林霖，劉梅

（河南科技大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471003）

1 發(fā)病經(jīng)過(guò)

2015年6月12日，洛陽(yáng)市郊區(qū)一個(gè)體養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)的8只種山羊中3只突然發(fā)病。畜主訴其前一天傍晚尚無(wú)異常，次日清晨便發(fā)現(xiàn)其中3只羊臥地不起，鳴叫，流涎。癥見精神沉郁、呆立，對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，不時(shí)嘶叫，流涎、可視黏膜發(fā)紺、皮膚厥涼、全身肌肉不自主地震顫、頭部及胸前出汗、食欲停止、心悸亢進(jìn)、腹痛、有輕度膨氣，糞便稀薄，帶有粘液。查體：聽診心音加強(qiáng)，心律不齊；體溫分別為37.8℃、38.3℃和38.0℃，脈速，瘤胃蠕動(dòng)弱，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，呼吸慢而深，呈腹式呼吸為主。

2 診斷與治療

根據(jù)3只羊突然發(fā)病，均出現(xiàn)流涎、肌肉震顫、心律不齊等相似癥狀，體溫正?；蚪档?，初步考慮為中毒性疾病。再根據(jù)畜主提供的羊吃余下的飼草中發(fā)現(xiàn)有夾竹桃葉，進(jìn)一步考慮為夾竹桃中毒。隨按如下方案治療。（1）用0.1%高錳酸鉀溶液1 000mL灌服以清理胃腸道黏膜壞死物；（2）異丙腎上腺素皮下注射緩解心律不齊；（3）10%氯化鉀10mL加入復(fù)方鹽水500mL中靜脈補(bǔ)液，以提高血鉀濃度，降低心肌對(duì)夾竹桃強(qiáng)心甙的敏感性或提高其耐受性，減弱強(qiáng)心甙的毒性作用；三磷酸腺苷（ATP）加入10%葡萄糖200mL，可緩解夾竹桃對(duì)心肌細(xì)胞上的三磷酸腺苷酶的活性抑制作用。（4）止血敏5mL、10%維生素C 10mL加入5%糖鹽200mL靜注，抑制各臟器組織的出血傾向；肌注慶大霉素8萬(wàn)u以防繼發(fā)感染，補(bǔ)充維生素B15mL促進(jìn)胃腸機(jī)能恢復(fù)。

以上藥物1次/d，連續(xù)用藥3d后，羊的癥狀明顯減輕，后繼續(xù)鞏固2d，患羊全身癥狀基本消失、食欲、精神、心跳、呼吸等基本恢復(fù)正常，采食量與正常羊無(wú)異。

3 小結(jié)和討論

夾竹桃，又名柳葉桃，桃葉桃等，為常綠直立大灌木，近些年常被用于城市景觀及道路綠化，但夾竹桃是一種全身都有毒的植物，動(dòng)物和人食用少量鮮夾竹桃葉即可引起中毒，甚至死亡。有報(bào)道：羊每千克體重食夾竹桃鮮葉1g，12h即出現(xiàn)癥狀?，F(xiàn)代毒理學(xué)研究證明，夾竹桃葉含有夾竹桃甙、糖甙等多種有毒物質(zhì)，中毒后初期以胃腸道癥狀為主，對(duì)胃腸黏膜有強(qiáng)烈的刺激作用，并損傷腸壁微管，導(dǎo)致出血性胃腸炎，可引起有食欲不振、腹瀉、腹痛，進(jìn)而出現(xiàn)心臟癥狀，常常被誤診為急性胃腸炎而予以處理。

由于夾竹桃葉氣味異，味苦，一般情況下，羊不會(huì)主動(dòng)采食夾竹桃葉，本次病例因羊食用綠化工人在夾竹桃樹下鏟除的野草中夾雜夾竹桃葉而誤食所致，所以在中毒病的診斷上重點(diǎn)是要尋找中毒線索，仔細(xì)把握每一個(gè)細(xì)節(jié)，特別是動(dòng)物吃剩下的飼草、接觸過(guò)得物品等。若出現(xiàn)死亡病例，可通過(guò)剖檢病死動(dòng)物，觀察胃內(nèi)殘存物及組織器官變化。條件允許時(shí)，可做一些實(shí)驗(yàn)室檢查，如毒物分析；也可以利用強(qiáng)心甙類毒物具有使心肌麻痹作用的生理試驗(yàn)檢測(cè)法確診，即取體重約30～35g的青蛙，將病畜胃液離心后的水溶液lmL注入青蛙的腹部，然后觀察解剖蛙心心房是否發(fā)生收縮性心跳停止，若心跳停止，表明含有強(qiáng)心甙有毒成份，能及時(shí)為臨床急救提供有價(jià)值的參考。

該病尚無(wú)特效解毒藥，應(yīng)重在預(yù)防，不要在夾竹桃樹下放羊及收集飼草。獸醫(yī)臨床上對(duì)此類中毒病例主要采用對(duì)癥治療，首先要防治心律不齊可能引起的心臟驟停或心衰，其次要清理胃腸、保護(hù)胃腸黏膜、止血、補(bǔ)液、預(yù)防繼發(fā)感染等綜合治療措施，只要治療及時(shí)，方法得當(dāng)，就能有較高的治愈率。