陸光輝,周發(fā)為(湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北恩施 445000)

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·臨床研究·

糖尿病診斷中生物化學(xué)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值

陸光輝,周發(fā)為(湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北恩施 445000)

目的 分析研究糖尿病診斷采用生物化學(xué)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 抽取2011年9月至2013年11月確診的100例糖尿病患者，進(jìn)行空腹血糖、血清三酰甘油檢測(cè)以及糖耐受試驗(yàn)，對(duì)相關(guān)臨床檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 患者平均空腹血糖為(8.7±5.3)mmol/L,平均2 h糖耐受試驗(yàn)值為(12.4±6.3)mmol/L，平均血清三酰甘油水平為(2.19±1.21)mmol/L，所有患者3項(xiàng)指標(biāo)的水平均高于正常參考值。結(jié)論 生物化學(xué)檢驗(yàn)在糖尿病的臨床診斷過(guò)程當(dāng)中有非常重要的意義，其表現(xiàn)主要包括有糖尿病患者的空腹血糖、血清三酰甘油以及糖耐受能力這3個(gè)方面，為糖尿病的臨床診治起到至關(guān)重要的作用，在臨床當(dāng)中值得大力推廣應(yīng)用。

糖尿??； 空腹血糖； 三酰甘油； 糖耐受試驗(yàn)

現(xiàn)如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，人們飲食結(jié)構(gòu)悄然發(fā)生變化，以及人口老齡化日益嚴(yán)重，糖尿病患者越來(lái)越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)。糖尿病會(huì)引發(fā)各種各樣的嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者健康生活質(zhì)量帶來(lái)非常嚴(yán)重的不良影響。所以，臨床實(shí)驗(yàn)室生物化學(xué)檢驗(yàn)對(duì)糖尿病初期診斷和治療起到非常關(guān)鍵的作用，本文作者抽取2011年9月至2013年11月在本院已經(jīng)確診的100例糖尿病患者，進(jìn)行空腹血糖、血清三酰甘油檢測(cè)以及糖耐受試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 抽取2011年9月至2013年11月在本院已經(jīng)確診的100例糖尿病患者，100例患者全部符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。年齡27～82歲，平均56.3歲。其中1型糖尿病11例，2型糖尿病86例，其他類(lèi)型3例。

1.2 方法 分別對(duì)100例糖尿病患者進(jìn)行空腹血糖、血清三酰甘油以及糖耐受試驗(yàn)檢測(cè)。

1.2.1 空腹血漿葡萄糖檢測(cè) 患者在進(jìn)行臨床空腹血糖檢查之前的10 h當(dāng)中禁止食用任何食物，在檢測(cè)當(dāng)天早晨大約7點(diǎn)抽取患者靜脈血液2 mL，采用臨床氧化酶方法。所有患者全部進(jìn)行3次檢測(cè)?？崭寡窃?.0 mmol/L以上為陽(yáng)性。

1.2.2 糖耐受試驗(yàn) 患者在采取糖耐受試驗(yàn)之前72 h，患者可以正常飲食、一旦患者進(jìn)食相對(duì)較少，則需要每天攝入150～300 g碳水化合物。糖耐受試驗(yàn)前一天晚上10點(diǎn)左右禁止飲食，試驗(yàn)當(dāng)天早晨大約7點(diǎn)抽取患者靜脈血液2 mL，對(duì)血漿葡萄糖進(jìn)行測(cè)定，此為空腹血糖。臨床試驗(yàn)之前患者停止使用腎上腺皮質(zhì)激素以及胰島素。將75 g葡萄糖溶于300 mL水中，使患者在3 min當(dāng)中全部喝完。之后在患者喝完糖水以后的30 min、1 h、2 h以及3 h各抽取靜脈血液2 mL給予臨床血糖檢測(cè)。另外，還要對(duì)患者尿液進(jìn)行收集，進(jìn)行尿糖定性試驗(yàn)。通常情況之下，患者在服用糖水以后30 min至1 h血糖濃度會(huì)明顯上升，2 h以后血糖濃度會(huì)降低到空腹水平，一旦服用糖水以后2 h沒(méi)有降低到空腹水平，同時(shí)尿糖呈現(xiàn)陽(yáng)性，則能夠判定糖耐受能力相對(duì)較低，并且根據(jù)患者血糖的濃度測(cè)定結(jié)果，繪制出耐糖曲線。

1.2.3 血清三酰甘油測(cè)定 患者在血清三酰甘油檢測(cè)之前12 h當(dāng)中禁止飲食，保持空腹，并且在臨床檢查之前不要飲酒、吸煙，不可以大幅度運(yùn)動(dòng)，不能自主改變以往睡眠以及飲食習(xí)慣?；颊哽o坐10 min以后抽取5 mL血液2份，在采集血液以后2 h內(nèi)將血清進(jìn)行分離，4 h以?xún)?nèi)給予測(cè)定。三酰甘油正常范圍是0.21～1.76 mmol/L。

2 結(jié) 果

患者平均空腹血糖為(8.7±5.3)mmol/L,平均2 h糖耐受試驗(yàn)值為(12.4±6.3)mmol/L，平均血清三酰甘油水平為(2.19±1.21)mmol/L，所有患者3項(xiàng)指標(biāo)的水平均高于正常參考值。

3 討 論

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝性紊亂疾病，是由于患者的胰島素分泌缺陷或者是胰島素作用障礙，造成血液當(dāng)中的葡萄糖濃度過(guò)高，從而發(fā)生尿糖癥狀，并且會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體的蛋白質(zhì)代謝以及脂肪紊亂，會(huì)使腎臟、心血管、眼部以及神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，使患者出現(xiàn)功能障礙，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)衰竭、酮癥酸中毒或者神經(jīng)和血管等相關(guān)慢性并發(fā)癥[2-4]。

糖耐量減低患者的轉(zhuǎn)歸有以下3種情況：第一，是轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲奶悄虿?；第二，是保持不變；第三，恢?fù)到正常水平。相關(guān)臨床報(bào)道表明，如果對(duì)糖耐量低減沒(méi)有采取任何干預(yù)措施，大約有15%糖耐量低減患者會(huì)成為真正的糖尿病患者，所以，糖耐量低減人群是發(fā)生糖尿病最主要的群體。如果對(duì)其采取相對(duì)應(yīng)的防治措施，例如，改變以往的飲食習(xí)慣、堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)以及保持良好的生活習(xí)慣等能夠使發(fā)生糖尿病的概率明顯降低[5]。

血清三酰甘油為血脂關(guān)鍵的組成部分，其一般保持動(dòng)態(tài)的平衡，其正常值在0.21～1.76 mmol/L，然而血清三酰甘油會(huì)隨著性別、年齡、生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)等相關(guān)原因出現(xiàn)非常大范圍的上下波動(dòng)，尤其是體質(zhì)量嚴(yán)重超標(biāo)的中年和老年人群。其合成有2種方式，第一，在肝臟以及脂肪組織當(dāng)中合成，第二，經(jīng)過(guò)小腸黏膜從食物當(dāng)中吸收合成[6]。血清三酰甘油升高檢測(cè)結(jié)果為升高，則表明患者存在糖尿病的可能性，必須要深入進(jìn)行準(zhǔn)確診斷[7]。

糖尿病通常包括以下4種類(lèi)型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他相關(guān)類(lèi)型的糖尿病。其中，2型糖尿病所占的總體比例最高。對(duì)于糖尿病的臨床檢驗(yàn)方法有很多種，本文采用糖耐受試驗(yàn)、空腹血漿葡萄糖檢測(cè)以及血清三酰甘油測(cè)定來(lái)為糖尿病的臨床診斷提供相關(guān)參考，以上幾種臨床生化指標(biāo)還具有臨床操作簡(jiǎn)便、迅速以及費(fèi)用低廉等相關(guān)優(yōu)勢(shì)。值得注意的是，生物化學(xué)指標(biāo)異常并不能完全表明接受檢測(cè)者就一定患有糖尿病，必須要通過(guò)進(jìn)一步的準(zhǔn)確診斷來(lái)給予確診[8]。

總之，生物化學(xué)檢驗(yàn)在糖尿病的臨床診斷過(guò)程當(dāng)中有非常重要的意義，為糖尿病的臨床診治起到至關(guān)重要的作用。

[1]錢(qián)建平.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中臨床應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19(32)：108.

[2]吳潭梅.糖化血紅蛋白測(cè)定在Ⅱ型糖尿病監(jiān)測(cè)和治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16(22)：129.

[3]趙家坤.腦梗塞患者空腹血糖、血清果糖胺、糖化血紅蛋白123 例的測(cè)定研究[J].菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2012，10(4)：286.

[4]劉開(kāi)平，沈國(guó)清，周曉芳，等.糖化血紅蛋白與糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系研究[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，6(11)：524.

[5]葉振望.分析 82 例糖尿病患者 FBG、FMN、HbA1c 的臨床檢測(cè)價(jià)值[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào).2012，14(24)：159.

[6]王穎，魏劍芬，金秀平，等.糖尿病患者血清瘦素、內(nèi)皮素水平與糖尿病視網(wǎng)膜病變不同分期的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2011，6(13)：123.

[7]蘇貽華.標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血糖測(cè)定結(jié)果的影響[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，6(2)：243.

[8]丁海泉，盧啟鵬.光學(xué)方法在無(wú)創(chuàng)生化檢驗(yàn)中的研究現(xiàn)狀[J].光機(jī)電信息，2011，4(13)：236.

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.01.046

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