張翠云

(1.商丘市第五人民醫(yī)院 婦科，河南 商丘 476000；2.商丘市梁園區(qū)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河南 商丘476000)

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加味桂枝茯苓湯治療多囊卵巢綜合征(PCOS)臨床研究

張翠云1,2

(1.商丘市第五人民醫(yī)院 婦科，河南 商丘 476000；2.商丘市梁園區(qū)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河南 商丘476000)

目的：探討加味桂枝茯苓湯治療多囊卵巢綜合征(PCOS)的臨床療效。方法：將100例氣滯血瘀型PCOS患者隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組患者口服氯米芬治療，觀察組患者采用加味桂枝茯苓湯治療，比較兩組患者的周期排卵率、妊娠率及性激素改善率，綜合評價其臨床療效。結(jié)果：觀察組患者周期排卵率為92.0%、妊娠率為78.0%、性激素改善率為94.0%、臨床總有效率為92.0%，對照組患者周期排卵率為68.0%、妊娠率為32.0%、性激素改善率為70.0%、臨床總有效率為72.00%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：加味桂枝茯苓湯治療氣滯血瘀型PCOS可有效提高患者排卵率及妊娠率，糾正紊亂的內(nèi)分泌系統(tǒng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

多囊卵巢綜合征；加味桂枝茯苓湯；臨床研究

PCOS是由內(nèi)分泌功能紊亂導(dǎo)致雌激素合成及釋放反饋機制異常而刺激雄激素分泌過多，造成低雌激素血癥進(jìn)而抑制卵泡發(fā)育，導(dǎo)致患者月經(jīng)失調(diào)、排卵異常及生育能力缺陷的一類綜合征[1]。PCOS的中醫(yī)分型主要包括痰濕阻滯型、氣滯血瘀型、腎精虧虛型及肝經(jīng)濕熱型等，但氣滯血瘀型PCOS臨床癥狀較重，治療周期長且治愈難度高[2]，其常規(guī)治療方法及藥物包括腹腔鏡卵巢打孔術(shù)、雌激素拮抗劑及促排卵藥物，但手術(shù)對患者創(chuàng)傷較大，激素治療可影響患者內(nèi)分泌系統(tǒng)，疾病容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)治療氣滯血瘀型PCOS需理氣活血、培元固本。本研究探討加味桂枝茯苓湯治療PCOS的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2012年8月—2014年6月期間收治的100例氣滯血瘀型多囊卵巢綜合征患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組患者年齡14～48歲，平均年齡(33.6±2.9)歲；病程3個月至14年，平均病程(3.5±1.7)年；BMI指數(shù)為30.26，LH/FSH為(2.59±1.60)ng/mL，血睪酮為(73.56±21.45)ng/mL。對照組患者年齡13～44歲，平均年齡(32.6±3.2)歲；病程4個月至13年，平均病程(3.6±1.3)年；BMI指數(shù)為29.89，LH/FSH為(2.45±1.58)ng/mL，血睪酮為(74.78±19.50)ng/mL。兩組患者的年齡、病程、激素水平等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者口服枸櫞酸氯米芬膠囊，50mg/日，月經(jīng)周期前后5天停止服用，持續(xù)用藥直至排卵受孕。

觀察組患者采用加味桂枝茯苓湯治療，藥方組成為桂枝12g、桃仁15g、赤芍藥15g、牡丹皮10g、茯苓20g、鱉甲20g、水蛭8g、香附10g、郁金12g、陳皮15g、半夏10g、甘草8g，水煎，1劑/日，分2次服用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的周期排卵率、妊娠率及性激素改善率(睪酮、雌二醇、孕酮、促黃體生成素、催乳素及促卵泡生成激素)，綜合評價兩組患者的治療效果。①痊愈：臨床癥狀消失，月經(jīng)周期規(guī)律，性激素處于正常水平，基礎(chǔ)體溫呈雙相改變，B超顯示卵巢大小正常；②有效：臨床癥狀有所緩解，月經(jīng)周期接近正常，性激素水平有所改善，排卵功能有所恢復(fù)，B超顯示卵巢有所縮?。虎蹮o效：臨床癥狀無改善或加重?？傆行?痊愈+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床體征改善情況比較

觀察組患者周期排卵率、妊娠率、性激素改善率均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床體征改善情況比較 [n(%)]

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者臨床總有效率為92.00%，對照組臨床總有效率為72.0%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

氣滯血瘀型PCOS的發(fā)病與情志不舒、肝郁不舒有關(guān)，機體氣機不暢導(dǎo)致血運瘀滯，由于氣血運行互助，離經(jīng)之血瘀滯進(jìn)一步影響氣機，導(dǎo)致惡性循環(huán)。因此，中醫(yī)辨證論治氣滯血瘀型PCOS通常采用理氣活血、柔肝止痛、平補氣血的治法。

氯米芬可通過破壞卵泡、降低血雄激素水平而發(fā)揮性激素分泌調(diào)節(jié)作用，其可迅速提高體內(nèi)雌激素水平，促進(jìn)排卵，但治療不徹底，疾病易復(fù)發(fā)。本研究采用加味桂枝茯苓湯治療PCOS，方中桃仁、赤芍藥、牡丹皮、鱉甲及水蛭具有清熱涼血、破血行瘀、消腫散結(jié)的功效；桂枝具有溫經(jīng)通絡(luò)的功效；香附、陳皮及郁金具有舒肝解郁、理氣化瘀的功效；茯苓、半夏具有健脾利濕、燥濕化痰的功效[3]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者周期排卵率為92.0%、妊娠率為78.0%、性激素改善率為94.0%、臨床總有效率為92.0%，對照組患者周期排卵率為68.0%、妊娠率為32.0%、性激素改善率為70.0%、臨床總有效率為72.0%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。采用加味桂枝茯苓湯治療氣滯血瘀型PCOS可有效提高患者排卵率及妊娠率，糾正紊亂的內(nèi)分泌系統(tǒng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王毓琪.中藥治療多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(3):139-140.

[2] 陳莉莉.自擬加味桂枝茯苓湯在多囊卵巢綜合征患者中的臨床療效觀察[J].新醫(yī)學(xué),2014(8):547-550.

[3] 唐麗平,韋祎.加味桂枝茯苓湯對多囊卵巢綜合征血清瘦素的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,19(8):293-295.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-12-18

張翠云(1979-)，女，河南省商丘市第五人民醫(yī)院主管護師，研究方向為中醫(yī)婦科內(nèi)分泌與生殖疾病。

R285.63;R271.11

A

1673-2197(2015)08-0102-01

10.11954/ytctyy.201508055