麻新梅

(和順縣人民醫(yī)院 山西 晉中 032700)

高齡產(chǎn)婦為一類特殊人群，因年齡較大，具有較高的妊娠期風(fēng)險(xiǎn)，再加上患者自身也承受著較大的心理壓力，過分關(guān)注妊娠結(jié)局［1］。為了提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，實(shí)施對癥的心理干預(yù)，可顯著提高分娩質(zhì)量。本次研究中，在高齡產(chǎn)婦分娩期實(shí)施心理護(hù)理，效果顯著，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

取樣分析我院從2013年2月到2014年3月收治的分娩高齡產(chǎn)婦100例，年齡為31 －41 歲，平均年齡為(35 ±1.0)歲，分娩時(shí)孕周為36 －40 周，合并妊娠期糖尿病40例，妊高癥50例。100例產(chǎn)婦隨機(jī)性劃分為兩組，對照組50例，觀察組50例，兩組產(chǎn)婦的一般臨床資料進(jìn)行對比分析，無明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05.

1.2 護(hù)理方法

對照組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)前告知產(chǎn)婦手術(shù)過程中，如何呼吸、用力，同時(shí)產(chǎn)后持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦的陰道出血情況。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施針對性的心理護(hù)理:

1.2.1 產(chǎn)前心理干預(yù)

責(zé)任護(hù)理人員熱情接待產(chǎn)婦，并引導(dǎo)產(chǎn)婦熟悉病房環(huán)境以及住院注意事項(xiàng)，保持親切和藹的態(tài)度，努力創(chuàng)造一個和諧、溫馨的環(huán)境，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。通過與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，明確產(chǎn)婦的個性特點(diǎn)以及文化程度，采用對應(yīng)的專家講解、視頻資料以及宣傳畫等方式，告知產(chǎn)婦相關(guān)妊娠、分娩的知識，提高產(chǎn)婦對孕產(chǎn)的正確認(rèn)知，有利于消除產(chǎn)婦的抑郁、緊張等不良心理情緒。

1.2.2 產(chǎn)后心理干預(yù)

產(chǎn)婦因分娩過程中大量消耗，分娩后身心疲憊，因此產(chǎn)后營造一個舒適的病房環(huán)境，并集中實(shí)施護(hù)理操作，保障產(chǎn)婦有充足的睡眠時(shí)間。產(chǎn)后由專人對產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰健康宣教以及指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。在產(chǎn)婦身體允許情況下，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行身體功能鍛煉，有利于子宮復(fù)舊、恢復(fù)腹部肌肉的彈性，有效預(yù)防乳房下垂以及肥胖，有利于產(chǎn)婦在現(xiàn)完美身材。

1.2.3 家庭支持

加強(qiáng)與產(chǎn)婦家屬的溝通，鼓勵產(chǎn)婦家屬在生活以及精神方面多給予產(chǎn)婦安慰、鼓勵，并幫助產(chǎn)婦照顧嬰兒，讓產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，消除其恐懼等不良心理情緒，維持心理情緒的穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程縮宮素使用情況、分娩方式，負(fù)面情緒評分，根據(jù)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)以及焦慮量表(HAMA)評價(jià)患者的負(fù)面情緒，分?jǐn)?shù)越高，則表明患者的負(fù)面情緒越不良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.5 軟件包分析處理，采用均數(shù)±表示計(jì)量資料，并采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并采用x2檢驗(yàn)，組間比較有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 第二產(chǎn)程分娩情況

對照組平均第二產(chǎn)程時(shí)間為(61.10 ±22.10)min，縮宮素使用率為28.0%(14/50)，觀察組平均第二產(chǎn)程時(shí)間為(33.75 ±14.41)min，縮宮素使用率為6.0%(3/50)，對比兩組患者的第二產(chǎn)程分娩時(shí)間、縮宮素使用情況，均有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。

2.2 分娩方式

研究表明，觀察組患者的順產(chǎn)分娩率明顯高于對照組，P ＜0.05，具體見表一:

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式(n/% )

2.3 圍產(chǎn)期不良情緒評分

經(jīng)對比分析，觀察組產(chǎn)前、產(chǎn)后的負(fù)面情緒評分明顯少于對照組，P ＜0.05，具體見表二:

表2 圍產(chǎn)期兩組產(chǎn)婦的負(fù)面情緒評分

表2 圍產(chǎn)期兩組產(chǎn)婦的負(fù)面情緒評分

組別 例數(shù) HAMD分評娩分前評HA分M A 評分 HAMD 評分分娩 后評HA分MA 評分對照組 50 22.10 ±2.21 23.31 ±2.41 20.12 ±2.41 21.20 ±2.41觀察組 50 15.10 ±1.41 13.41 ±1.21 12.69 ±1.54 11.40 ±1.20

3.討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的精神文明程度也在不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)的思想觀念被逐漸打破，女性的文化程度水平不斷提高，再加上社會壓力的不斷加大，越來越多高齡初產(chǎn)婦出現(xiàn)［2］。在妊娠過程中，她們不僅承擔(dān)著生理方面的壓力，再加上擔(dān)心出現(xiàn)圍產(chǎn)期并發(fā)癥以及胎兒畸形發(fā)生，高齡產(chǎn)婦的心理情緒波動起伏較大，嚴(yán)重影響母嬰的生命健康。針對高齡產(chǎn)婦這類群體的特殊心理，婦產(chǎn)科加大護(hù)理實(shí)施力度，對患者進(jìn)行針對性的心理護(hù)理。在高齡產(chǎn)婦產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)護(hù)人員通過與其進(jìn)行溝通交流，有利于產(chǎn)婦放松緊張焦慮的情緒;即將分娩時(shí)，安排產(chǎn)婦入院待產(chǎn)，讓產(chǎn)婦有心理上的安全感，并告知產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)該注意的問題，如何配合進(jìn)行分娩。分娩后，為了防止出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁以及其他并發(fā)癥情況，叮囑產(chǎn)婦多進(jìn)行鍛煉，下床活動，讓產(chǎn)婦家屬陪同，參與到照顧新生兒，可有效減輕產(chǎn)婦的焦慮以及分娩后不良反應(yīng)發(fā)生［3］。本次研究中，實(shí)施心理護(hù)理后，觀察組的產(chǎn)程大大縮短、縮宮素使用減少，順產(chǎn)率增加，以及分娩前后的不良情緒評分與對照組相比，有明顯差異，P ＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，給予高齡產(chǎn)婦圍術(shù)期實(shí)施心理護(hù)理，可顯著提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，改善產(chǎn)婦的不良心理情緒，應(yīng)用效果顯著。

［1］ 郭宏麗.助產(chǎn)護(hù)理對高齡產(chǎn)婦分娩的影響探析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(13):2909 －2910.

［2］ 林鋒.同感心新型護(hù)理模式對高齡產(chǎn)婦分娩的臨床療效分析［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，(7):129 －131.

［3］ 鄭佳英.風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2014，(8):1288 －1289.