郁紅美

(啟東第四人民醫(yī)院 中醫(yī)科，江蘇 啟東 226251)

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香砂六君子湯治療消化系統(tǒng)疾病臨床研究

郁紅美

(啟東第四人民醫(yī)院 中醫(yī)科，江蘇 啟東 226251)

目的：探討香砂六君子湯治療消化系統(tǒng)疾病的臨床療效。方法：將 120例消化系統(tǒng)疾病患者隨機分為對照組和治療組各60例，對照組患者給予臨床基礎(chǔ)性治療，治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上加服香砂六君子湯治療，比較兩組患者的治療效果、胃腸功能改善情況及不良反應。結(jié)果：治療組患者臨床總有效率為96.67%，顯著高于對照組的86.67%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組患者胃黏膜、胃腸動力、腹脹腹痛等癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論：香砂六君子湯治療消化系統(tǒng)疾病臨床療效顯著，可有效保護和修復胃黏膜，加速胃排空，加快腸道蠕動，具有一定的臨床推廣價值。

消化系統(tǒng)疾?。幌闵傲訙?；腹痛

常見消化系統(tǒng)疾病包括慢性胃炎、胃潰瘍、消化不良等，通常病程較長，易反復發(fā)作，遷延難愈。西醫(yī)治療該類疾病多以抑酸、增強胃動力、保護胃黏膜為主，近期療效尚可，但不良反應多，易復發(fā)[1]。中醫(yī)認為，消化系統(tǒng)疾病病位在脾、胃，而“脾主運化”，脾失健運是發(fā)病之本，故治療重在健脾。本研究采用香砂六君子湯治療消化系統(tǒng)疾病，其改善胃腸道功能效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年9月—2014年9月期間我院消化內(nèi)科門診收治的120例消化系統(tǒng)疾病患者隨機分為治療組和對照組各60例。治療組中男30例，女30例，年齡24～78歲，平均年齡(43.6±5.8)歲；慢性胃炎18例，胃潰瘍19例，消化不良23例；對照組中男32例，女28例，年齡22～79歲，平均年齡(44.5±5.6)歲；慢性胃炎21例，胃潰瘍17例，消化不良22例。所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關(guān)診斷標準，經(jīng)胃鏡或?qū)嶒炇覚z查確診，且均表現(xiàn)出程度不一的腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，排除胃糜爛出血、穿孔、癌變等患者。兩組患者的性別、年齡、病變性質(zhì)、病變程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后完善各項檢查，給予常規(guī)對癥治療。慢性胃炎患者服用硫糖鋁咀嚼片，4片/次，3次/天，連續(xù)服用1個月；胃潰瘍患者服用埃索美拉唑腸溶片，20mg/次，2次/天，連續(xù)服用2周后改為1次/天，共治療1個月；消化不良患者服用多潘立酮，10mg/次，2～3次/天，于飯前10～15min服用[2]。治療組患者在此基礎(chǔ)上加服香砂六君子湯，藥物組成為木香、砂仁、枳實各8g，甘草6g，半夏、柴胡、厚樸各10g，陳皮、白術(shù)、茯苓、當歸、神曲、麥芽、山楂各12g，黨參15g，每日1劑，水煎2次取汁200mL，分早晚2次服用，連續(xù)服用1個月。兩組患者服藥期間均嚴格戒煙戒酒、保持良好的作息習慣，治療1個月后評價并比較兩組患者的臨床療效及胃腸功能改善情況、不良反應等。

1.3 療效判定標準

患者臨床癥狀消失，胃黏膜恢復至正常為治愈；患者臨床癥狀改善，胃黏膜逐漸恢復正常，且治療后隨訪復發(fā)輕微為見效；患者臨床癥狀減輕，胃黏膜明顯改善，治療結(jié)束后6個月內(nèi)仍有復發(fā)為有效；患者臨床癥狀未發(fā)生變化，胃黏膜未改善，且病情逐漸加重為無效[3]。總有效=治愈+見效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，治療組患者總有效率為96.67%，顯著高于對照組的86.67%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者胃腸功能改善情況比較

治療組患者胃黏膜、胃腸動力、腹脹腹痛等癥狀改善時間顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明治療組患者恢復更快。見表2。

組別例數(shù)(n)胃黏膜胃腸動力腹脹腹痛治療組6012.6±3.710.5±3.27.7±2.9對照組6018.4±4.415.6±4.114.3±3.8t7.8157.59611.505P0.0000.0000.000

2.3 兩組患者不良反應情況比較

治療組發(fā)生腹瀉2例，頭暈頭痛1例，不良反應發(fā)生率為5.0%；對照組發(fā)生腹瀉1例，皮疹1例，頭暈頭痛2例，不良反應發(fā)生率為6.7%，兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

中醫(yī)認為，消化系統(tǒng)疾病多屬“胃脘痛”“嘈雜”“反酸”等范疇，病位在脾、胃。脾主健運，脾失健運則不能運化水谷精微，水反為濕邪，精微不化則為滯，發(fā)為氣虛、氣滯；同時脾虛則肝氣橫逆犯胃，致胃氣上逆，使胃失和降。因此，該病的治則為健脾和胃、理氣降逆。

香砂六君子湯源自《古今名醫(yī)方論》，為中醫(yī)臨床治療脾胃疾病的名方。其由黨參、白術(shù)、茯苓、木香、陳皮、半夏、砂仁、甘草八味藥物組成，具有溫補脾胃的功效。其性味溫和，補而不滯，溫而不燥。本研究在原方基礎(chǔ)上適當加減藥物，更能契合消化系統(tǒng)疾病的病因病機。其中，柴胡氣質(zhì)輕清，能疏解郁滯，和解少陽；厚樸、枳實寬中理氣，化痰除痞；當歸養(yǎng)血活血，潤燥止痛；神曲、麥芽、山楂健胃消食，化積調(diào)中；甘草和緩，能調(diào)和藥性。全方健脾益氣、和胃寬中，可調(diào)節(jié)胃腸功能，尤其適用于脾胃氣虛、氣滯引起的胃脘痞滿、悶脹、嘈雜不舒、噯氣反酸等證的治療?，F(xiàn)代藥理學研究顯示，香砂六君子湯可抑制炎性細胞浸潤，減少上皮化生，減輕胃黏膜瘀血、水腫等病理變化，加快細胞修復和再生，從根本上提高胃腸分泌功能。同時，其還可有針對性地調(diào)節(jié)細胞免疫功能，增強胃腸道免疫力，延長H+彌散時間，減少上皮細胞對胃黏膜的腐蝕，從而保護和修復胃黏膜。臨床試驗研究證實，香砂六君子湯水煎液可有效治療胃黏膜出血，促進胃黏膜損傷痊愈，且呈時效關(guān)系。

張永林[4]采用香砂六君子湯治療慢性胃炎，痊愈率達80.0%，總有效率達96.7%，療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。陳君千等[5]采用香砂六君子湯治療脾胃氣虛型消化性潰瘍，治療組總有效率、中醫(yī)證候療效均顯著優(yōu)于對照組，且復發(fā)率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本研究結(jié)果表明，治療組患者臨床總有效率為96.67%，顯著高于對照組的86.67%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組患者胃黏膜、胃腸動力、腹脹腹痛等癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。采用香砂六君子湯治療消化系統(tǒng)疾病臨床療效顯著，可有效保護和修復胃黏膜，加速胃排空，加快腸道蠕動，具有一定的臨床推廣價值。

[1] 朱河文.香砂六君子湯治療脾胃氣虛型慢性淺表性胃炎的臨床研究[J].當代醫(yī)學,2013,19(36):142.

[2] 張?zhí)﹤?香砂六君子湯治療脾胃氣虛型慢性淺表性胃炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(17):3878-3879.

[3] 李海鳳,王麗梅.加減香砂六君子湯治62例慢性萎縮性胃炎患者臨床觀察[J].中藥藥理與臨床,2014,30(6):179-180.

[4] 張永林.香砂六君子湯治療慢性胃炎臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014(18):16.

[5] 陳君千,孟繁甦,黃小洵.香砂六君子湯治療脾胃氣虛型消化性潰瘍臨床療效研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(16):65-66.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-03-26

郁紅美(1975-)，女，江蘇省啟東第四人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

R285.6;R256.3

A

1673-2197(2015)14-0109-02

10.11954/ytctyy.201514056