黃惠斌 邱雪玲 廖秋霞 黃小云 張桂蓮

廣東省清遠(yuǎn)市婦幼保健院，廣東 清遠(yuǎn) 511500

人工流產(chǎn)術(shù)后口服優(yōu)思明55例臨床觀察

黃惠斌 邱雪玲 廖秋霞 黃小云 張桂蓮

廣東省清遠(yuǎn)市婦幼保健院，廣東 清遠(yuǎn) 511500

目的:觀察人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)口服優(yōu)思明對流產(chǎn)婦女術(shù)后陰道出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后子宮內(nèi)膜的恢復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法:選擇110例患者作為研究對象，按隨機(jī)抽樣的方法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組55例。實(shí)驗(yàn)組采用人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)口服優(yōu)思明；對照組只對其進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)治療。觀察記錄兩組患者的術(shù)后陰道出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后三周B超復(fù)查子宮內(nèi)膜的恢復(fù)情況。詳細(xì)詢問患者術(shù)后3月內(nèi)有無不良反應(yīng)，如宮腔積液、月經(jīng)不調(diào)等。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組術(shù)后陰道流血時(shí)間較對照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組第三周子宮內(nèi)膜厚度與對照組比較(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組55例患者中，沒有出現(xiàn)宮腔積液及月經(jīng)不調(diào)等術(shù)后并發(fā)癥，僅有3與例患者出現(xiàn)輕度腹瀉；對照組有4例出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，1例宮腔積液，無其它術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論:人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)口服優(yōu)思明對術(shù)后陰道出血時(shí)間、正常月經(jīng)周期恢復(fù)、術(shù)后子宮內(nèi)膜的恢復(fù)有明顯改善作用，術(shù)后并發(fā)癥少，值得推廣。

人工流產(chǎn)術(shù)；優(yōu)思明；臨床觀察

人工流產(chǎn)術(shù)為結(jié)束意外妊娠或者避孕失敗而妊娠的主要補(bǔ)救方式，人工流產(chǎn)術(shù)在一定程度上對女性的子宮內(nèi)膜會造成損傷，導(dǎo)致多種術(shù)后并發(fā)癥[1]。近年來，我院采用人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)口服優(yōu)思明的方法觀察術(shù)后陰道出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后子宮內(nèi)膜的恢復(fù)情況，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月至2014年3月來我院行人工流產(chǎn)的110例患者作為研究對象。所有患者均經(jīng)過詳細(xì)問診及體格檢查，排除其他系統(tǒng)疾病及代謝性疾病，無口服優(yōu)思明和手術(shù)禁忌癥等。將所有患者按隨機(jī)抽樣的方法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組每組55例。實(shí)驗(yàn)組采用人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)口服優(yōu)思明，對照組只對其進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)治療。其中對照組55人，年齡17～34歲，平均年齡(26.3±3.1)歲，平均孕(7.1±0.8)周，平均孕(1.9±0.8)次；實(shí)驗(yàn)組55人，年齡17～35歲，平均年齡(25.2±3.7)歲，平均孕(6.3±0.6)周，平均孕(2.1±1.1)次。兩組病例的基本情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組病例均在B超引導(dǎo)下，采用負(fù)壓吸引的方法行人工流產(chǎn)術(shù)[2]，術(shù)后常規(guī)使用抗生素3d，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上術(shù)后立即給予優(yōu)思明(國藥準(zhǔn)字：5J0020880，Schering GmbH & Co. Produktions KG生產(chǎn))，口服1片/d，每晚頓服，服21d。囑所有患者一月內(nèi)禁止坐浴、性生活，術(shù)后第3周復(fù)查B超。觀察記錄術(shù)后陰道出血的時(shí)間，月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，B超觀察術(shù)后子宮內(nèi)膜的恢復(fù)情況，并詳細(xì)詢問患者術(shù)后3月內(nèi)不良反應(yīng)的發(fā)生情況，如宮腔積液、月經(jīng)不調(diào)等。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的陰道出血及月經(jīng)恢復(fù)情況比較 術(shù)后陰道流血時(shí)間及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間實(shí)驗(yàn)組均明顯短于對照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后陰道出血時(shí)間及月經(jīng)恢復(fù)情況比較±s，d)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況比較 第3周通過B超檢查，實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度明顯厚于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況的比較±s，mm)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組55例患者中，沒有出現(xiàn)宮腔積液及月經(jīng)不調(diào)等術(shù)后并發(fā)癥，僅有3例患者出現(xiàn)輕度腹瀉；對照組有4例出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，1例宮腔積液，無其它術(shù)后并發(fā)癥。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是人工終止妊娠的主要手段，主要采用負(fù)壓吸引配合刮宮術(shù)來完成，由于銳利的手術(shù)器械在子宮內(nèi)操作，無法避免對子宮內(nèi)膜的損傷，產(chǎn)生子宮內(nèi)膜再生障礙等并發(fā)癥，還可能會導(dǎo)致不孕等嚴(yán)重后果[3]。目前臨床人工流產(chǎn)的比例明顯增加，且患者日益年輕化，如何降低術(shù)后并發(fā)癥成為關(guān)鍵。優(yōu)思明為第四代復(fù)方避孕藥，由炔雌醇和屈螺酮復(fù)合而成，其中屈螺酮是最接近女性體內(nèi)孕酮的人工孕激素，炔雌醇是人工雌激素[4]，故優(yōu)思明可以刺激下丘腦-垂體-卵巢軸，有效的模擬女性正常激素的生理周期變化，有利于促進(jìn)人工流產(chǎn)術(shù)后的子宮內(nèi)膜的修復(fù)，減少陰道出血的量、縮短出血時(shí)間，維持子宮內(nèi)膜的厚度，可大大降低術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本次研究觀察到，術(shù)后陰道流血時(shí)間及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間實(shí)驗(yàn)組均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第3周實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度明顯厚于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組沒有出現(xiàn)宮腔積液及月經(jīng)不調(diào)等術(shù)后并發(fā)癥，僅有3例患者出現(xiàn)輕度腹瀉；對照組有4例出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，1例宮腔積液，無其它術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)口服優(yōu)思明可縮短術(shù)后陰道出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，明顯改善術(shù)后子宮內(nèi)膜恢復(fù)，術(shù)后并發(fā)癥少，值得推廣。

[1]艾銀惠,戈文娟.人工流產(chǎn)后即時(shí)口服避孕藥優(yōu)思明的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,24:126-127.

[2]馮明月,王中潔.優(yōu)思明對于超導(dǎo)可視人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,33:36-37.

[3]包迎來,夏松云,李秀琴，等.人工流產(chǎn)術(shù)后藥物干預(yù)對子宮內(nèi)膜影響的臨床觀察[J].生殖與避孕,2012,12:824-828.

[4]劉建華.人流術(shù)后即日服用優(yōu)思明對子宮內(nèi)膜修復(fù)作用的臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2014,02:114-116.

[5]李翠芬,韓臨曉,劉燕燕.人流后即日服用優(yōu)思明對子宮內(nèi)膜修復(fù)作用的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2011,33:52-54.

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