喬松彥

(南陽(yáng)市中醫(yī)院 心內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 473000)

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中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)冠心病心衰患者血漿BNP水平變化的影響

喬松彥

(南陽(yáng)市中醫(yī)院 心內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 473000)

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)冠心病心衰患者血漿BNP水平變化的臨床影響。方法：選取60例冠心病心衰患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例；對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者血漿BNP水平變化明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，有助于提高冠心病心衰患者治療效果，改善患者血漿BNP水平變化，具有一定的應(yīng)用價(jià)值和治療優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心病心衰；血漿BNP水平；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

本研究選取60例冠心病心衰患者作為研究對(duì)象，分別采取不同的方式治療，探討中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)冠心病心衰患者血漿(B-type natriuretic peptide，簡(jiǎn)稱BNP)水平變化的臨床影響，獲得了較滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2013年1月—2014年6月我院收治的60例冠心病心衰患者作為研究對(duì)象，均符合冠心病心衰臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，其中，對(duì)照組男15例，女15例；年齡45～75歲，平均年齡(55.21±8.54)歲；病程10個(gè)月至5年，平均病程(2.56±1.37)年。觀察組男14例，女16例；年齡45～75歲，平均年齡(54.46±9.74)歲；病程10個(gè)月至5年，平均病程(2.17±1.58)年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)西藥治療，靜脈滴注加鎂極化液(成分為：15mL 10%氯化鉀、10mL 25%硫酸鎂、8～12U胰島素及500mL 10%葡萄糖注射液)；同時(shí)口服10mg消心痛，每天3次。根據(jù)患者具體情況采取抗感染、吸氧、利尿等基礎(chǔ)措施治療[1]。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，方劑組成為：黨參12g、麥冬15g、黃芪30g、北五味15g、益母草30g、丹參20g、川芎15g、桔梗9g、赤芍12g、枳殼12g、牛膝15g、桃仁10g、紅花10g、生地黃15g、當(dāng)歸15g、澤蘭15g。水煎服，每天1劑，10天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的血漿BNP水平變化。治療前后均抽取患者5mL空腹靜脈血，加入含依地酸鈉的試管中，轉(zhuǎn)速3 000轉(zhuǎn)/min離心10min，取出血漿，置于-20℃低溫冰箱中保存，使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者BNP，各環(huán)節(jié)操作嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書進(jìn)行[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的血漿BNP水平變化無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組患者血漿BNP水平變化明顯低于治療前，且觀察組患者血漿BNP水平變化明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血漿BNP水平變化比較 (±s，mol·mL-1)

3 討論

冠心病患者心力衰竭主要由于梗死、缺血、心肌肥厚等原因，臨床主要表現(xiàn)為心律失常、猝死、進(jìn)行性心肌肥大、心功能減退等，臨床治療藥物主要有鈣通道拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類、洋地黃類等，通過(guò)改善患者血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)、增加患者冠狀動(dòng)脈血流量，從而改善患者心肌耗氧和心室收縮功能，抵抗心力衰竭。本研究中，中藥配方具有益氣扶正、活血化瘀、利水消腫等功效，心腎同治，效果更好，可有效降低血漿BNP水平，黃芪、川芎等藥物配合使用具有擴(kuò)張血管、減輕肺瘀血、改善血管通透性、增加心排血量等功效，同時(shí)改善冠狀動(dòng)脈血流量，增加患者心肌供血，大大減少心肌梗的范圍[3]。本病病機(jī)多系氣虛、陽(yáng)虛引起水濕泛濫、瘀血內(nèi)停所致，具有益氣溫陽(yáng)、活血化瘀、利水消腫等功效，切中病機(jī)。

綜上所述，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，有助于提高冠心病心衰患者治療效果，改善患者血漿BNP水平變化，具有一定的應(yīng)用價(jià)值和治療優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李非,楊天倫,趙震宇,等.冠心病患者血漿視黃醇結(jié)合蛋白4水平變化及高胰島素血癥對(duì)其的影響[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2012,37(11):1177-1182.

[2] 夏珂,郭蘭燕,趙震宇,等.合并糖代謝異常的冠心病患者血漿脂聯(lián)素水平變化及其臨床意義[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2012,37(2):179-184.

[3] 康靜,成蓓,戚本玲,等.冠心病患者血漿內(nèi)脂素、C-反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸水平與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性[J].臨床心血管病雜志,2010,26(9):667-669.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-01-07

喬松彥(1968-)，河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向心血管內(nèi)科。

R541.4

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1673-2197(2015)10-0084-01

10.11954/ytctyy.201510037