李文濤

(淄博市第一人民醫(yī)院 藥劑科，山東 淄博 255200)

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黃藥膏紅藥膏治療四肢急性軟組織損傷臨床研究

李文濤

(淄博市第一人民醫(yī)院 藥劑科，山東 淄博 255200)

目的：觀察紅藥膏、黃藥膏藥劑治療急性軟組織損傷患者的臨床效果。方法：選取88例四肢急性軟組織損傷患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各44例，對照組患者采用黃藥膏治療，觀察組患者采用紅藥膏治療。結(jié)果：治療15天后，對照組患者總有效率為95.5%，治愈率為45.5%；觀察組患者總有效率為93.2%，治愈率為47.7%。結(jié)論：黃藥膏、紅藥膏治療急性軟組織損傷均可取得顯著的臨床療效，且藥劑安全性和可靠性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性軟組織;紅藥膏;黃藥膏;臨床研究

急性軟組織損傷是指除人體運動系統(tǒng)、皮膚和骨骼外組織發(fā)生的一連串急性挫傷或裂傷，其中包括肌肉、脂肪、關(guān)節(jié)囊、滑膜、韌帶、筋膜和肌腱等組織及周圍神經(jīng)、血管受到程度不同的急性損傷。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，軟組織損傷的發(fā)病機制為血瘀[1]。當(dāng)人體軟組織受到損傷后，會迅速引發(fā)周圍的脈絡(luò)形成瘀堵或發(fā)生破損，從而造成血破妄行，離經(jīng)而形成血瘀。因此，治療急性軟組織損傷的重要關(guān)鍵點為活血化瘀、清熱涼血。急性軟組織損傷臨床主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)劇烈的疼痛感、傷處腫脹、局部功能障礙或傷口及創(chuàng)面等[2]，治療主要以活血化瘀、消腫止痛及舒經(jīng)活絡(luò)為原則。本文選取2009年1月-2013年12月我院收治的88例四肢急性軟組織損傷患者作為研究對象，旨在探討黃藥膏和紅藥膏治療急性軟組織損傷的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月-2013年12月我院收治的88例四肢急性軟組織損傷患者作為研究對象，按隨機原則分為觀察組和對照組各44例。其中，觀察組男23例，女21例；年齡10～69歲，平均年齡(32.12±3.5)歲；病程1～14天，平均病程(2.3±1.5)天。對照組男24例，女20例；年齡11～67歲，平均年齡(31.06±2.6)歲；病程1～13天，平均病程(2.4±1.3)天。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

有外傷史，年齡均為10～68歲；患者傷處出現(xiàn)強烈疼痛腫脹感，皮膚呈現(xiàn)青紫顏色，且肉眼可見明顯的瘀斑或血腫，但皮膚沒有出現(xiàn)明顯的破損；功能障礙；通過X線攝片檢查和臨床相關(guān)檢查，排除骨折、脫位、骨病、肌腱韌帶完全斷裂、重要血管神經(jīng)損傷、嚴(yán)重半月板損傷或有外科手術(shù)指征患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除孕婦、皮膚破損或有皮膚病患者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 患者采用黃藥膏治療，骨傷黃藥膏主要成分為姜黃120g、大黃120g、梔子180g、黃柏120g、紅花120g。將藥物搗碎成組粉，過篩混勻，按照26∶10∶3比例混入菜油、黃蠟、凡士林。

1.4.2 觀察組 患者采用紅藥膏進行治療，骨傷紅藥膏主要組成為樟腦120g、朱砂35g、鉛丹25g、乳香25g、沒藥25g，樟腦粉碎成組粉朱砂水飛成細(xì)粉，再混入成細(xì)粉的鉛丹、乳香和沒藥，混合均勻，混入加熱后菜油140g、黃蠟60g，搖勻。兩組患者均用適量的藥膏云灘在麻紙上，利用紗布覆蓋藥面，對傷處進行外敷，利用繃帶膠布進行包扎，且固定，制動休息[3]。每隔3天換藥1次。

1.5 療效評價

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和國家食品藥品監(jiān)督管理總局頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對兩組患者的治療效果進行評價，治療效果標(biāo)準(zhǔn)分為3個級別：治愈：患者疼痛腫脹感全部消失，且已恢復(fù)正?；蚧净謴?fù)正常生活自理能力和工作能力；有效：患者疼痛、腫脹和功能均得到有效改善；無效：患者疼痛、腫脹和功能均沒有發(fā)生明顯的變化[4]。

2 結(jié)果

治療15天后，對照組患者總有效率為95.5%，治愈率為45.5%；觀察組患者總有效率為93.2%，治愈率為47.7%。具體情況見表1、表2、表3、表4。

表1 兩組患者損傷部位 (n)

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

表3 兩組患者疼痛消失時間比較 (n)

表4 兩組患者腫脹消失時間比較 (n)

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，軟組織損傷屬于“筋傷”范疇。由于筋具有連屬關(guān)節(jié)、絡(luò)綴形體及主司關(guān)節(jié)運動的功能，當(dāng)筋受到損傷后易形成創(chuàng)傷血腫，也易導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，易造成局部血瘀氣滯、經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛，造成患者承受著強烈的疼痛感[5]。此外，由于局部脈絡(luò)受到損傷后，導(dǎo)致血溢脈外，從而逐漸形成局部血瘀氣滯或血腫，造成不順暢，阻礙氣血流通，最終水濕停滯在肢體局部，從而導(dǎo)致腫脹[6]。

據(jù)文獻顯示，由于損傷后局部組織會迅速形成無菌性炎癥，會釋放出大量的組織胺、5-羥色胺、緩激肽、K+、H+等炎性致痛物質(zhì)，使神經(jīng)末梢受到大量刺激，給患者帶來巨大的疼痛感。筋受到損傷后，局部的毛細(xì)血管破裂出血形成血腫，或局部的神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)，促使毛細(xì)血管壁通透性大大提高，導(dǎo)致大量組織液外滲蔓延到組織間隙，從而引起患者傷處腫脹。腫脹疼痛易造成局部組織發(fā)生保護性痙攣，且遭受損傷的組織會引起不同程度的撕裂，從而造成功能障礙[7]。

紅藥膏中樟腦具有芳香通竅、消腫止痛的作用；枯礬又具有收斂止血、朱砂防腐生肌的作用。黃藥膏藥中含有的梔子具有涼血止血、消腫止痛、清熱利濕的作用，可有效鎮(zhèn)痛止痛；黃柏具有消腫止痛功效，大黃具有止血活血、去瘀生新、療傷鎮(zhèn)痛的作用，可有效解除血管平滑肌痙攣，有效縮短患者出血、凝血時間，并能有效降低毛細(xì)血管的通透性，大大改善血管腕性；姜黃、紅花具有活血行氣、通絡(luò)止痛的作用?，F(xiàn)代藥理研究顯示，紅花、姜黃、乳香和沒藥等藥物具有強大的活血功能，有利于降低毛細(xì)血管壁的通透性，調(diào)節(jié)患者機體狀態(tài)，具有重要價值，對炎癥過程有較大的影響，有利于緩解患者的炎癥反應(yīng)情況，大大減輕滲出和水腫的狀況，使患者的局部微循環(huán)得到有效改善。此外，紅花、姜黃、乳香和沒藥等活血藥在促進損傷組織修復(fù)方面具有重要意義。樟腦可迅速起到強大的滲透作用，在增強藥物穿透性方面也具有重要價值，有效促進傷處皮膚的吸收。

本研究發(fā)現(xiàn)，黃藥膏和紅藥膏均具有強大的活血化瘀、消腫止痛功能，但黃藥膏的消腫作用優(yōu)于紅藥膏，且黃藥膏在止血方面具有重要價值；紅藥膏具有強大的止痛作用和生肌作用，在緩解消除局部無菌性炎癥方面具有重要價值，且有利于改善患者的局部微循環(huán)，大大促進患者損傷組織修復(fù)的進程，有利于減輕皮膚瘀斑和血腫狀況，為治療急性軟組織損傷的外用良藥。

[1] 李徽.紅藥膏外敷治療末節(jié)斷指[J].現(xiàn)代中藥研究與實踐,2012,9(2):96-97.

[2] 董全達,王淑華,王桂蓮.紅藥膏治療感染性創(chuàng)面145例[J].新中醫(yī),2011,10(11):56-57.

[3] 王淑華,王桂蓮.紅藥膏在感染創(chuàng)面的應(yīng)用[J].華北國防醫(yī)藥,2011,9(2):64-65.

[4] 張玉梅,董全達,趙峰云.紅藥膏治療結(jié)核性皮膚潰爛與竇道[J].前衛(wèi)醫(yī)藥雜志,2013,11(3):113-114.

[5] 何慶波,李英.中藥紅藥膏治療頑固性小腿潰瘍26例[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2012,9(1):123-124.

[6] 吳院學(xué),孫承繼,張亮.接骨Ⅰ號與紅藥膏治療骨折168例臨床觀察[J].中醫(yī)正骨,2011,7(7):149-150.

[7] 朱佳芹.燒傷創(chuàng)面對紅藥膏中銀(Ag+)的吸收、分布和排泄[J].時珍國醫(yī)國藥,2011,23(7):63-64.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-11-20

李文濤(1970-)，男，山東省淄博市第一人民醫(yī)院藥劑科副主任藥師，研究方向為中藥制劑。

R274.9

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1673-2197(2015)06-0127-02

10.11954/ytctyy.201506067