yīng)先對結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗，術(shù)中加強患者的生命體征監(jiān)測，并從體位、手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度等生理方面及患者的心理方面做好舒適護(hù)理，完成手術(shù)后及時將患者送回病房，并加強患者的隨訪，了解患者的滲血和疼痛情況，指導(dǎo)患者掌握正確的肌肉放松訓(xùn)練、深呼吸等;入院后第四天開始主要是加強心理護(hù)理，幫助患者排解焦慮、抑郁等不良情緒，為患者講解正確的點眼方法;在出院當(dāng)天對患者的基本情況進(jìn)行評估，包括病情恢復(fù)情況、患者對白內(nèi)障相關(guān)知識的掌握情況等等，對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，講解日常生活中的注意事項，并互留聯(lián)系方式，方便于日后隨訪。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的住院時間、住院費用、手術(shù)前后的焦慮、抑郁改善情況。其中，焦慮判定主要通過焦慮自評量表［2］進(jìn)行，抑郁判定主要采用抑郁自評量表［3］，總分均為100 分，分值越高表示焦慮/抑郁程度越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

護(hù)理路徑組患者的住院時間明顯短于普通護(hù)理組(P ＜0.05)，住院費用明顯低于普通護(hù)理組(P ＜0.05)，且護(hù)理路徑組焦慮、抑郁改善情況明顯優(yōu)于普通護(hù)理組(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的各項指標(biāo)對比情況

3.討論

臨床護(hù)理路徑二十一世紀(jì)應(yīng)用最為廣泛的護(hù)理模式之一，該模式主要是按照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃，對特定的混著群體或者某一類疾病制定的一套系統(tǒng)的護(hù)理方案，是由相關(guān)疾病專家、醫(yī)院臨床人員、護(hù)士等共同努力制定的規(guī)范的、高效的、最適合、最恰當(dāng)?shù)恼疹櫽媱?，在患者住院過程中嚴(yán)格按照這一護(hù)理計劃開展護(hù)理工作，從而在為患者節(jié)儉了醫(yī)療服務(wù) 的同時能夠得到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，最終提高患者的護(hù)理效果和滿意度，減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時也減少了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，并提高了醫(yī)院的整體護(hù)理水平［4－5］。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理路徑組患者的住院時間明顯短于普通護(hù)理組(P ＜0.05)，住院費用明顯低于普通護(hù)理組(P ＜0.05)，且護(hù)理路徑組焦慮、抑郁改善情況明顯優(yōu)于普通護(hù)理組(P ＜0.05)，由此表明了臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理中能顯著縮短患者的住院時間，減少住院費用，并促進(jìn)患者的焦慮、抑郁情緒改善，具有非常重要的應(yīng)用價值。

［1］ 白云潔.實施臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，34(5):1062－1064.

［2］ 黃海華，黃恩娥.臨床護(hù)理路徑在糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實踐與研究，2010，7(3):63－64.

［3］ 陸桂秀，李秀平，王敏，等.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)中的應(yīng)用效果評價［J］.中國實用護(hù)理雜志，2013，29(z2):131.

［4］ 張怡，蔡明銘.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實踐與研究，2013，10(5):17－18.

［5］ 馬靜，陳燕春.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)中的效果研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(13):2459－2460.