劉善萍

摘 要：健康促進就是要使人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最優(yōu)狀態(tài)，宗旨是使人們知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力做出健康的選擇。健康促進工程是一件利國、利民、利企的大好事。

關(guān)鍵詞：健康促進；干預(yù)；評價

健康促進一詞早在20世紀(jì)20年代已見于公共衛(wèi)生文獻(xiàn)，但引起廣泛重視卻是近十多年的事情。

健康促進的定義較多，目前國際上比較公認(rèn)的有兩個：一是1986年第一屆國際健康促進大會《渥太華憲章》中的：“健康促進是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程?！边@一定義表達(dá)了健康促進的目的和哲理，也強調(diào)了范圍和方法。另一定義是勞倫斯·格林教授等提出的：“健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與生態(tài)學(xué)支持的綜合體?！痹谶@一定義中，健康教育在健康促進中起主導(dǎo)作用。

健康促進和傳統(tǒng)的職業(yè)安全衛(wèi)生的概念與出發(fā)點也不相同，職業(yè)安全衛(wèi)生著重于職業(yè)病防護的概念，關(guān)注的對象主要是職場中有危害暴露的員工；而健康促進工作關(guān)心的則是全體員工及其家人的健康行為，其目的不只為了預(yù)防勞動造成的傷害，而是更積極地為員工營造健康的生活型態(tài)。

華北制藥集團有限責(zé)任公司是我國最大的制藥企業(yè)，位于河北省省會石家莊市。公司的前身華北制藥廠是中國“一五”計劃期間的重點建設(shè)項目，建成五十多年來，華藥穩(wěn)健經(jīng)營，逐步壯大，由一家產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)單一的工廠，發(fā)展為有三十多家子公司、多元投資主體的企業(yè)集團。華北制藥集團，2007年有幸成為“健康促進“全國試點單位，并得到中國疾病預(yù)防控制中心、中國健康教育協(xié)會和省疾控中心的大力支持和廣泛指導(dǎo)。作為首批試點企業(yè)，華北制藥集團作為中國最大的半合成青霉素的原料藥制造基地之一，在生產(chǎn)過程中很多東西具有代表性和普遍性，同時取得了很好的效果。如下闡述健康促進工作的實施過程。

一、制藥行業(yè)以及企業(yè)特點

目前在制藥生產(chǎn)中常使用大量的有機溶劑，生產(chǎn)工藝過程中有機溶劑屬于化學(xué)性危險和有害因素。制藥工業(yè)生產(chǎn)工藝復(fù)雜，一般分為原藥和制劑兩大類。原藥按生產(chǎn)工藝過程分為發(fā)酵提取、生物制劑和化學(xué)合成，制劑分為西藥制劑和中藥制劑，其中以化學(xué)合成藥的原藥制造和制劑加工職業(yè)危害最嚴(yán)重。

二、實施健康促進的工作過程八個階段

（1）確定目的目標(biāo)。本著健康促進的目的，根據(jù)企業(yè)實際，制定改善勞動條件、為保障員工健康提供更為寬松的政策環(huán)境、更為便捷有效的信息環(huán)境、更為健康和諧的人際環(huán)境；減少職業(yè)衛(wèi)生和安全事故，提高員工防控職業(yè)危害的技能；減少不良生活方式，提高員工身心健康水平，為企業(yè)發(fā)展創(chuàng)建更為積極向上的健康和文化氛圍等預(yù)期能達(dá)到的目標(biāo)。（2）建立組織機構(gòu)。這個機構(gòu)應(yīng)由不同工作場所，不同管理層面的代表組成，成員必須代表員工、管理層、決策層、工會、SHE等不同組織和個人的利益。（3）進行需求評估。需求評估為場所健康促進的設(shè)計和指導(dǎo)提供基礎(chǔ)，至關(guān)重要。根據(jù)工作場所性質(zhì)和現(xiàn)有的資源，以關(guān)鍵問題或關(guān)注焦點為中心進行資料收集，統(tǒng)計結(jié)果不作為工作評價標(biāo)準(zhǔn)，且形式盡量采用分部門的集中調(diào)查方式，為促使員工今后參與，調(diào)查信息應(yīng)盡量來源員工自身，并將最終報告摘要分發(fā)給他們。①工作場所概況：人員：公司的人數(shù)、年齡構(gòu)成、性別比、社會經(jīng)濟狀況和勞動者的教育背景、與生活方式有關(guān)的危險因素如煙酒消費、工作抱怨情況。地點：工作場所的環(huán)境和衛(wèi)生條件、可能的危害接觸、人機功效等。組織：管理方式、公司形象、聯(lián)系渠道、工人素質(zhì)水平和生產(chǎn)班組的凝聚力。生產(chǎn)：生產(chǎn)活動的性質(zhì)、手工操作情況、作業(yè)區(qū)和工具的設(shè)計等。②健康和安全紀(jì)錄：體檢結(jié)果分析、健康狀況、發(fā)病率、工傷率、病假情況、工人賠償統(tǒng)計、康復(fù)結(jié)果、損失工時、事故發(fā)生時的情況和事故發(fā)生次數(shù)等。③公司、員工、SHE管理及衛(wèi)生人員、工會領(lǐng)導(dǎo)和職業(yè)與環(huán)境衛(wèi)生專家關(guān)注的焦點問題。（4）制定項目計劃。① 目標(biāo)人群及他們對健康問題的現(xiàn)狀感知狀態(tài)；② 向目標(biāo)人群傳播的基本訊息和重要的可變的行為；③ 總目標(biāo)和具體目標(biāo)；④ 具體策略和活動；⑤ 制訂監(jiān)測和效果評價計劃。（5）進行動員資源。① 確定實施項目所需的資源；② 挖掘項目內(nèi)外可利用的資源。（6）實施項目和過程評價。① 項目實施基本材料準(zhǔn)備；② 組織的能力建設(shè)；③ 人員的培訓(xùn)，通過多種媒介渠道宣傳教育提高人們健康意識和技能。④ 監(jiān)測計劃執(zhí)行情況，改進計劃的策略和活動。（7）進行效果評價。評價目標(biāo)達(dá)到的程度、原因和問題，提出改進項目計劃的建議。（8）匯總報告結(jié)果。確定報告的對象、內(nèi)容和形式；報告結(jié)果、推廣經(jīng)驗。

這八個階段是相互銜接的，又彼此交叉。整個工作過程是不斷循環(huán)的。

三、評價健康促進結(jié)果的三個層次

（1）健康促進的初期結(jié)果。工作場所健康促進應(yīng)建立在員工對健康需求和企業(yè)需要分析的基礎(chǔ)上。通過健康教育提高公眾的健康意識和技能。（2）健康促進的中期結(jié)果。決定因素的變化，包括①形成健康的行為和生活方式，②有效的健康服務(wù)，③建立支持健康的物質(zhì)環(huán)境和人文環(huán)境。（3）健康促進的長期結(jié)果。在公司任何層面上，工作場所健康行為應(yīng)該成為管理行為和日常工作生活的主要部分。健康水平的提高；患病、殘疾減少；生活質(zhì)量和生命質(zhì)量得到改善。

四、健康促進的基本構(gòu)架

（1）組織。建立一個職責(zé)分明、協(xié)調(diào)有序的組織管理系統(tǒng)，它是實施健促項目的組織保證。可以通過制定文件等形式為不同部門和組織提供協(xié)調(diào)行動的指導(dǎo)原則，形成實施項目的良好環(huán)境。（2）能力。能力是對本單位員工進行健康促進能力的建設(shè)過程，是基本框架的重要組成部分。（3）監(jiān)測。通過對工作環(huán)境或行為進行監(jiān)測，確定待解決的問題，為制定目標(biāo)和策略、評價干預(yù)的作用和效果提供科學(xué)數(shù)據(jù)和資料。（4）干預(yù)。干預(yù)是創(chuàng)建支持健康的物質(zhì)和社會環(huán)境，促使人們行為改變、建立健康的生活方式的主要手段。干預(yù)是四個組成部分的核心，其他四個部分為干預(yù)保駕。① 干預(yù)進程安排：a .建立WHP三級組織體系

b. 開展WHP活動。c. 干預(yù)效果對比評估

② 干預(yù)的主要內(nèi)容：a.對員工進行職業(yè)衛(wèi)生知識、一般健康知識的宣傳教育；b.教給員工緩解工作壓力的方法、提供緩解壓力的措施；c.提高員工防控職業(yè)危害的技能和意識；d.為員工講解吸煙酗酒等不良生活行為的嚴(yán)重危害，減少類似行為；③ 主要干預(yù)方法和措施：管理干預(yù)：教育培訓(xùn)、危害監(jiān)測、危害警示等。

五、評價

科學(xué)地說明項目策略和活動的實際執(zhí)行情況，以及它們的價值，以便不斷從中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)加以改進。

“健康促進”項目是一項長期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，同時也是一件利國、利民、利企的大好事。社會在發(fā)展，健康促進也需動態(tài)地適應(yīng)前進的步伐，不斷運用現(xiàn)代的、先進的、科學(xué)的管理理念、模式、方法來提升職業(yè)衛(wèi)生管理水平，常抓不懈培訓(xùn)教育來提高員工的素質(zhì)和能力，為建立和諧企業(yè)、和諧社會做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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