范紅萍 (甘肅省平?jīng)鍪谐缧趴h中醫(yī)醫(yī)院,甘肅 崇信 744200)
臨產前孕婦大多數(shù)會出現(xiàn)各種不同的心理變化,著名的心理學家沃爾夫早就發(fā)現(xiàn),精神狀態(tài)的改變所造成的危害遠比軀體器質性損害嚴重得多[1]。心理因素在產程進展中意義重大,所以需要重視臨產孕婦的心理護理,現(xiàn)將具體情況總結并報告如下。
1.1 一般資料:選擇2013年1月~2014年1月我院收治的58例孕婦,年齡22~35歲,平均28.5歲,孕周37~41周,其中初產婦、經(jīng)產婦例數(shù)分別為42例、16例,城市39例,農村19例。產前焦慮、緊張、恐懼者52例,占89.6%。能正確對待分娩,心理變化極小者7例,占12%。采取針對性的心理護理措施,取得了很好的效果。
1.2 方法:①入院教育:首先進行最基礎的人性化護理[2]。醫(yī)護人員接待臨產孕婦態(tài)度宜熱情,使她們感受到有親人般的溫暖。護士向孕婦簡單介紹自己的相關情況和醫(yī)院的環(huán)境。②產前心理護理:心理護理需要重點關注教育和咨詢。由經(jīng)過培訓的專業(yè)人員為產婦詳細、耐心講解臨產分娩的基本知識和相關注意事項。指導孕婦學會自我監(jiān)護胎兒,平常需要注意營養(yǎng),保持清潔衛(wèi)生。對孕婦的思想狀況也要有一個大致的了解,明確她們對妊娠生理常識的掌握情況,以及能否耐受疼痛。對產后的生理變化和正常分娩過程進行簡單介紹,指導產婦掌握放松的技巧,使產婦對分娩充滿信心,減輕負性情緒。③產時心理護理:分娩時由于陣發(fā)性宮縮,產婦常常不能自我控制,表現(xiàn)出煩躁不安甚至憤怒[3]。有計劃地采取激勵式的心理護理,可采取聽音樂的方式等分散她們的注意力,降低分娩時疼痛的敏感性。并向家屬介紹產婦的生理、心理特點及需求,明確家屬的義務和責任,盡最大努力滿足產婦的感情需求。④產后心理護理:產婦分娩后,體力消耗很大,身心都正處于疲憊狀態(tài),宜主動與她們交談,了解產婦的不適感,創(chuàng)造條件滿足產婦感情上的要求。對于產褥期的飲食及會陰的護理應給予詳細的指導,從而有利于產褥期的恢復。⑤語言護理:希波克拉底說過:“醫(yī)生有兩種東西能治病,一是語言,二是藥”。在心理護理中,一是要注意語言的準確性、清晰性和規(guī)范性,同時要有針對性、科學性、教育性、啟發(fā)性和幽默性[4];二是要牢記忌語。⑥非語言護理:針對臨產孕婦的焦慮、恐懼和迫切希望別人理解的心理因素,還要用非語言交流的方式,給予心理護理和心理治療,使孕婦擁有最佳的心理狀態(tài)。首先給患者良好可信的外表,如態(tài)度從容鎮(zhèn)定,儀表整潔美觀,穩(wěn)重大方等,均能引起對方的尊重和信任,也給孕婦帶來安全感;其次是和孕婦交談時,目光注視孕婦,表現(xiàn)出對孕婦的關切、安慰,認真傾聽孕婦的敘述,并給予適當?shù)奈⑿?,使孕婦感到醫(yī)護人員很重視她們,從而產生可信的心理。尤其在第二產程,指導孕婦用力時適當點頭示意,節(jié)省體力,順利度過第二產程。⑦行為護理:行為護理是除語言及非語言護理以外的一種心理護理,如觸摸、喂飯、喂水,幫孕婦蓋被子、扶孕婦起床、翻身、上床、擦汗或幫她放好手的位置,其中觸摸是產科最普遍運用的行為護理,在孕婦的心理護理中起著重要的作用。當孕婦因疼痛煩躁不安時,可撫摸她的腹部,一則觀察宮縮的強度,二則使孕婦感到安慰。當孕婦用力時若小腿痙攣疼痛或身體其他部位不適時給予按摩,使其產生可信、安全及舒適感,并使她獲得一種做母親的自豪感和自信心。⑧健康教育:給予孕婦自我護理的指導,如飲食、休息、活動,講解母乳喂養(yǎng)知識,指導母乳喂養(yǎng)的技能和方法、乳房的自我護理,新生兒常見問題的觀察,以減少孕婦的困惑及無助感,消除憂慮,增強信心。
我科對58例臨產孕婦采取針對性的心理護理措施,取得了很好的效果:95%的孕婦降低了宮縮乏力、產后出血、會陰裂傷和新生兒窒息的發(fā)生率,大大縮短了產程,從而降低了剖宮產率,順利完成分娩。
本組資料結果表明,積極進行產前宣教,加強對臨產孕婦的心理護理,耐心解答產婦的各種疑問和咨詢,將孕產婦焦慮、恐懼的心理減輕到最輕程度,并且可讓護理人員加強學習相關心理學知識,有效提高心理護理的技能,達到了恢復和增進健康的目的。明顯縮短了產程,有效地減少了難產和產后出血的發(fā)生率,降低了剖宮產率,縮短了住院天數(shù),大大降低了產科并發(fā)癥,使產婦順利分娩,深受廣大孕婦的歡迎。
[1] 郭 艷.臨產婦心理狀態(tài)與護理[J].中國當代醫(yī)學,2009,16(17):94.
[2] 張愛珍,張君娥.初產婦心理護理干預在產時的效應探討[J].護理研究,2006,20(1):2493.
[3] 瞿紅艷.孕產婦臨產前腹痛的心理護理[J].中外醫(yī)學研究,2010,19(8):106.
[4] 范 玲,黃醒華.對孕產婦心理評估與干預[J].中華圍產學雜志,2001,4(3):185.