朱惠萍

(太原市萬柏林區(qū)中心醫(yī)院，山西太原 030024)

復(fù)方甘草酸苷、低分子肝素鈣聯(lián)合治療小兒過敏性紫癜的療效觀察

朱惠萍

(太原市萬柏林區(qū)中心醫(yī)院，山西太原 030024)

目的:探討復(fù)方甘草酸苷、低分子肝素鈣聯(lián)合治療小兒過敏性紫癜臨床應(yīng)用效果。方法:按照就診單、雙序號將86例過敏性紫癜患兒平均分為研究組(單)和對照組(雙)，每組43例。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈣，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予低分子肝素鈣聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療，對比兩組過敏性紫癜患兒臨床療效、隨訪復(fù)發(fā)情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:臨床總有效率研究組高于對照組(P＜0.05);不良反應(yīng)發(fā)生率研究組與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);隨訪1年(隨訪有效率100.00%)，研究組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:對小兒過敏性紫癜疾病給予臨床常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合低分子肝素鈣治療可提高臨床療效，有利于降低疾病復(fù)發(fā)率，保障患兒生活質(zhì)量及生命安全。

小兒過敏性紫癜;復(fù)方甘草酸苷;低分子肝素鈣;應(yīng)用效果

過敏性紫癜(henoch schonlein purpura，HSP)是臨床常見的兒科疾病，屬于自身免疫性疾病［1］。本研究選取太原市萬柏林區(qū)中心醫(yī)院2010年1月～2014年7月期間收治的86例過敏性紫癜患兒作為研究對象，探討復(fù)方甘草酸苷、低分子肝素鈣聯(lián)合治療小兒過敏性紫癜臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取86例過敏性紫癜患兒中男49例、女37例，年齡2～12歲，平均年齡(6.54±1.21)歲，病程2～24 d，平均病程(9.98±2.13)d。疾病類型:腹型19例、皮膚型24例、混合型7例、關(guān)節(jié)型36例。按照前來就診單、雙序號將86例過敏性紫癜患兒平均分為研究組(單)和對照組(雙)，每組43例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組過敏性紫癜患兒均給予臨床常規(guī)治療，禁食蝦、魚、奶、蛋等過敏性食物，盡量減少與易過敏藥物及可疑過敏物接觸，給予維生素(C、D)、抗生素、抗過敏、抗組胺、激素等對癥治療藥物。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈣，低分子肝素鈣(由 Glaxo Wellcome Production提供，批準(zhǔn)文號: H20080483)每日給藥1次、每次劑量100 U/kg;研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予低分子肝素鈣聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療，其中低分子肝素鈣給藥方法同對照組，將12 mL/kg復(fù)方甘草酸苷(由Minophagen Pharmaceutical Co.Ltd.Zama Factory提供，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字J20080079)加入5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，每日給藥1次。記錄兩組過敏性紫癜患兒臨床療效、隨訪復(fù)發(fā)情況、不良反應(yīng)發(fā)生率，將所得數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計學(xué)分析。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］根據(jù)過敏性紫癜患兒治療前后臨床表現(xiàn)變化情況判斷其療效:治愈:治療2周紫癜、血尿等癥狀均消失，經(jīng)實驗室檢驗血、尿、糞等各項指標(biāo)恢復(fù)正常;顯效:經(jīng)治療2周各項臨床表現(xiàn)均消失，但實驗室檢驗指標(biāo)仍有部分(至少1項)未恢復(fù)正常;有效:經(jīng)治療2周各項臨床表現(xiàn)均較之前改善，實驗室檢驗項目未恢復(fù)正常但較之前好轉(zhuǎn);無效:治療2周各項臨床癥狀均無變化甚至加重，實驗室檢驗指標(biāo)未改善甚至惡化。臨床總有效率=(治愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù))/總數(shù)×100%

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將上述研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

從總有效率得出研究組治療效果優(yōu)于對照組，具體見表1。

表1 兩組臨床療效對比 n(%)

2.2 預(yù)后效果

兩組不良反應(yīng)率對比結(jié)果并無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);兩組均成功隨訪1年(隨訪有效率100.00%)，兩組復(fù)發(fā)率對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、隨訪復(fù)發(fā)率分析 n(%)

3 討論

過敏性紫癜是一種以毛細(xì)血管炎性病變?yōu)橹鞯娜硌苎仔苑磻?yīng)綜合征，目前臨床尚未明確其發(fā)病機制，患兒大多表現(xiàn)出非血小板減少性皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、血尿、腹痛等癥狀，若病情嚴(yán)重將累及腎臟甚至威脅其生命安全［3］。近年來，由于生活環(huán)境、結(jié)構(gòu)、習(xí)慣等因素不斷改變，小兒過敏性紫癜發(fā)生率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

研究表明，目前臨床主要通過藥物治療過敏性紫癜患兒，如抗組胺藥、維生素、抗生素等，但需在實際應(yīng)用中加用其他輔助藥物從而保障患兒療效及預(yù)后［4］。肝素是由不同分子量及結(jié)構(gòu)的多糖鏈組成的酸性黏多糖，具有帶負(fù)電性質(zhì)［5］。研究表明，低分子肝素鈣進(jìn)入人體后可獲得保護血管內(nèi)皮、降低血小板粘附性等目的同時還可對腎小球基底膜提供有力保護，改善患兒機體內(nèi)高凝狀態(tài)［6］。但本研究發(fā)現(xiàn)，對照組臨床總有效率較低(72.09%)，隨訪疾病復(fù)發(fā)率則高達(dá)20.93%，治療及預(yù)后效果均較差。

復(fù)方甘草酸苷主要組成成分包括甘草酸、L-半胱氨酸、甘氨酸等，給藥后可發(fā)揮較為理想的抗變態(tài)反應(yīng)作用［7］。研究表明，復(fù)方甘草酸苷中甘草次酸能夠?qū)乖?xì)胞過度激活T細(xì)胞過程進(jìn)行有效抑制，使Th1/ Th2保持動態(tài)平衡，可對肥大細(xì)胞釋放量進(jìn)行抑制，同時能夠起到腎上腺皮質(zhì)激素樣作用［8］;甘草酸苷能夠?qū)ㄉ南┧岬拇x過程有效阻斷，從而達(dá)到抗炎目的。有學(xué)者提出，在過敏性紫癜患兒治療過程中給予復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合低分子肝素鈣治療可獲得更為理想的臨床療效。本文中研究組經(jīng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合低分子肝素鈣治療后總有效率高達(dá)90.70%，不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組對比并無統(tǒng)計學(xué)差異，但隨訪疾病復(fù)發(fā)率僅為4.65%，提示此法治療有效性及安全性均較為理想，與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，對小兒過敏性紫癜疾病給予臨床常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合低分子肝素鈣治療可提高患兒臨床療效，有利于降低疾病復(fù)發(fā)率，保障患兒生活質(zhì)量及生命安全，值得今后推廣。

［1］ 呂 潔，王太森，文曉芹，等.不同劑量低分子肝素鈣治療兒童紫癜性腎炎的療效分析［J］.西部醫(yī)學(xué)，2014，26(11):1477-1479.

［2］ 潘知煥.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜療效觀察［J］.兒科藥學(xué)雜志，2015，21(2):18-21.

［3］ 盧曉芳.低分子肝素鈣治療兒童過敏性紫癜及對腎的保護作用［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2013，35(9):1235-1236.

［4］ 劉 鵬.小兒過敏性紫癜76例對比治療分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42(7):866-867.

［5］ 王太森.低分子肝素鈣治療兒童紫癜性腎炎的療效觀察［J］.四川醫(yī)學(xué)，2012，33(2):318-320.

［6］ 楊 帆，張海玉.低分子肝素鈣對兒童過敏性紫癜腎早期損害的治療效果評價［J］.吉林大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版，2012，38(1):155-158.

［7］ 宇清濤.脾氨肽口服凍干粉聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷注射液治療過敏性紫癜40例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2013，35(5):749-749.

［8］ 黃應(yīng)波，唐雪梅，張 宇，等.復(fù)方甘草酸苷對兒童過敏性紫癜Th17/Treg細(xì)胞免疫的影響［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，39 (7):990-994.

本文編輯:周文超

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1671-0126(2015)06-0044-02

朱惠萍，女，副主任醫(yī)師，從事兒科臨床診療工作