廖書娟 石靜 王靜 李敏

摘 要 為分析助產(chǎn)專業(yè)核心課程前置對學(xué)生專業(yè)核心勝任力及職業(yè)意愿的影響，采用助產(chǎn)士核心勝任力量表對助產(chǎn)專業(yè)課程前置試驗班及常規(guī)對照班學(xué)生進行核心勝任力評價，同時使用自制問卷收集其一般資料、成為助產(chǎn)士的意愿及核心課程理論成績，分析試驗組與對照組上述指標(biāo)的差異性。路徑分析模型結(jié)果顯示，助產(chǎn)專業(yè)核心課程前置有利于提高學(xué)生專業(yè)核心勝任力以及增強學(xué)生職業(yè)選擇成為助產(chǎn)士的意愿。

關(guān)鍵詞 助產(chǎn)專業(yè);課程前置;核心勝任力;職業(yè)意愿

中圖分類號 G712 文獻標(biāo)識碼 A 文章編號 1008-3219（2015）29-0054-03

統(tǒng)計顯示，我國2012年孕產(chǎn)婦死亡率為24.5/10萬人，且占死亡首位的病因為產(chǎn)科出血，產(chǎn)褥感染也居于死亡原因的前列[1]，而上述死亡，大多數(shù)都可以通過現(xiàn)有的知識和技術(shù)手段加以避免。流行病學(xué)研究證實，助產(chǎn)士的能力對降低孕產(chǎn)婦死亡率至關(guān)重要[2][3][4][5]，因而要提高助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。目前用于衡量助產(chǎn)專業(yè)人才能力的標(biāo)準(zhǔn)為助產(chǎn)士核心勝任力，本文旨在探討助產(chǎn)專業(yè)核心課程前置對提高學(xué)生專業(yè)核心勝任力及職業(yè)意愿的作用。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

采取整群隨機方法，以計算機生成隨機數(shù)字，選取某高職院校2012級助產(chǎn)專業(yè)中的1個班級作為試驗組，其余3個班級作為對照組。研究對象均為女性，其中，試驗組36名學(xué)生平均年齡為19.6歲，61%來自于農(nóng)村，33%來自于城鎮(zhèn)，6%來自于城市;對照組127名學(xué)生平均年齡為19.9歲，64%來自于農(nóng)村，24%來自于城鎮(zhèn)，12%來自于城市。

（二）研究方法

1.課程學(xué)習(xí)安排

試驗組于第4學(xué)期進入合作醫(yī)院（某三級甲等婦女兒童?？漆t(yī)院）進行專業(yè)核心課程學(xué)習(xí)，包括《助產(chǎn)技術(shù)》《婦科護理》《兒童護理》及《婦幼保健》4門課程，含每門課程的系統(tǒng)性臨床見習(xí)。對照組按常規(guī)在學(xué)校完成上述課程的學(xué)習(xí)，見習(xí)按常規(guī)為每學(xué)期1個星期，安排在期中之后，期末之前。

2.理論成績測試

在第4學(xué)期結(jié)束時，以相同的試卷在相同的考點同時對兩組學(xué)生進行理論成績測試，試卷由學(xué)院及醫(yī)院老師共同編制，每門滿分為100分。每門考試結(jié)束后，試卷當(dāng)場回收，以密封帶遮蓋學(xué)生個人信息，再由同一教師獨立完成試卷批改。4門課程分別共發(fā)放試卷163份，回收163份，100%有效。

3.助產(chǎn)士核心勝任力評價

以助產(chǎn)士核心勝任力量表[6]對兩組學(xué)生進行問卷調(diào)查。問卷包括孕前保健、孕期保健、分娩保健、產(chǎn)后保健、新生兒保健以及公共衛(wèi)生保健6個維度，共計54個條目，每個條目均采用Likert5點記分法，1分為最低分，代表“無此能力”，5分為最高分，代表“很有能力”。問卷由學(xué)生在不受任何干擾的情況下獨立填寫，填寫后當(dāng)場回收，共發(fā)放問卷163份，有效回收163份，有效回收率100%。

4.學(xué)生成為助產(chǎn)士意愿問卷

該問卷在咨詢專家的基礎(chǔ)上自制而成，共包括7個條目，均采用Likert5點計分法，總分為35分，分?jǐn)?shù)越高代表成為助產(chǎn)士的意愿越強烈。問卷由學(xué)生在不受任何干擾的情況下獨立填寫，填寫后當(dāng)場回收，本次研究共發(fā)放問卷163份，有效回收163份，有效回收率100%。

（三）數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)輸入及統(tǒng)計描述，采用SPSS-AMOS 22.0進行路徑分析模型建模及調(diào)適分析。

二、研究結(jié)果

（一）測試結(jié)果

理論成績得分情況。試驗組學(xué)生四門專業(yè)核心課程總和理論成績平均分為339.36±14.99分，對照組學(xué)生理論成績平均分為303.82±23.02分，見表1。

助產(chǎn)士核心勝任力量表得分情況。試驗組學(xué)生助產(chǎn)士核心勝任力量表平均分為200.47±23.35分，對照組為183.48±27.34分。

成為助產(chǎn)士的意愿得分情況。試驗組學(xué)生該部分問卷平均分為29.50±2.46分，對照組為27.58±2.83分。

（二）路徑分析模型

模型的變量及賦值情況。經(jīng)調(diào)適，最終的路徑分析模型納入的變量有分組情況、生源地、理論成績、助產(chǎn)士核心勝任力以及成為助產(chǎn)士的意愿，各變量賦值情況，見表2。

路徑分析模型擬合情況。經(jīng)調(diào)適后的最終模型擬合度良好，具體指標(biāo)見表3。

路徑分析模型圖及解釋。最終路徑分析模型見圖1，可以看出，分組直接影響理論成績（標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.78），通過理論成績間接影響專業(yè)核心勝任力（標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.81）以及成為助產(chǎn)士的意愿（標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.26）。試驗組學(xué)生理論成績更好，專業(yè)核心勝任力以及成為助產(chǎn)士的意愿更強。模型顯示生源地直接影響學(xué)生成為助產(chǎn)士的意愿，來自農(nóng)村的學(xué)生成為助產(chǎn)士的意愿更強烈，但是標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)僅為0.03。

三、結(jié)果分析

（一）專業(yè)核心課程前置與學(xué)生專業(yè)核心勝任力的關(guān)系

結(jié)果顯示，試驗組學(xué)生的核心勝任力優(yōu)于對照組學(xué)生，專業(yè)核心課程前置能提升學(xué)生的專業(yè)核心勝任力。其原因可能是，試驗組的學(xué)生進入醫(yī)院學(xué)習(xí)核心課程后，能按照本科模式，上午進行理論學(xué)習(xí)，下午進入相關(guān)科室見習(xí)，提早接觸臨床，甚至可以在教師的指導(dǎo)下進行部分簡單的操作輔助。臨床實踐教學(xué)可以使學(xué)生將理論知識與臨床融合，更好地理解知識點，同時還可以使得原本枯燥抽象的知識形象化，有助于提高學(xué)生的能力[7]。

（二）專業(yè)核心課程前置與學(xué)生理論成績的關(guān)系

試驗組學(xué)生理論成績較對照組好，專業(yè)核心課程前置有助于提高學(xué)生的理論成績。其原因可能如前文所述，身臨其境的學(xué)習(xí)使知識變抽象為形象，理論和實踐結(jié)合能加深對知識的理解及掌握。

（三）專業(yè)核心課程前置與學(xué)生職業(yè)意愿的關(guān)系

試驗組學(xué)生成為助產(chǎn)士的意愿更加強烈，專業(yè)核心課程前置能增強學(xué)生成為助產(chǎn)士的意愿?？赡苁怯捎谠囼灲M學(xué)生提早進入臨床進行系統(tǒng)性的見習(xí)，可以親身感受助產(chǎn)及護理工作的神圣，還可以獲得和服務(wù)對象深度接觸的機會，從而對自己將來從事的工作充滿使命感及價值感，也可以體會到將來工作的重要性，從而堅定自己成為助產(chǎn)士的意愿。此外醫(yī)院根據(jù)試驗組學(xué)生的特點，為其安排了職業(yè)生涯規(guī)劃講座，這也可能是使學(xué)生意愿更加強烈的因素之一。

（四）生源地對成為助產(chǎn)士意愿的影響

生源地為農(nóng)村的學(xué)生其成為助產(chǎn)士的意愿更強烈，城鎮(zhèn)者次之，城市者意愿最弱。其原因可能由于相對受限的成長及生活環(huán)境，以及相對較少的職業(yè)選擇性，使得學(xué)生想抓住眼前機遇的愿望更加強烈，因而農(nóng)村的學(xué)生更愿意成為助產(chǎn)士，且國內(nèi)有學(xué)者的研究也認(rèn)為，城市的學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動性及學(xué)習(xí)意愿均較農(nóng)村的學(xué)生弱[8]。但是本次研究結(jié)果，顯示其標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)僅為0.03，加之本研究在生源地上的局限（農(nóng)村學(xué)生為主），決定了此結(jié)論需要進一步論證。

參 考 文 獻

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.2013年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社.

[2]Maclean GD. The challenge of preparing and enabling ‘skilled attendants to promote ?safer childbirth [J] .Midwifery ，2003（3）：163-169.

[3]World Health Organization. Global action for skilled attendants for pregnant women，2002.

[4]Campbell OM， Graham JW . Strategies for reducing maternal mortality ： getting on with what works [J].Lancet，2006（9543）：1284-1299.

[5]Koblinsky M ， Matthews Z ， Hussein J， et al . Going to scale with professional skilled care [J].Lancet ，2006（9544）：1377-1386.

[6]王德惠，陸虹，孫紅.助產(chǎn)士核心勝任力量表信度和效度研究[J].中國護理管理，2011（12）：42-45.

[7]李維宏，牟曉玲，李聰.婦產(chǎn)科學(xué)臨床實踐教學(xué)探索與思考[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014（19）：2535-2536.

[8]陳曉蕓.非英語專業(yè)高職生英語學(xué)習(xí)動機的差異[J].中國校外教育，2009（4）：131-132.

Study on the Impacts of Core Specialized Courses Preposition on Core Competency and Vocational Willingness of Midwifery Students

Liao Shujuan，Shi Jing，Wang Jing，Li Min

Abstract ?To analyze the impacts of core specialized courses preposition on the core competency and career willingness of midwifery students， this study evaluated the core competency of students both of core experimental class with core specialized courses preposition and conventional comparative class by using the “midwife core competency scale”， meanwhile collected their demographic data and the willingness of being a midwife and the scores of core courses by using self-developed questionnaire， and then analyzed the difference between two groups in the indexes mentioned above. The results through pathway analyzing showed， the core courses preposition of midwifery specialty will improve the core professional competency and the vocational willingness to be midwife of students majoring midwifery specialty.

Key words ?midwifery specialty; course preposition; core competency; vocational willingness

Author ?Liao Shujuan，lecturer of Yaan Vocational and Technical College（Yaan 625000）; Shi Jing，research associate of Yaan Vocational and Technical College; Wang Jing， Yaan Vocational and Technical College;Li Min， Yaan Vocational and Technical College