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劉莉北京兒童醫(yī)院兒童保健中心主任主任醫(yī)師

周敏北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科婦兒保健中心助理研究員

沈文中國藥膳研究會理事、中國藥膳研究會專業(yè)制作委員會副秘書長

Q藻類食物寶寶可以選擇嗎？

藻類食物有什么營養(yǎng)？寶寶適合吃嗎？怎么吃比較好？

A海藻有2萬多種，其中人類取食享用的有好幾百種。一般將可食用的海藻歸為三大類：綠藻、紅藻和褐藻類群。許多海藻都富含維生素A、B族維生素、維生素C和維生素E，還含有大量碘與其他礦物質(zhì)。每一類海藻還各有特色：綠藻類（海白菜和青海苔）富含葉綠素。

紅藻類（包括海苔和龍須菜）不僅烹調(diào)時顏色會出現(xiàn)驚人的變化，由紅色變綠色，還為我們帶來洋菜和紅藻膠（鹿角藻膠）等增稠劑（制作果凍的添加劑）。褐藻類（海帶和裙帶菜），除葉綠素外，還含有一群類胡蘿卜色素。因此海藻可以給寶寶帶來獨特的食物體驗。

由于海藻本身熱量很低，不用擔心寶寶因食用海藻而長胖，咸甘的味道，無論是煮湯還是搗泥，抑或是煮粥，都會讓滋味更悠遠，散發(fā)的芬芳清香，令寶寶嘗到海洋的滋味。（沈文）

Q蔬菜怎么吃營養(yǎng)比較好？

寶寶6個月了，開始添加輔食了。想問問如果是想吃熟的蔬菜，蒸好還是煮好？

A對于添加輔食的寶寶來說，有些蔬菜寶寶可以生吃，比如西紅柿、黃瓜等，有些蔬菜可以熟吃，比如一些綠葉菜、冬瓜、南瓜、土豆等。在烹調(diào)中要注意：深綠色的蔬菜富含葉綠素，在沸水里焯過后顏色會變成令人迷戀的鮮綠色澤，但酸和堿會加速葉綠素酶的流失，而葉綠素酶在66～77℃之間活性最強，因此，給寶寶烹調(diào)深綠色的蔬菜用60～70℃的水焯過，最能保持營養(yǎng)。紫甘藍等紫色的食物富含紅紫色花青素和淡黃色花青素，這些花青素天生易溶于水，因此總會流入烹煮的水中。對于這類食物，不要過于稀釋，而借用酸性物質(zhì)（比如滴幾滴檸檬），可以最大限度保留住花青素。

在烹調(diào)方法上最好選擇蒸的方式。因為用蒸的方式蔬菜不會直接接觸到滾熱的水，其風味、色澤和養(yǎng)分流失相對較少，細胞壁里的果膠和鈣質(zhì)也會被鎖住，最大限度地保留住營養(yǎng)成分。（沈文）

Q胃腸道不健康怎么辦？

寶寶2歲半，總不好好吃飯，這是屬于腸胃不健康嗎？腸胃不健康的表現(xiàn)是什么？能夠通過飲食調(diào)養(yǎng)嗎？

A寶寶不好好吃飯，只是觀測寶寶胃腸道健康的項目之一，不是全部。胃腸道是否健康，我們可以通過寶寶的日常生活表現(xiàn)來觀察發(fā)現(xiàn)。如可以監(jiān)測寶寶飲食的量及種類的情況，觀察排氣的情況，以及排便的性狀、顏色、次數(shù)等有無變化;有無異?？摁[、腹部鼓脹;有無惡心、干嘔、口氣不清新、嘔吐等情況。

如果胃腸道不健康，寶寶可能會出現(xiàn)如食欲不振、腹痛、腹脹、惡心、泛酸、噯氣、口氣不清新、干嘔、嘔吐、排便異常（便秘、腹瀉）等癥狀，如果持續(xù)時間較長，就會影響小兒的生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況，并可能造成抵抗力下降、情緒低落、反應慢等。如果頻繁嘔吐或腹瀉，情況嚴重的話，還可能引起脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等問題，甚至有生命危險。

有些胃腸道的健康問題，家長可以通過日常在家的飲食調(diào)護和日常的護理，達到改善及預防的效果。比如寶寶出現(xiàn)便秘的情況，可以調(diào)理飲食。對于添加了輔食或年齡大些的寶寶，可以增加富含纖維素的食物（如蔬菜、水果），并保證飲水量。尤其是針對年齡大些的寶寶，可以適當飲用含有益生菌的酸奶，以調(diào)節(jié)腸道菌群。此外，增加活動量有助于腸蠕動。再如腹脹的寶寶，可以給予腹部按摩，避免腹部受涼或飲用冷飲，減少豆類等易產(chǎn)氣的食物攝入。但是如果寶寶出現(xiàn)頻繁的嘔吐、腹瀉，或腹部不適難忍，以致精神狀態(tài)不好時，應及時到醫(yī)院就診?；蛘邔殞氶L期食欲不振、泛酸、噯氣、干嘔及長期便秘，或持續(xù)多日未排大便時，也應到醫(yī)院就診，進一步檢查原因，以便進行有針對性的治療。（劉莉）

Q藥物都會進入乳汁嗎？

哺乳媽媽難免會生病，生病后如果用藥會進入乳汁里帶給寶寶嗎？

A大多數(shù)藥物只能少量進入母乳，只有少數(shù)的藥物會影響嬰兒。媽媽患病后，通常需要服用藥物以緩解病情。藥物通過胃腸道吸收后會進入血液，再進入乳腺等身體的各個組織中，因此乳汁中的藥物濃度通常遠低于血液中的濃度，而乳汁中的藥物又僅有部分能被寶寶吸收。比如，哺乳期患者接受抗菌藥物后，都會在乳汁中有分泌，通常母乳中藥物含量不高，不超過哺乳期患者每日用藥量的1%。母親用藥影響早產(chǎn)兒以及小于2個月齡嬰兒的可能性較大。如果母親擔心，則最好選擇不影響母乳喂養(yǎng)的藥物。（周敏）

Q夏季和冬季不宜斷奶嗎？

寶寶18個月，想給他斷奶，聽人說，夏季和冬季不適合給孩子斷奶，是這樣嗎？為什么？

A夏季是腸道疾病的高發(fā)季節(jié)，斷奶需要寶寶的胃腸道有一個逐漸適應的過程，在一段時間內(nèi)，可能會影響寶寶的食欲和進食習慣，從而影響其對營養(yǎng)素的吸收。如果一旦感染腸道傳染病，會加重對寶寶胃腸道消化吸收功能的影響，甚至可因腹瀉等疾病而影響到寶寶的生長發(fā)育。冬季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，寶寶的抵抗力較低，也不宜斷奶。理想的斷奶季節(jié)應在秋季或春季。另外，還應避開寶寶生病的時期，病愈后至少堅持母乳喂養(yǎng)2～3周，再考慮開始斷奶。（周敏）