姜艷靜 (吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021)

糖尿病是由于體內(nèi)胰島素缺乏或胰島素在靶細(xì)胞不能發(fā)揮正常生理作用而引起的糖、蛋白、及脂肪代謝紊亂的一種綜合癥。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)［1］，糖尿病在中國發(fā)病率達(dá)2%，中國目前已確診糖尿病患者已4 000 萬，并以每年100 萬的速度遞增。周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見、最復(fù)雜和最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，以雙側(cè)對(duì)稱性者為最多見［2］，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此早期診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變并積極干預(yù)治療以延緩或防止其進(jìn)展至關(guān)重要。對(duì)我科收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者141 例進(jìn)行相關(guān)因素分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年10 月～2014 年10 月我科收治的糖尿病患者282 例，無合并周圍神經(jīng)病變的141 例患者為對(duì)照組，男62 例，女79 例;年齡41 ～52 歲，平均(46.7±1.4)歲;病程3 ～17 年，平均(6.7±0.3)年;1 型糖尿病46 例，2 型糖尿病95 例。合并周圍神經(jīng)病變的141 例患者為觀察組，均有不同程度的感覺、運(yùn)動(dòng)或植物神經(jīng)病變，經(jīng)電生理檢查的異常改變，男69 例，女72 例;年齡49 ～78 歲，平均(47.3±1.1)歲;病程2 ～21 年，平均(6.1±0.6)年;1 型糖尿病48 例，2 型糖尿病93 例，兩組在性別、年齡、病程等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)所有患者進(jìn)行空腹血糖(FBG)，三酰甘油(TG)，總膽固醇(TC)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)檢測(cè)。采用邁瑞全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀BC-2800 血球分析儀［3］［藥(械)準(zhǔn)字:粵食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2009第2400771 號(hào)，淄博華健醫(yī)療器械貿(mào)易有限公司］。所有患者均詢問病程，采血前停服藥物5 d，與清晨空腹抽靜脈血5 ml。

1.3 觀察項(xiàng)目:比較兩組FBG 3.33 ～5.55 mmol/L，TG 0.38 ～1.7 mmol/L，TC 0.36 ～5.69 mmol/L，HDL-C 0.8 ～1.7 mmol/L，LDL-C 1.9 ～3.8)mmol/L 的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組在病程(11.2±2.7)年，F(xiàn)BG(14.3±3.8)mmol/L，TG(3.45±1.6)mmol/L 方面均明顯高于對(duì)照組病程(7.2±2.3)年，F(xiàn)BG(5.3±2.5)mmol/L，TG(2.15±0.6)mmol/L，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);觀察組在TC(6.28±1.32)mmol/L，HDL-C(1.09±0.22)mmol/L，LDL-C(3.42±1.04)mmol/L 方面與對(duì)照組TC(6.04±1.28)mmol/L，HDL-C(1.11±0.19)mmol/L，LDL-C(3.12±1.02)mmol/L 比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

3 討論

隨著人們生活水平的提高、生活模式的改變及社會(huì)老齡化，糖尿病的發(fā)病率在逐步升高，而糖尿病周圍神經(jīng)病變是較為常見的慢性并發(fā)癥之一，近年來由于神經(jīng)系統(tǒng)檢測(cè)手段的不斷提高，檢出率達(dá)到70%～90%［4］。遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺運(yùn)動(dòng)性多發(fā)神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿≈車窠?jīng)病變中最為常見的一種。血糖高可以影響神經(jīng)微血管舒張而導(dǎo)致神經(jīng)血流減少與血液粘滯度增加。微血管的收縮緊張性增加，舒張性減弱。加上微血管血流減少，可增強(qiáng)粘連分子的表達(dá)，損害血液-神經(jīng)屏障，生成過氧化物根，并且激活PKC 和NF-KB 導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)膜缺血和缺氧。糖化血紅蛋白水平的多少與葡萄糖的含量高低呈正相關(guān)系，其高低直接影響將來各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。馬曉燕報(bào)道［5］，密歇根大學(xué)和韋恩州立大學(xué)的研究人員分析了427例帶有神經(jīng)病變的糖尿病患者的數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，高水平的血清甘油三酯可精確的預(yù)測(cè)神經(jīng)纖維的缺失。從我科研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在病程(11.2±2.7)年，F(xiàn)BG(14.3±3.8)mmol/L，TG(3.45±1.6)mmol/L 方面均明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);觀察組在TC(6.28±1.32)mmol/L，HDL-C(1.09±0.22)mmol/L，LDL-C(3.42±1.04)mmol/L 方面與對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。綜上所述，病程，F(xiàn)BG，TG是糖尿病周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素，與TC，HDL-C，LDL-C關(guān)系不明顯。

［1］ 高翠歌.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者危險(xiǎn)因素分析［J］.中國保健營養(yǎng)(中旬刊)，2013，10:5.

［2］ 楊朝菊.2 型糖尿病患者GHb、D-D 和hs-CRP 水平與急性心肌梗死的關(guān)系［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19:221.

［3］ 譚 洪.周圍神經(jīng)減壓對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病神經(jīng)感覺恢復(fù)的研究分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，6:58.

［4］ 赫廣玉.糖尿病周圍神經(jīng)病變神經(jīng)損害特點(diǎn)及相關(guān)因素分析［J］.中國糖尿病雜志，2014，2:78.

［5］ 馬曉燕，血塞通與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，35:26.