艾紹軍

(新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400)

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正容湯治療面部、肢體麻木臨床研究

艾紹軍

(新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400)

目的：觀察古方正容湯治療偏癱及神經(jīng)麻痹致面部、肢體麻木患者的臨床效果。方法：選取80例面部、肢體麻木患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例，均采用常規(guī)方法治療；對(duì)照組患者配合針灸、康復(fù)等治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥湯劑，觀察比較兩組患者臨床療效及毒副反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療組患者癥狀改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，且無明顯毒副反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：古方正容湯治療中風(fēng)、面神經(jīng)麻痹、頸腰椎疾病所導(dǎo)致的麻木效果顯著，且無明顯毒副反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

麻木；正容湯；臨床研究

臨床上，中風(fēng)合并肢體麻木、面神經(jīng)麻痹患者遺留面部麻木、頸腰椎疾患導(dǎo)致肢體麻木等情況較為常見，目前尚無治療麻木的有效藥物。采用藥物輔助康復(fù)綜合治療麻木在一定程度上可改善患者癥狀，但與預(yù)期療效有不小差距，且給患者帶來極大的痛苦，生活質(zhì)量大幅度下降。筆者采用古方正容湯治療中風(fēng)研究發(fā)現(xiàn)，其對(duì)麻木癥狀的緩解有一定幫助，原方適當(dāng)加味可取得良好的療效。原方記載白附子與半夏醫(yī)家常按反藥論，附子與白附子來源于同科植物，但附子來自烏頭，而烏頭與半夏相反，白附子來自黃花烏頭，二者不是同一類型植物，故并無與半夏相反一論。本文采用古方正容湯治療偏癱及神經(jīng)麻痹致面部、肢體麻木患者40例，臨床療效顯著，且無明顯毒性反應(yīng)發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月-2014年10月我院收治的80例面部、肢體麻木患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。其中，治療組中風(fēng)偏癱合并面部、肢體麻木患者25例，對(duì)照組27例；治療組面神經(jīng)麻痹合并面部麻木患者8例，對(duì)照組6例；治療組頸腰椎疾患導(dǎo)致肢體麻木患者7例，對(duì)照組7例。治療組男22例，女18例，年齡32～74歲；對(duì)照組男23例，女21例，年齡31～72歲。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者給予常規(guī)處理，配合針灸、康復(fù)等治療。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，患者給予正容湯加減方口服，方劑組成為：羌活10g、防風(fēng)10g、秦艽10g、白附子(制)6g、膽星5g、白僵蠶10g、半夏(制)10g、木瓜10g、川芎10g、當(dāng)歸10g、雞血藤10g、甘草6g、黃松節(jié)(即茯神心木)10g，加生姜3片。水煎取汁300mL，分早晚飯后半小時(shí)熱服。上肢麻木者加桑枝、桂枝，下肢麻木者加寄生、牛膝，面部麻木者加用川芎、防風(fēng)，面部肌肉痙攣者加全蝎、地龍等，肌肉疼痛者可加乳香、沒藥，肢體痙攣疼痛者加伸筋草等。治療20天后，比較兩組患者臨床療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：麻木癥狀完全消失；顯效：麻木癥狀明顯減輕，精神放松，不影響日常工作生活；有效：麻木癥狀有所減輕，但對(duì)工作生活仍有一定影響；無效：麻木癥狀無緩解，甚至加重。

總有效率=(痊愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，治療組患者總有效率為90.0%，明顯高于對(duì)照組的53.0%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%，低于對(duì)照組的25.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1、表2。

表1 兩組患者治療前后臨床療效比較 (n)

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 (n)

3 討論

臨證研究表明，偏癱、筋急、口歪與麻木大多有著相同的病機(jī)，多責(zé)之于風(fēng)痰閉阻經(jīng)絡(luò)，致氣血不暢，脈絡(luò)瘀阻、筋肉失濡發(fā)病。正容湯具有祛風(fēng)化痰、舒經(jīng)活絡(luò)之功效，主治風(fēng)痰痹阻經(jīng)絡(luò)、口眼歪斜、儀容不正、肢體麻木等疾病。由于烏頭反半夏，而附子又來源于烏頭，故多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為該方中白附子與半夏互為反藥，故臨床運(yùn)用受到一定限制，實(shí)則多因?qū)赘阶优c白附片混淆使然。《本草綱目》云：“白附子乃陽明經(jīng)藥，與附子相似，故得此名，實(shí)非附子也。”據(jù)1995版《中國藥典》記載，白附子為天南星科植物獨(dú)角蓮的干燥塊莖，屬化痰藥，其味辛甘，性溫，具有祛風(fēng)痰、燥濕痰、止痛止痙、解毒、散結(jié)之功效，主治中風(fēng)口眼歪斜、驚風(fēng)癲癇、破傷風(fēng)、偏頭痛及瘰疬、毒蛇咬傷等癥。根據(jù)1995版《中國藥典》記載，白附片是毛莨科植物烏頭的子(側(cè))根附子加工品，屬溫里藥，其性味辛甘熱，具有回陽救逆、助陽補(bǔ)火、散寒止痛之功效，主治亡陽癥、寒痹痛劇及陽虛所致之陽痿、宮冷不孕、脘腹冷痛、泄瀉、水腫等癥，常用于救急，被譽(yù)為“回陽救逆第一藥”。因此，根據(jù)藥物及原方來源、功效、主治等方面，正容湯應(yīng)為白附子而非白附片，不存在與半夏相反一說。但白附子自身有毒，誤服或過量會(huì)出現(xiàn)口舌麻辣、咽喉部灼熱梗塞感、舌硬、言語不清、肢體麻木、頭暈惡心等不適癥狀，而并非與半夏相反使然。

白附子辛散溫通、性銳上行，善逐頭面風(fēng)痰，具有較強(qiáng)的止痛作用[1]。現(xiàn)代研究表明，白附子含有機(jī)酸、β-谷甾醇、膽堿等成分，其中β-谷甾醇有祛痰作用，生、制品與巴比妥有協(xié)同鎮(zhèn)靜催眠作用，還具有抗驚厥、抗破傷風(fēng)作用[1]。該方以白附子、半夏、膽星、白僵蟬祛痰止痙，羌活、防風(fēng)、秦艽散寒通絡(luò)。風(fēng)祛痰消則經(jīng)脈暢通、氣血流轉(zhuǎn)、大病可去。風(fēng)性善行，故麻木走竄，緊扣病機(jī)，筆者于原方中增加川芎、當(dāng)歸、雞血藤以活血養(yǎng)血，血行則風(fēng)滅，進(jìn)一步加強(qiáng)驅(qū)風(fēng)之功效。其中，川芎乃血中氣藥，可上達(dá)巔頂、下行血海，具有通達(dá)氣血的功效，可治一身之瘀。川芎、川芎提取物、川芎生物堿、酚性成分均可抑制藥物引起的血管收縮，改善腦血流及微循環(huán)，增加心肌血流量，川芎嗪具有明顯的擴(kuò)血管作用[2]。黃松節(jié)(茯神心木)可平肝熄風(fēng)、寧心安神。《衛(wèi)生寶鑒》云：“茯神本治心，而中抱之木又屬肝，以木制木，木平則風(fēng)定，風(fēng)定則心寧?！薄端幮哉摗吩疲骸爸沃衅L(fēng)，口面歪斜，毒風(fēng)筋攣，不語，心神驚掣，虛而健忘?！币虼?，該藥可平肝解痙，還可緩解疾病造成的精神抑制，有點(diǎn)睛之妙。諸藥合用，共湊養(yǎng)血活血、祛風(fēng)化痰、舒經(jīng)活絡(luò)、定驚安神之功效。研究顯示，烏頭、白附子與半夏合用，可改變小白鼠心電圖心肌缺氧狀態(tài)[3]，本研究結(jié)果顯示：治療前后患者心電圖的變化無明顯差異，進(jìn)一步佐證該方所用為白附子，與半夏并無相反作用，且方中活血通絡(luò)藥物對(duì)患者心臟供血具有一定的改善作用。

綜上所述，古方正容湯加味治療偏癱及神經(jīng)麻痹致面部、肢體麻木患者療效明顯，且副作用小，方中白附子與半夏并無相反作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鐘贛生.中藥學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012:302.

[2] 彭成.中藥藥理學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：253.

[3] 黃文權(quán)，程相嶺，肖鴻，等.中藥十八反中部分禁忌中藥的毒理實(shí)[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2001,24(1)：45-47.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-03-02

艾紹軍(1974-)，男，江蘇省新沂市人民醫(yī)院副主任中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形鹘Y(jié)合神經(jīng)內(nèi)科臨床及神經(jīng)康復(fù)。

R277.1

A

1673-2197(2015)14-0128-02

10.11954/ytctyy.201514067