劉 晉

(包頭市白云鄂博礦區(qū)白云鐵礦職工醫(yī)院 中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 包頭 014080)

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自擬益眠方輔助治療陰虛火旺型消渴不寐臨床研究

劉 晉

(包頭市白云鄂博礦區(qū)白云鐵礦職工醫(yī)院 中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 包頭 014080)

目的：探討自擬益眠方輔助治療陰虛火旺型消渴不寐的臨床效果及安全性。方法：將140例陰虛火旺型消渴不寐患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各70例。兩組患者均給予常規(guī)降糖綜合治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者加用地西泮治療，試驗(yàn)組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用自擬益眠方治療，比較兩組患者的臨床療效、治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)分及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況等。結(jié)果：對(duì)照組和試驗(yàn)組患者臨床總有效率分別為77.14%(54/70)、95.71%(67/70)，試驗(yàn)組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療后PSQI評(píng)分均較治療前顯著改善，且試驗(yàn)組患者治療后PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組和試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.57%(6/70)、5.71%(4/80)，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：采用自擬益眠方輔助治療陰虛火旺型消渴不寐可有效緩解失眠患者臨床癥狀，改善睡眠質(zhì)量，且未增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

不寐；陰虛火旺；消渴；自擬益眠方

糖尿病是臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，近年來(lái)其發(fā)生率在我國(guó)呈逐年上升及年輕化趨勢(shì)。流行病學(xué)調(diào)查顯示，糖尿病合并失眠患者約占15%，已成為影響糖尿病患者生活質(zhì)量的重要原因[1]。本研究以我院近期收治的140例陰虛火旺型消渴不寐患者為研究對(duì)象，在常規(guī)降糖綜合治療的基礎(chǔ)上分別采用地西泮和地西泮聯(lián)合自擬益眠方治療，比較兩組患者的臨床療效、治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)分及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況等，探討自擬益眠方輔助治療陰虛火旺型消渴不寐的臨床效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月—2014年3月期間收治的140例陰虛火旺型消渴不寐患者為研究對(duì)象，均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]、《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中醫(yī)辨證分型陰虛火旺證診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。采用隨機(jī)抽樣法將所有患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各70例，其中對(duì)照組中男31例，女39例，年齡34～74歲，平均年齡(57.25±4.38)歲，病程2～12年，平均病程(7.12±2.45)年；試驗(yàn)組患者男32例，女28例，年齡32～73歲，平均年齡(56.17±4.36)歲，病程2～13年，平均病程(7.20±2.48)年。兩組患者的性別比例、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)降糖綜合治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者加用地西泮治療，5.0mg/次，睡前口服；試驗(yàn)組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用自擬益眠方治療，藥物組成包括夜交藤30g、珍珠母30g、酸棗仁30g、黃精20g、天麻20g、鉤藤20g、丹參20g、五味子15g及甘草6g，加水1 000mL煎至100mL，早晚頓服。兩組患者均以1周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

①顯效：患者臨床癥狀顯著改善，睡眠深度增加，且睡眠時(shí)間增加大于3h；②有效：臨床癥狀有所改善，睡眠時(shí)間增加但少于3h；③無(wú)效：臨床癥狀及睡眠時(shí)間均未見(jiàn)改善?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對(duì)照組和試驗(yàn)組患者臨床總有效率分別為77.14%(54/70)、95.71%(67/70)，試驗(yàn)組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者治療前后PSQI評(píng)分比較

兩組患者治療后PSQI評(píng)分均較治療前顯著改善，且試驗(yàn)組患者治療后PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

組別例數(shù)(n)治療前治療后對(duì)照組7018.51±4.3315.78±3.50△試驗(yàn)組7018.43±4.2710.64±2.97※△

注：※表示與對(duì)照組比較，P<0.05；△表示與治療前比較，P<0.05。

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組和試驗(yàn)組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.57%(6/70)、5.71%(4/80)，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 (n)

3 討論

研究顯示，失眠可導(dǎo)致糖尿病患者血糖控制效果下降，血糖水平異常波動(dòng)加重[6]。如何有效緩解糖尿病患者失眠癥狀、改善其睡眠質(zhì)量已越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。目前以地西泮為代表的鎮(zhèn)靜催眠類西藥可有效延長(zhǎng)患者睡眠時(shí)間，但因其成癮性及藥物不良反應(yīng)過(guò)多等原因而無(wú)法長(zhǎng)期應(yīng)用[7]。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病合并失眠屬于“消渴”“不寐”范疇，病機(jī)為熱燥耗陰、擾心失寧，以致陽(yáng)無(wú)以制而發(fā)，故治宜以安神平肝、定驚抑陽(yáng)為主[8]。本研究采用的自擬益眠方中夜交藤靜心生血，珍珠母安神平陽(yáng)，酸棗仁滋陰定驚，黃精健脾泄熱，天麻平肝熄風(fēng)，鉤藤散熱鎮(zhèn)驚，丹參化瘀安神，五味子消渴養(yǎng)心，而甘草則和中補(bǔ)氣，調(diào)和諸藥。全方共奏滋陰養(yǎng)血、安神平陽(yáng)之功效。

本研究結(jié)果表明，對(duì)照組和試驗(yàn)組患者臨床總有效率分別為77.14%(54/70)、95.71%(67/70)，試驗(yàn)組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療后PSQI評(píng)分均較治療前顯著改善，且試驗(yàn)組患者治療后PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組和試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.57%(6/70)、5.71%(4/80)，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，采用自擬益眠方輔助治療陰虛火旺型消渴不寐可有效緩解失眠患者臨床癥狀，改善睡眠質(zhì)量，且未增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 賀欣,李敬林.李敬林從痰論治消渴不寐[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(11):6-7.

[2] 錢(qián)榮立.關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型[J].中國(guó)糖尿病雜志,2000,8(1):5.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:118-119.

[4] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].第1輯.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1993:186.

[5] 韋柳莊.樞機(jī)離合理論對(duì)不寐治療的指導(dǎo)意義[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(7):142-143.

[6] 王凱鋒,朱璞.龐國(guó)明教授治療消渴合并不寐的經(jīng)驗(yàn)初探[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014,7(5):369-370.

[7] 宋靜.2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量調(diào)查[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,8(7):18-19.

[8] 龐軍,唐宏亮,李建敏,等.“樞經(jīng)”學(xué)說(shuō)初探[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(3):440-442.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-12-04

劉晉(1983-)，女，內(nèi)蒙古包頭市白云鄂博礦區(qū)白云鐵礦職工醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R255.4;R256.23

A

1673-2197(2015)08-0080-02

10.11954/ytctyy.201508041