瀟瀟

35歲的曉蕓好不容易懷上寶寶了，她特意辭職養(yǎng)胎，處處小心，家人更是對她百般呵護?？蓱言械?周時，曉蕓還是有少量出血，這讓全家人都驚慌不已。

其實，停經(jīng)后陰道出血并非都預示著流產(chǎn)，最應該做的是馬上去醫(yī)院檢查，明確診斷。要知道，孕早期做一次輕柔的婦科檢查并不會引起流產(chǎn)。針對不同的出血原因，婦產(chǎn)科專家會給出不同的解決方案。

Part1孕早期出血（孕1～3個月）

真相1：流產(chǎn)

當流產(chǎn)發(fā)生時，胚胎與子宮壁會發(fā)生不同程度的分離，導致分離面的血管破裂，就會造成陰道出血癥狀。孕早期出血是流產(chǎn)的先兆，不一定真的會發(fā)生流產(chǎn)。出血時間發(fā)生越晚發(fā)生流產(chǎn)的風險就越小。

揭秘真相：

當母體激素分泌異常、子宮先天發(fā)育異常、胚胎發(fā)育異常這些情況出現(xiàn)，或者孕媽媽存在免疫系統(tǒng)問題、病毒感染，或患有慢性疾?。ㄈ绺闻K、腎臟病及血液疾病）時都會導致流產(chǎn);此外，如果太過操勞、心理壓力過大、性生活太劇烈、外力撞擊、飲食不當?shù)?，也會因影響激素分泌而導致子宮收縮而引發(fā)流產(chǎn)。醫(yī)學研究顯示孕早期自然流產(chǎn)率為15%～20%。

專家建議：

大概有1/4的孕媽媽會在孕早期有不同程度的陰道出血現(xiàn)象。90%以上的人可以安然渡過孕初期出血這一關，成功地繼續(xù)妊娠。因此，一旦發(fā)生出血，要及時到醫(yī)院檢查，聽從醫(yī)囑，如果不需要藥物保胎，則要放松心情，多休息，不行房，重保暖，忌吃辛辣生冷，多吃富含營養(yǎng)和纖維素的食物。

如果不能保胎成功，也不必難過。因為醫(yī)學研究顯示，孕早期的流產(chǎn)多是胚胎本身的異常導致，是一種自然淘汰現(xiàn)象。

真相2：宮外孕

宮外孕的早期表現(xiàn)也是陰道少量出血，同時伴有小腹疼痛且日漸加重。所謂宮外孕是指受精卵著床在子宮以外的地方，這種情況發(fā)生的幾率大約是2%，而其中95%的宮外孕都是發(fā)生在輸卵管。

揭秘真相：

由于輸卵管的管壁非常薄，無法供給胚胎足夠的營養(yǎng)，而且逐漸發(fā)育的受精卵使輸卵管壁膨脹，會導致管壁破裂。出血時間可早在停經(jīng)4周，也可以在懷孕7～8周，甚至更晚時發(fā)生。隨著胚胎的發(fā)育，宮外孕的孕婦腹痛會變得越來越重或因腹內(nèi)大量出血而出現(xiàn)休克而危及生命。曾經(jīng)有過盆腔發(fā)炎、衣原體感染、盆腔粘連病史的人，以及做過宮腔手術或做過輸卵管手術、曾發(fā)生宮外孕的孕媽媽，都是宮外的高發(fā)人群。

專家建議：

在出現(xiàn)停經(jīng)并有陰道出血比月經(jīng)量少時，或停經(jīng)4周以上，小腹疼痛日漸加重時，應盡早確定是否懷孕。如果確認懷孕，應盡早去醫(yī)院檢查。醫(yī)生會通過血化驗以及B超來判斷是否有宮外孕可能。如果停經(jīng)5周以上并且血化驗人絨毛膜促性腺激素（HCG）在5000IU以上時，超聲波檢查仍未能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有胚胎的跡象，就很有可能是宮外孕。根據(jù)宮外孕胎囊的大小和血液指標，醫(yī)生可以幫你做出適當?shù)奶幚?，如藥物治療或者手術治療。

真相3：葡萄胎

孕早期的另一種較少見的出血性疾病是葡萄胎。它來源于胚胎或胎盤的滋養(yǎng)葉細胞。發(fā)生率大約是5‰。因為滋養(yǎng)葉細胞變性，導致末端絨毛組織水泡樣變性，水泡間相連成串，狀似葡萄，所以被稱為“葡萄胎”。

揭秘真相：

葡萄胎可以是完全性葡萄胎，也可以是部分性葡萄胎。完全性葡萄胎是胎盤絨毛全部受累，沒有正常胎兒發(fā)育;部分性葡萄胎是部分胎盤絨毛組織發(fā)生水泡樣變性，宮腔內(nèi)有存活或已死亡的胚胎。這種情況，一般出血發(fā)生比較晚，到了懷孕2～3個月時出現(xiàn)陰道持續(xù)的或間歇性的“見紅”，妊娠反應非常嚴重。

孕媽媽年齡小于20歲或高于40歲，營養(yǎng)不均衡，比如食物中缺乏胡蘿卜素和動物性脂肪、有過流產(chǎn)病史、曾有葡萄胎病史、有煙酒等不良嗜好都是導致葡萄胎的高危因素。

專家建議：

確認懷孕并出現(xiàn)陰道出血時，應該去醫(yī)院就醫(yī)，通過超聲波和抽血檢測來診斷是否是葡萄胎。一旦確診，可以利用子宮內(nèi)真空吸引術把葡萄胎清除，并通過病理檢查吸出的組織，來判斷葡萄胎是否有惡變可能。

術后連續(xù)追蹤人絨毛膜促性腺激素（HCG）的數(shù)值變化。如果一切正常，術后2～4周恢復到正常水平。之后還需要每個月復查一次HCG，直到連續(xù)半年均正常為止。在追蹤期間必須嚴格避孕，治愈兩年后才可計劃懷孕。如果HCG數(shù)值下降不理想，或者病理檢查認為是惡性葡萄胎，就要考慮用化學藥物治療。

真相4：婦科疾病

陰道疾病和宮頸疾病也可能造成孕早期出血。陰道疾病包括陰道炎、陰道腫瘤等;宮頸疾病包括息肉、急性宮頸炎、子宮肌瘤和宮頸癌。

揭秘真相：

由于沒有什么癥狀，所以很多想要寶寶的女性不太注意，沒有做孕前的身體檢查，直到懷孕后，由于激素變化盆腔組織充血導致陰道出血，但是通常出血量小。

專家建議：

準備懷孕一定要去醫(yī)院做孕前檢查。如果發(fā)現(xiàn)懷孕后陰道反復出血，孕前也沒有做過婦科檢查，就要警惕有婦科腫瘤的風險，及時做相應檢查。如果孕前查出子宮息肉，應該立即摘除，因為孕期不能做摘除手術的。但好在子宮息肉并不影響胎兒發(fā)育，所以孕媽媽需要多注意衛(wèi)生，預防感染，注意休息和保胎，產(chǎn)后再行處理。也有一些產(chǎn)婦，在生產(chǎn)時子宮息肉會隨胎兒一起排出體外。

3種出血孕媽媽無須擔心

●生理性出血

如果在受孕10～14天出血，通常與胚胎植入子宮內(nèi)膜有關，屬于生理性出血。

●月經(jīng)出血

由于在懷孕前幾周胎盤所釋放出的激素的量，尚不足以抑制即將到來的月經(jīng)，所以，孕媽媽在懷孕的前兩個月可能還會有少量、短暫的月經(jīng)出現(xiàn)。

●見紅

預產(chǎn)期臨近，胎頭開始下墜入盆，胎膜和子宮壁逐漸分離摩擦就會引起小血管破裂而出血，就是俗稱的見紅。如果只是淡淡的血絲或是褐色的黏稠液體，且沒有出現(xiàn)規(guī)律性陣痛，可留家觀察。如果流出鮮血，出血量超過生理期且伴有腹痛，就要馬上就診。

Part2孕中晚期出血（孕20周～分娩）

真相5：前置胎盤

前置胎盤是孕中晚期出血的主要原因之一。前置胎盤的發(fā)生率約為1%。前置胎盤是指胎盤附著于子宮體的部位過低，甚至遮住了宮頸內(nèi)口。

揭秘真相：

根據(jù)胎盤與宮頸內(nèi)口的距離分4種情況：完全性前置胎盤（胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口）;部分性前置胎盤（胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口）;邊緣性前置胎盤（胎盤組織的邊緣達宮頸內(nèi)口）;低置胎盤（胎盤組織距離宮頸內(nèi)口的距離小于2厘米）。一般通過B超在孕28～31周時診斷。孕媽媽如果年齡超過35歲的話，再加上合并有子宮畸形、子宮肌瘤、子宮疤痕、多次宮腔手術等，發(fā)生胎盤前置的概率就會增多。

專家建議：

孕20周B超時如果發(fā)現(xiàn)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口距離小于2厘米，應在28～30周做B超檢查確診。前置胎盤的孕媽媽一定要杜絕房事，不做劇烈運動，如跑、跳等，不要做增加腹壓的動作，比如下蹲、搬重物，同時要多吃蔬菜和水果以及粗纖維食物保持大便通暢。如果出現(xiàn)反復出血或大量出血，盡早去醫(yī)院檢查和接受相應治療。

真相6：早產(chǎn)

孕晚期出血伴有陣發(fā)性小腹疼，就可能是分娩要發(fā)生了，如果在37周前分娩，我們稱之為早產(chǎn)。

揭秘真相：

正常情況下，子宮會在孕中期開始出現(xiàn)不定期無痛性收縮（又稱假性宮縮）的情況，這很正常。但是如果在懷孕晚期37周以前子宮收縮頻率增加，下腹有強烈的下墜感或疼痛感，同時還伴有陰道出血、腰酸、陰唇抽痛，就要留意可能是早產(chǎn)的征兆了，必須馬上就醫(yī)。導致早產(chǎn)的原因有很多，孕媽媽年齡小于20歲或大于38歲，有身體疾病如貧血、妊高癥、子宮畸形、腹瀉、外傷、宮頸手術史等都有可能導致早產(chǎn)。

專家建議：

可能發(fā)生早產(chǎn)的孕媽媽要臥床休息，減少不必要的劇烈運動;必要時在醫(yī)生的指導下使用一些可以抑制宮縮的藥物。如果早產(chǎn)的征兆在這一系列措施之后消失了，就要及時的把抑制宮縮的藥物停掉。在孕28～34周期間能保胎的時候要盡量地保胎，懷孕34周以上的孕媽媽，因身體狀況或胎兒原因不可以繼續(xù)進行妊娠的，最好還是及時地讓寶寶生出來。

真相7：胎盤早期剝離

胎盤早剝是指胎盤基底部母親血管破裂，積聚的血液逐漸增加，最終導致胎盤和母體部分或全部分離。

揭秘真相：

胎盤早期剝離是妊娠中晚期的一種并發(fā)癥，發(fā)生率是0.4%～1%。主要發(fā)生在32周后。造成胎盤早剝的原因有孕媽媽受外力撞擊、慢性疾病比如高血壓、糖尿病，以及子宮形態(tài)異常等。外力撞擊導致在胎兒娩出前胎盤底部出血，并部分或完全地與子宮壁分離，其他疾病導致胎盤血管病變壞死導致的胎盤過早剝離，如果處理不及時，可能危及媽媽和寶寶的生命。

專家建議：

孕媽媽要避免可能導致腹部撞擊的活動，如騎自行車、在跑步機上走路等;積極預防慢性病的發(fā)生或配合醫(yī)生治療。同時密切觀察身體狀況，如果出現(xiàn)腹部鈍痛伴子宮持續(xù)無間歇收縮，也稱強制性宮縮，同時有陰道出血，應立即趕往醫(yī)院。一旦發(fā)生胎盤早期剝離，胎兒和孕婦就已經(jīng)處于極度危險的情況，要及時處理，嚴重情況下必須盡快施行剖宮產(chǎn)手術。