周俊

(江蘇省淮安巿淮安醫(yī)院 江蘇 淮安 223200)

作為嚴(yán)重威脅人類健康的常見病和多發(fā)病，腦血管疾病的病死率及致殘率均較高，其中腦出血是較為常見的現(xiàn)象。本文就我院診治的30例急性腦出血顱內(nèi)血腫清創(chuàng)術(shù)患者為研究對象，對比分析不同手術(shù)室護理方式的效果，現(xiàn)報道如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

將2012年1月－2014年10月間我院接診的30例急性腦出血顱內(nèi)血腫清創(chuàng)術(shù)患者按照接診順序的單雙號均分為兩組，其中單號組(觀察組)包括男性患者9例，女性患者6例;年齡分布于53－75 歲，平均年齡(61.17 ±5.63)歲。雙號組(對照組)包括男性患者10例，女性患者5例;年齡分布于52－76 歲，平均年齡(62.26 ±5.02)歲。兩組患者在一般資料方面的差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護理，主要包括臥床休息、預(yù)防感染等;對觀察組患者進(jìn)行綜合全面的護理干預(yù)，具體如下［1－2］。

1)心理護理。不同患者由于病情的不同嚴(yán)重程度會產(chǎn)生一定的緊張、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，護理人員應(yīng)該及時與其進(jìn)行溝通交流，協(xié)助其在最短時間內(nèi)疏導(dǎo)不良情緒，以積極配合后期治療，提高臨床護理效果［3－4］。

2)密切觀察患者的生命體征。仔細(xì)觀察患者的臨床癥狀及體征，主要包括患者精神狀態(tài)、呼吸、心率、脈搏、瞳孔、體溫等狀態(tài)，另外還要準(zhǔn)確測量患者血壓，如果患者在術(shù)后的血壓有所升高，可以適當(dāng)?shù)倪x擇降壓藥物，以維持血壓水平的平穩(wěn)，注意速度不能過快。

3)飲食護理。如果患者在術(shù)后為清醒狀態(tài)，可以在第一天食用流食，從第二天開始便可以恢復(fù)正常飲食;如果患者屬于長期昏迷癥狀，可以在第三天或者腸鳴音明顯恢復(fù)后進(jìn)行鼻飼流食。

4)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。早期的康復(fù)訓(xùn)練，一般是指針對抗痙攣的康復(fù)，主要有肢體的被動訓(xùn)練、抗痙攣姿位的擺放、臥位坐起、腰腹肌及深呼吸的訓(xùn)練、健肢主動活動的指導(dǎo)訓(xùn)練、站起訓(xùn)練和坐位平衡［5－6］。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對比觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及患者滿意度，其中采用調(diào)查問卷的方式對所有患者的滿意度進(jìn)行分析，主要包括非常滿意、滿意、不滿意三個層面，患者滿意度= (非常滿意例數(shù)+ 滿意例數(shù))/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0 軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較用t 檢驗;計數(shù)資料比較采用X2檢驗。以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

1)觀察組15例患者在護理后有1例出現(xiàn)感染，占所有患者的6.67%，無顱內(nèi)再出血患者，有1例出現(xiàn)上消化道出血，占6.67%，無靜脈血栓患者，總體不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%;對照組15例患者在護理后有2例出現(xiàn)感染癥狀，占所有患者的13.33%，有1例出現(xiàn)顱內(nèi)再出血，占6.67%，有1例出現(xiàn)上消化道出血，占6.67%，1例出現(xiàn)靜脈血栓，占6.67%，總體不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%。由此可見，觀察組明顯更低，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

表1 觀察組患者與對照組患者的不良反應(yīng)對比［n(%)］

2)觀察組15例患者在調(diào)查問卷中對于護理效果有7例表示非常滿意，占46.67%，有7例表示滿意，占46.67%，有1例不滿意患者，占6.67%，總體患者滿意度為93.33%;對照組患者有6例非常滿意，占40.00%，有6例滿意患者，占40.00%，有3例不滿意患者，占20.00%，總體滿意度為80.00%，由此可見，觀察組明顯更高，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組的患者滿意度對比［n(%)］

3.討論

對于急性腦出血顱內(nèi)血腫清創(chuàng)術(shù)患者而言，其手術(shù)室護理安全至關(guān)重要，護理人員應(yīng)該在護理過程中一方面注意降顱壓的護理，另一方面還應(yīng)該保持穿刺引流的通暢。本文就我院診治的30例急性腦出血顱內(nèi)血腫清創(chuàng)術(shù)患者為研究對象，回顧性分析其臨床資料發(fā)現(xiàn)，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，采用全面綜合護理干預(yù)的觀察組的13.33%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于采用常規(guī)護理的對照組的33.33%，二者差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05);在患者滿意度方面，觀察組的93.33%明顯高于對照組的80.00%，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

綜上所述，對于急性腦出血顱內(nèi)血腫清創(chuàng)術(shù)患者來講，采用綜合全面的手術(shù)室護理干預(yù)可以有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者滿意度，值得臨床推廣使用。

［1］ 孫自杰，李健，王小渠，等.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療急性腦出血的護理體會［J］.華西醫(yī)學(xué)，2009，15(08):454－456 可能是電話號碼，是否撥號?

［2］ 劉睿.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)與亞低溫聯(lián)合治療腦出血的療效分析［J］.中外醫(yī)療，2012，31(35):520－523.

［3］ 李麗，李志鵬，郭俊麗.高血壓性腦出血顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)48例的護理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2009，14(14):103－105.

［4］ 劉俊.小骨窗顯微鏡下顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(17):73－74.

［5］ 付雪君.高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的效果評價［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(13):199－120.

［6］ 于靖，于洋，都福春，等.綜合康復(fù)治療腦卒中患者的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2010，32(3):221－223.