張海燕， 楊 濤， 張斌愷， 王廣龍， 葉妍琳， 秦 莉*

(1.云南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科學(xué)技術(shù)學(xué)院，云南 昆明650201；2.昆明學(xué)院，云南昆明650214；3.云南省都市特色農(nóng)業(yè)工程技術(shù)研究中心，云南昆明650214；4.云南省高校都市型現(xiàn)代農(nóng)業(yè)工程研究中心，云南昆明650214)

隨著犬的年齡的增長(zhǎng)，老齡犬的會(huì)陰部肌肉組織會(huì)發(fā)生各種病理缺陷，造成腹腔或者盆腔臟器向會(huì)陰外突出甚至脫出至皮下時(shí)，即形成老齡犬會(huì)陰疝。老齡犬會(huì)陰疝的疝內(nèi)容物大多為直腸、腹膜后脂肪、結(jié)締組織，嚴(yán)重的病犬可見(jiàn)前列腺、膀胱脫出。老齡犬會(huì)陰疝大多數(shù)情況會(huì)伴有直腸息室[1]。老齡犬會(huì)陰疝是嚴(yán)重危及老齡犬生命健康的嚴(yán)重疾病之一，資料顯示本病多發(fā)于未經(jīng)去勢(shì)的年齡較大的公犬[2]。近年來(lái)老齡犬的數(shù)量大幅度增加，而老齡犬會(huì)陰疝的發(fā)病率也有所升高，老齡犬會(huì)陰疝極大的影響了老齡犬的生活質(zhì)量，因此老齡犬會(huì)陰疝的診治與預(yù)后越來(lái)越受到我們臨床獸醫(yī)的廣泛關(guān)注。作為臨床獸醫(yī)需要對(duì)老齡犬會(huì)陰疝給予較早準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)合理的治療，才能有效改善患老齡犬會(huì)陰疝的預(yù)后，減輕老齡犬的痛苦。

1 病例回顧

本文分析了2012年3月至2014年3月于云南農(nóng)業(yè)大學(xué)寵物醫(yī)院收集的100例老齡犬會(huì)陰疝的臨床病例資料：發(fā)病犬的品種有波士頓犬、京巴犬、西施犬、英國(guó)長(zhǎng)毛牧羊犬、北京雜交犬等等。發(fā)病年齡7-13歲，平均年齡約8歲。未去勢(shì)的公犬發(fā)病率為75%；85例為單側(cè)性疝（右側(cè)發(fā)病占72%,左側(cè)發(fā)病占28%），15例為雙側(cè)性疝；疝嵌閉性會(huì)陰疝65例，可復(fù)性會(huì)陰疝35例；87例有便秘病史。所有病犬都食欲差，精神差，排便或排尿障礙。因保守治療效果不佳，均采取手術(shù)治療。治療結(jié)果為：95例患犬痊愈，5例患犬死亡,均為嵌閉性疝，疝內(nèi)容物為腸管。其中4例腸管確認(rèn)壞死,無(wú)法做腸的斷端吻合術(shù),4例病犬均在術(shù)后3天死亡。l例腸嵌閉性疝在手術(shù)后第6天,其手術(shù)的另外一側(cè)也發(fā)病，畜主放棄治療，要求行安樂(lè)死。追訪6個(gè)月,其中3例有便秘病史的病犬于術(shù)后1月復(fù)發(fā)。87例便秘病犬做完手術(shù)后,70例便秘加重;8例雙側(cè)性疝而且有便秘病史的病犬，術(shù)后便秘加重更加明顯。

現(xiàn)筆者以一例老齡犬會(huì)陰疝的診療過(guò)程為特例，分析老齡犬會(huì)陰疝的臨床診斷與治療，病例介紹如下。

2 病例基本情況

2014年2月，云南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院接診的一例老齡犬會(huì)陰疝的臨床病例。患犬名：猩猩，年齡：10歲，品種：北京犬，性別：公狗，未做過(guò)絕育手術(shù)。平時(shí)畜主喂其狗糧。畜主訴兩周前發(fā)現(xiàn)病犬會(huì)陰右側(cè)有一局限性隆起腫塊，近一周腫塊變大，直徑約3.5cm,病犬精神沉郁，食欲減退，排便困難，強(qiáng)烈努責(zé)，數(shù)次不能排凈，小便少。近兩天，食欲、飲欲廢絕。

3 臨床基本檢查

該犬體溫38.5℃，脈搏98次每分鐘，呼吸25次每分鐘，稍消瘦，可視粘膜無(wú)異常，觸診腹部緊張，無(wú)疼痛，肛門脫出，右側(cè)會(huì)陰部出現(xiàn)膨脹，觸診質(zhì)地較硬，按壓病犬有疼痛反應(yīng)，壓迫后難于送回。如圖所示:

腫脹的會(huì)陰疝， 肛門脫出

4 實(shí)驗(yàn)室檢查

4.1 血常規(guī)檢查如下表，WBC總數(shù)輕微升高，紅細(xì)胞的各項(xiàng)計(jì)數(shù)檢查結(jié)果無(wú)異常。

檢查項(xiàng)目 檢查結(jié)果 犬正常范圍1.白細(xì)胞（WBC）×109/L 19.0 6.00-17.00 2.紅細(xì)胞（RBC）×1012/L 6.20 5.5-8.5 3.血紅蛋白（HGB）g/L 145.20-180 4.血紅細(xì)胞比容（HCT）L/L% 43 37-55 5.平均紅血球容積（MCV）×10-15/L 68.8 60-77 6.平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）×10-1223.8 19.5-24.5 7.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）g/L321 320-360 8.血小板（PLT）×109/L 220 200-900

4.2 肝功能檢查，各項(xiàng)指標(biāo)正常。

檢查項(xiàng)目 檢查結(jié)果 犬正常范圍1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 17 10-100 2總蛋白 75.2-82 3.白蛋白 25.2-39 4.球蛋白 40 25-45 5.總膽紅素 11 0-15 6.堿性磷酸酶 200 23-212 7.淀粉酶 1000 500-1500

4.3 腎功能各項(xiàng)檢查正常。

尿素氮（BUN）：6.25mmol/L（3.6-8.9）；肌酐（CRE）：110.5umol/L（60-150）

4.4 術(shù)前血糖值檢查正常。

葡萄糖（GLU）：5.6mmol/L（3.3-6.7）

4.5 X線檢查。

可以見(jiàn)到蓄積的糞便，腫大的前列腺。

5 診斷結(jié)果

根據(jù)犬主訴病犬10歲，病犬會(huì)陰右側(cè)有一局限性隆起腫塊，排便困難，強(qiáng)烈努責(zé)數(shù)次，不能排凈，小便少，再結(jié)合血常規(guī)、肝腎功能、X線檢查，診斷為老齡犬會(huì)陰疝。

6 手術(shù)治療

本病例實(shí)施傳統(tǒng)會(huì)陰疝修補(bǔ)術(shù)，具體手術(shù)過(guò)程為：在會(huì)陰疝的中心部切開皮膚，向兩側(cè)鈍性分離皮膚，創(chuàng)口擴(kuò)大后可見(jiàn)淺部臀肌和股二頭肌，暴露疝囊，不要損傷會(huì)陰筋膜。用手指繼續(xù)鈍性分離疝周圍組織，充分暴露疝囊及內(nèi)容物。剪開疝囊，放出積液。觀察到疝內(nèi)容物是腫大的前列腺，將前列腺內(nèi)的積液抽出后，再將其送入盆腔[3]。將疝囊結(jié)扎，找到疝周圍的肛門外括約肌、肛外提肌、尾骨肌，連續(xù)縫合肛門外括約肌與肛外提肌的上半部分、肛外括約肌的下部和閉孔內(nèi)肌、提肛肌的下半部和閉孔內(nèi)肌，閉合后縫線切除多余皮膚，以結(jié)節(jié)縫合法縫合皮膚[4]。同時(shí)對(duì)患犬實(shí)施去勢(shì)手術(shù)，有助于減少同側(cè)疝的復(fù)發(fā)以及對(duì)側(cè)疝的發(fā)生[5]；患犬發(fā)生直腸脫出，在肛門處做一個(gè)荷包縫合[6]。

術(shù)后給予患犬鎮(zhèn)痛藥，可以減少患犬肌肉過(guò)度牽張和防止患犬直腸脫出［6］；術(shù)后給予患犬高纖維、高水分的食物，10-12天拆線。一個(gè)月后復(fù)診，狀態(tài)良好，未復(fù)發(fā)。

肛門荷包縫合

7 老齡犬會(huì)陰疝的診治分析

7.1 老齡犬會(huì)陰疝的病因 大多數(shù)老齡犬會(huì)出現(xiàn)薦坐韌帶松弛、神經(jīng)性肌肉萎縮以及慢性便秘，這些老齡犬均出現(xiàn)不同程度的會(huì)陰疝；還有一些老齡犬會(huì)陰疝由直腸畸形、黏膜損傷、直腸息室而導(dǎo)致的；老齡公犬會(huì)因雄性激素失調(diào)，導(dǎo)致前列腺肥大、增生，而引發(fā)老齡犬會(huì)陰疝；老齡犬會(huì)陰疝的產(chǎn)生還與遺傳因素有關(guān)，脾氣暴躁的比溫順的易發(fā)，公犬比母犬多發(fā)[7]。

7.2 老齡犬會(huì)陰疝的癥狀及診斷 老齡犬會(huì)陰疝的主要臨床癥狀為：排便困難，大便疼痛，里急后重，大便細(xì)長(zhǎng)，頻頻怒責(zé)，分?jǐn)?shù)次均不能排凈，頑固性便秘；會(huì)陰部腫脹，部位常在肛門的外側(cè)下方，其疝內(nèi)容物多為脂肪組織、小腸、膀胱、前列腺等。如果老齡犬會(huì)陰疝的疝內(nèi)容物為發(fā)生扭轉(zhuǎn)的膀胱或者腫大的前列腺，臨床表現(xiàn)出尿淋漓甚至出現(xiàn)尿閉癥狀，患犬患部的皮膚會(huì)變紫發(fā)紅[2]。

7.3 老齡犬會(huì)陰疝的治療原則 保守治療效果不佳，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。老年犬會(huì)陰疝的手術(shù)方法很多，一般以縫合骨盆隔膜構(gòu)成肌為基本方法。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的病例，其骨盆隔膜構(gòu)成肌大多數(shù)還沒(méi)有萎縮消失，臨床上使用基本方法縫合相鄰肌肉，操作簡(jiǎn)便，手術(shù)時(shí)間短，麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也最低；同時(shí)進(jìn)行去勢(shì)術(shù)，患犬術(shù)后會(huì)恢復(fù)非常好，而且大多不容易復(fù)發(fā)。對(duì)于疝孔較大的、發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)的老齡犬會(huì)陰疝，其周圍的肌肉萎縮比較嚴(yán)重，臨床上運(yùn)用閉孔內(nèi)肌轉(zhuǎn)位術(shù)修復(fù)老齡犬會(huì)陰疝效果會(huì)比較好。

7.4 老齡犬會(huì)陰疝術(shù)后注意事項(xiàng) 術(shù)后應(yīng)給予患犬靜脈輸液以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并且給予抗生素來(lái)控制感染；術(shù)后還應(yīng)絕對(duì)禁食3天，可以自由飲水，3天后適當(dāng)給予患犬易消化、能量較高的營(yíng)養(yǎng)液、營(yíng)養(yǎng)膏等等；患犬于術(shù)后10-12天可以拆線，拆線后應(yīng)注意避免患犬便秘，可以喂其纖維含量較高的食物；患有會(huì)陰疝的老年犬術(shù)后疼痛，應(yīng)該給予止疼藥物，防止其狂叫不停，引發(fā)脫肛或者會(huì)陰疝的復(fù)發(fā)[8]。

8 結(jié)論

老齡犬會(huì)陰疝保守治療效果不佳，以手術(shù)治療為主。老齡犬會(huì)陰疝進(jìn)行麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較高，要對(duì)老齡犬進(jìn)行術(shù)前血常規(guī)、血糖、肝腎功能檢查來(lái)評(píng)估老齡犬的全身身體狀況。臨床上應(yīng)根據(jù)老齡犬病情的嚴(yán)重程度選擇適合的術(shù)式。老齡犬會(huì)陰疝手術(shù)應(yīng)盡早進(jìn)行，早期疝環(huán)小、周圍肌肉還沒(méi)出現(xiàn)萎縮，容易進(jìn)行修補(bǔ)，復(fù)發(fā)幾率也比較低；對(duì)于發(fā)生時(shí)間比較長(zhǎng)的老齡犬會(huì)陰疝，其周圍的肌肉萎縮，修復(fù)疝孔相當(dāng)困難，臨床上使用閉孔內(nèi)肌轉(zhuǎn)位術(shù)來(lái)進(jìn)行修復(fù)，效果比較好，但此手術(shù)方法比較難，需要熟練技術(shù)高的獸醫(yī)進(jìn)行。本病的手術(shù)治療方法還有很多種，需要我們?cè)诮窈笈R床診療活動(dòng)中不斷探索和不斷總結(jié)，使其更加合理完善，減輕患老齡犬的痛苦。

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