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心理安慰及就醫(yī)環(huán)境對(duì)牙科手術(shù)患者愈后的影響

王冬梅(

吉林醫(yī)藥學(xué)院直屬醫(yī)院,吉林 吉林132013)

關(guān)鍵詞：牙科手術(shù)；就醫(yī)環(huán)境；心理安慰及護(hù)理；愈后

文章編號(hào)：1673-2995(2015)06-0467-02

中圖分類號(hào)：R473.78

作者簡(jiǎn)介：王冬梅(1974-)，女(漢族)，主管護(hù)師,本科.

收稿日期：(2015-08-06)

拔牙術(shù)可導(dǎo)致患者暈厥、出血、干槽癥等并發(fā)癥，一般多與精神過(guò)度緊張、休息及睡眠不足、個(gè)體體質(zhì)較弱等相關(guān)聯(lián)。此外在拔牙后，由于口腔原為有菌環(huán)境并受到唾液等因素的污染，可導(dǎo)致拔牙后的牙槽窩內(nèi)血凝塊腐敗并分解后繼發(fā)感染，從而引起患者的劇烈疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)頭痛，夜不能眠等癥狀。因此導(dǎo)致患者對(duì)拔牙產(chǎn)生恐懼焦慮等緊張情緒，易導(dǎo)致術(shù)中、術(shù)后心率加快，血壓升高。做好拔牙的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全面護(hù)理對(duì)患者的治療及愈后都有非常重要的意義。筆者對(duì)2013年1月-2014年1月52例接受拔牙手術(shù)治療的27例患者實(shí)施圍手術(shù)心理護(hù)理干預(yù)、提供良好的手術(shù)就醫(yī)環(huán)境等治療護(hù)理措施,對(duì)拔牙術(shù)后降低患者手術(shù)并發(fā)癥及促進(jìn)患者的康復(fù)等方面取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　護(hù)理措施與就醫(yī)環(huán)境

1.1　手術(shù)前心理護(hù)理

拔牙手術(shù)本身對(duì)患者來(lái)說(shuō)就是強(qiáng)烈的心理刺激。患者的主要表現(xiàn)為：緊張、疼痛、焦慮(產(chǎn)生原因?yàn)閾?dān)心手術(shù)費(fèi)用及術(shù)后的效果等)，這些不良的心理狀態(tài)若不能及時(shí)給予疏導(dǎo)及放松，就會(huì)影響拔牙手術(shù)的順利實(shí)施及患者的術(shù)后康復(fù)。作為護(hù)理者首先應(yīng)于拔牙手術(shù)前熱情主動(dòng)接待患者，用親切、關(guān)懷、輕言細(xì)語(yǔ)地向患者說(shuō)明拔牙的目的，增強(qiáng)患者對(duì)病痛的治愈信心及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴度。其次指導(dǎo)患者坐上牙椅，擺好正確的體位，在此過(guò)程中應(yīng)用輕柔和緩的言語(yǔ)幫助患者解除緊張、恐懼心理，穩(wěn)定患者的情緒。在打麻醉針前應(yīng)提前告知患者。并采用如“這種麻藥效果很好、很安全，僅僅是稍微疼一下而已”等言語(yǔ)安慰患者。此外護(hù)理者應(yīng)盡量選擇一些與麻醉、拔牙手術(shù)無(wú)關(guān)而患者又感興趣的話題來(lái)分散病人的注意力。對(duì)患者表現(xiàn)出來(lái)的不良的狀態(tài)和情緒需要護(hù)理者有針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)和安撫。如對(duì)害怕手術(shù)疼痛的患者，應(yīng)對(duì)其耐心講解拔牙手術(shù)方式、步驟及安全性，幫助其消除對(duì)術(shù)中、術(shù)后疼痛的恐懼感，積極配合手術(shù)治療。對(duì)擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用的患者而出現(xiàn)焦慮狀態(tài)的患者，手術(shù)前需向患者本人及其家屬耐心講解疾病知識(shí)、治療方法和效果以及手術(shù)的必要性。增強(qiáng)家屬對(duì)拔牙手術(shù)治療的決心和態(tài)度。以減輕病人的后顧之憂，增強(qiáng)治療疾病的信心而有利于術(shù)后的康復(fù)。總之，拔牙手術(shù)前，盡可能地使患者從心理上得到安慰和溫暖、從情緒上得到放松、從感情上得到支持。

1.2　手術(shù)中心理護(hù)理

在做每項(xiàng)手術(shù)操作過(guò)程中，護(hù)理者應(yīng)耐心地講解并提醒患者手術(shù)中的注意事項(xiàng)，避免患者亂動(dòng)及咳嗽，幫助積極地配合好拔牙手術(shù)的實(shí)施，保證手術(shù)的順利完成。同時(shí)密切觀察患者的表情、情緒、面色、脈搏、呼吸節(jié)律等的突然變化，一旦發(fā)生不正常情況應(yīng)立即終止手術(shù)并給予及時(shí)的相應(yīng)處置。

1.3　就醫(yī)環(huán)境

鑒于接受拔牙手術(shù)的患者本身就處于高度的緊張狀態(tài)從而導(dǎo)致其對(duì)就醫(yī)環(huán)境的變化極其敏感，因此護(hù)理者應(yīng)給予患者良好舒適的就醫(yī)環(huán)境。如將手術(shù)操作室的濕度調(diào)節(jié)為50%左右、溫度調(diào)節(jié)為24 ℃左右等，環(huán)境布置需要整潔、明亮，盡量少擺放手術(shù)器械及避免手術(shù)器械擺放雜亂。此外依據(jù)患者喜好播放一些抒情、輕緩、悅耳的音樂(lè)[1]?？傊?，護(hù)理者應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)優(yōu)雅、舒適的就醫(yī)環(huán)境以最大限度地舒緩患者的不良的心理狀態(tài)和情緒。

2　討　論

大多數(shù)拔牙術(shù)患者均存在不同程度的術(shù)前的焦急不安、緊張、恐懼等不良的心理問(wèn)題和情緒。鑒于拔牙手術(shù)患者較多，且操作不復(fù)雜，護(hù)理上容易忽視患者術(shù)前存在的不良心理問(wèn)題，缺乏與患者必要的言語(yǔ)交流和溝通，對(duì)患者的這些不良情緒沒(méi)有很好的疏導(dǎo)，進(jìn)而在術(shù)前及術(shù)中引發(fā)一系列的心理-生理變化。出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、血壓上升、失眠、術(shù)中分泌唾液增加等生理反應(yīng)[2-3]。從而導(dǎo)致牙科手術(shù)前的焦慮癥，多表現(xiàn)為拔牙術(shù)前的緊張或害怕，甚至拒絕和逃避拔牙治療。本研究的試驗(yàn)組在常規(guī)的治療護(hù)理措施基礎(chǔ)上，積極對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，給予病人良好舒適的醫(yī)療環(huán)境，從本研究的結(jié)果表明，在對(duì)患者的拔牙手術(shù)實(shí)施過(guò)程中給予其良好的就醫(yī)環(huán)境與心理安慰及護(hù)理有利于降低牙科手術(shù)患者的并發(fā)癥，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)并提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[4]。值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李詠，陸虹，鄭修霞.音樂(lè)療法緩解剖宮產(chǎn)病人手術(shù)前焦慮的效果分析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005，11(1)：8-9.

[4]項(xiàng)廣蘭.拔牙病人恐懼心理的預(yù)防和護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2009，41(1)：166-167.