李朝波，關(guān)世奎，王娜娜，田瑞芳，侯明宇

北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 醫(yī)務(wù)部，河北 秦皇島 066100

療養(yǎng)院血液透析耗材競標采購的實踐與體會

李朝波，關(guān)世奎，王娜娜，田瑞芳，侯明宇

北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 醫(yī)務(wù)部，河北 秦皇島 066100

我院通過理清透析耗材采購思路，評估腎病透析室年使用耗材量，與透析耗材供貨商進行競價談判，達到“使用透析耗材，試用透析設(shè)備”的合作方式。對提升服務(wù)水平、緩解資金不足壓力、增強療養(yǎng)院綜合競爭能力方面具有極其關(guān)鍵的作用，為軍隊療養(yǎng)院的持續(xù)發(fā)展提供了有利契機。

競價談判；耗材采購；試用設(shè)備；競標采購；血透耗材

0 前言

近年來，先進醫(yī)療設(shè)備不斷應(yīng)用于醫(yī)院，為醫(yī)院提高診療效率、降低誤診率和擴大規(guī)模提供了廣闊的空間[1-2]。先進的大型醫(yī)療設(shè)備價值較高，而投資回收期通常要好幾年，一次性自籌資金支付有不小的難度和風險[3]。如何解決購置大型醫(yī)療設(shè)備一次性大量投入給醫(yī)院帶來的資金困難，成為了醫(yī)院亟待解決的問題[4-5]。

我院在2013年血液透析耗材競標采購過程中，同耗材供應(yīng)商采用了一種新的醫(yī)療合作方式。這種方式的提出，解決了療養(yǎng)院購置大型設(shè)備資金困難的問題，為療養(yǎng)院節(jié)省了設(shè)備的購置資金和設(shè)備維護、維修費用。同時，為療養(yǎng)院服務(wù)于部隊官兵提供了強有力的保障，為臨床醫(yī)療和研究工作提供了高效的服務(wù)，并促進了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，從而提高了療養(yǎng)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

1 目前療養(yǎng)院醫(yī)用耗材采購模式及設(shè)備來源渠道

1.1 醫(yī)用耗材采購模式

目前，療養(yǎng)院醫(yī)用耗材的采購流程為使用科室根據(jù)全軍招標目錄提出申請，上報給采購部門，采購部門對科室申請進行核實，核實無誤后上報主管機關(guān)及分管院領(lǐng)導，領(lǐng)導批準后落實采購計劃。

普通醫(yī)用耗材使用科室較多，采購部門會根據(jù)不同科室呈報的需求一一滿足。由于使用科室的不同，耗材種類不同，品種繁多，選擇的廠家也比較多而且雜。如何在既滿足科室需求的前提下，又能將需要采購的醫(yī)用耗材盡可能歸到同一品牌下，這就需要采購部門做一些性價比的調(diào)查與比較。

透析耗材屬于高值耗材，使用科室為腎病中心透析室，幾乎不存在使用上的競爭性，所以在采購過程中，往往會忽略不同廠家性價比的比較，可能原因有：① 軍隊招標的產(chǎn)品，性價比應(yīng)該是最優(yōu)，無需考慮價格和質(zhì)量；② 使用科室提出了需求，又沒有超出招標范圍，遵照執(zhí)行即可。

療養(yǎng)院現(xiàn)在還在沿用2010年的標書，5年來，市場經(jīng)濟的發(fā)展早已超越當時招標范疇，2013年透析耗材競標采購過程中，我們把當時的中標公司綜合在一起，做了一個競標談判嘗試，收到較好的效果。

1.2 醫(yī)療設(shè)備來源渠道

我院醫(yī)療設(shè)備來源渠道分為：① 上級配發(fā)；② 單位購買；③ 公司合作。上級配發(fā)設(shè)備多數(shù)為特勤設(shè)備、急救設(shè)備和少數(shù)基礎(chǔ)設(shè)備，大約占療養(yǎng)院設(shè)備總量的百分之十幾。大部分基礎(chǔ)設(shè)備和盈利設(shè)備由本單位購買添置。專業(yè)性比較強、需要投資比較大的盈利設(shè)備和設(shè)施，可通過與設(shè)備代理或投資商進行合作的方式引進。

我院為全軍腎病中西醫(yī)結(jié)合治療中心，現(xiàn)有透析設(shè)備60余臺件，在院透析病人200余人。由于療養(yǎng)院經(jīng)營資金缺口很大，很難批量投放臨床設(shè)備，制約了療養(yǎng)院的發(fā)展。在2013年透析耗材競標談判中，我院同耗材供貨商達成了一種新的設(shè)備引進模式，即“使用透析耗材，試用透析設(shè)備”。

2 我院在用透析耗材品規(guī)及生產(chǎn)廠商（表1）

表1 透析耗材品規(guī)及生產(chǎn)廠商

3 2013年透析耗材競標采購

3.1 采購思路

透析設(shè)備包括血液透析機、 床旁血濾機、水處理設(shè)備等。透析工作的展開，基本上依托設(shè)備、耗材和透析液等。因此，找準透析設(shè)備與透析耗材及透析液的連帶關(guān)系，可為透析耗材競標談判創(chuàng)造有力的條件。

透析設(shè)備所用耗材，全國沒有統(tǒng)一的銷售價，各省、市都會舉辦招標會，各自執(zhí)行當?shù)刂袠私Y(jié)果，軍隊執(zhí)行的是總后和軍區(qū)的中標價格及品規(guī)。耗材供貨商為保護本地區(qū)銷售利益，不會針對某個醫(yī)院降低或抬高耗材供應(yīng)價。

我院不論從規(guī)模上，還是從技術(shù)實力上，在當?shù)鼐哂泻艽蟮膬?yōu)勢，不少供貨商看中這一點，想把自己的產(chǎn)品銷往我院，以增大自身的影響力，從而占領(lǐng)當?shù)厥袌?。了解了供?yīng)商的想法后，在設(shè)備引進上的思路就打開了。首先根據(jù)本院醫(yī)療發(fā)展需求，選中符合本院中、長期發(fā)展規(guī)劃的透析設(shè)備，作為下一步引進目標，最后召集透析耗材供應(yīng)商進行耗材競標談判[6]。

3.2 談判要求

競標采購談判要求：① 代理公司資質(zhì)齊全、合法，所代理耗材三證齊全，且能夠承擔購置設(shè)備款項；② 以軍隊中標品牌為優(yōu)先選定供貨商；③ 軍隊沒有進行招標的耗材品種和規(guī)格，以河北省地方中標品牌為優(yōu)先選定供貨商。

3.3 合同簽訂

2013年我院為腎病透析室引進設(shè)備85臺件，總價值728.4977萬元，見表2。

表2 2013年腎病透析室引進設(shè)備明細

合同要求所有設(shè)備都由耗材供應(yīng)商免費提供，保修6年，甲方6年內(nèi)所用供應(yīng)商高通透析器耗材不少于10萬套。據(jù)統(tǒng)計，增加透析設(shè)備前，每年透析病人約為2.8萬人次，增加透析機后，每年透析病人在4萬人次左右，且其供應(yīng)透析耗材價格應(yīng)滿足：① 不高于軍隊耗材招標價；② 不在軍隊招標范圍內(nèi)的耗材，不高于河北省當?shù)睾牟恼袠藘r。

3.4 部分合同內(nèi)容

（1）乙方向甲方供應(yīng)耗材情況（見表1）。乙方供應(yīng)的耗材必須是總部、軍區(qū)中標品種。協(xié)議期間因軍隊中標目錄品種、價格調(diào)整，乙方應(yīng)主動調(diào)整耗材品種及價格，不得高于軍隊中標價。

（2）乙方向甲方提供使用設(shè)備情況（見表2）。乙方提供的設(shè)備及其附屬配件是由正規(guī)注冊生產(chǎn)廠商生產(chǎn)、原裝的全新產(chǎn)品，各項功能配置是該型號設(shè)備近3年內(nèi)最新技術(shù)版本。

（3）售后服務(wù)。提供設(shè)備交付甲方后，由乙方負責全程免費維修和保養(yǎng)，直至協(xié)議解除。協(xié)議期間，由乙方免費負責制水設(shè)備所需的所有耗材的更換，以及對水處理設(shè)備和相關(guān)管路的清潔消毒。乙方負責對所提供設(shè)備的系統(tǒng)軟件進行終身升級。

（4）設(shè)備產(chǎn)權(quán)。在協(xié)議期的6年內(nèi)，提供的設(shè)備產(chǎn)權(quán)歸乙方所有，但乙方不得將設(shè)備進行項目抵押。甲方完成協(xié)議約定的耗材總采購數(shù)量（10萬套）后，設(shè)備產(chǎn)權(quán)歸甲方所有，本協(xié)議自行終止。

4 經(jīng)驗探討

通過這次血液透析耗材競標采購，同耗材供應(yīng)商形成了一種新的醫(yī)療合作方式，開拓了“使用透析耗材，試用透析設(shè)備”的嶄新的供應(yīng)思路。這種供應(yīng)思路的提出，對療養(yǎng)院的建設(shè)具有重要意義。

（1）有效地提升了為兵服務(wù)水平。療養(yǎng)院堅持把有利于履行軍隊根本職能、有利于更好地為官兵提供服務(wù)保障作為療養(yǎng)院發(fā)展的根本方向。新思路的提出與實行，充實了療養(yǎng)院的醫(yī)療設(shè)備投入，極大地改善了服務(wù)設(shè)施條件，從而促進了療養(yǎng)院為部隊服務(wù)質(zhì)量的提升和現(xiàn)有資源的有效利用。

（2）緩解了療養(yǎng)院資金方面的壓力[7]。療養(yǎng)院不用先積累所需數(shù)目的資金再上項目，可以提前擁有所需設(shè)備，盡快取得經(jīng)濟效益。療養(yǎng)院在擁有了更多先進適用的醫(yī)療設(shè)備的同時，擴大了服務(wù)量，贏得了更大的社會效益和經(jīng)濟效益[8]。另外，代理商提供使用的設(shè)備，在合同有效期內(nèi)，免費維護、保養(yǎng)和維修，這也解決了一部分設(shè)備后續(xù)使用過程中的費用問題。

（3）增強了療養(yǎng)院的綜合競爭能力[9-11]。通過引進先進水平的大型醫(yī)療設(shè)備，學習先進的醫(yī)療技術(shù)，使得療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)人員在不斷追蹤醫(yī)學科學前沿成果方面擁有最佳的物質(zhì)手段，既提高了療養(yǎng)院的醫(yī)療診斷水平，又提高了醫(yī)療業(yè)務(wù)人員的專業(yè)水平和管理人員的管理水平，從而提高了療養(yǎng)院的聲譽，擴大了知名度，增強了綜合競爭能力。

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Practice and Experience of Procurement of Hemodialysis Consumables through Competitive Bidding in the Sanatorium

LI Chao-bo, GUAN Shi-kui, WANG Na-na, TIAN Rui-fang, HOU Ming-yu
Department of Medical A ff airs, Beidaihe Sanatorium of Beijing Military Area, Qinhuangdao Hebei 066100, China

Beidaihe Sanatorium of Beijing Military Area specified its requirements of hemodialysis consumables and evaluated the quantity of consumables that had been consumed annually by Department of Renal Dialysis. As a consequence, the pattern of “Procure Hemodialysis Consumables and Try on Hemodialyzers” was realized in the hospital in its cooperation with suppliers of hemodialysis consumables. This practice played an important role in improving its service quality and comprehensive competitiveness as well as alleviating the fi nancial pressure, which provided an advantageous opportunity for sustainable development of the military sanatorium.

negotiate pricing; procurement of consumables; on-trial equipment; procurement through competitive bidding; hemodialysis consumables

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.040

1674-1633(2015)03-0130-03

2014-10-10

本文作者：李朝波，研究生，副主任技師，北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)部副主任。

關(guān)世奎，北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院副院長，副主任醫(yī)師。

作者郵箱：13933955905@163．com