汪勇等

摘 要：[目的]了解天津市家庭剩余藥品處置現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題，提出處理方法。[方法]采用問卷調查法和訪談法，自制問卷對天津市五個行政區(qū)隨機發(fā)放調查問卷500份。[結果]87.1%的家庭有儲藥習慣；31.5%的家庭超過12個月檢查儲備藥有效期；75.4%的家庭妥善保存剩余藥品，在有效期內(nèi)仍進行使用；4.1%的家庭將剩余藥品賣給藥販，家庭剩余藥品處置形勢嚴峻。[結論]建立起設置合理、的家庭剩余藥品回收服務網(wǎng)絡、加大剩余藥品回收的宣傳力度，并對相關人員進行培訓以及深化細化藥品監(jiān)管，嚴格規(guī)范藥品市場秩序是解決家庭剩余藥品危害的有效手段。

關鍵詞：天津市；剩余藥品；處理；調查；家庭；

中國分類號：R97 文獻標識碼：A 文章編號：1674-3520（2015）-01-00-02

隨著醫(yī)藥市場的不斷繁榮發(fā)展，社會藥店數(shù)量逐漸增多，很大程度上方便了居民購藥。隨著人們的健康保健意識逐步增強，越來越多的家庭開始儲備藥品以備不時之需，如此就會產(chǎn)生一定的剩余藥品。剩余藥品是指在居民家庭中的過期藥品，雖在有效期內(nèi)但由于不正當?shù)谋９芊椒ǘ冑|失效藥品以及在有效期內(nèi)能正常使用的藥品。失效藥品屬于醫(yī)療垃圾，處理不當則會嚴重威脅人民的健康和生活，更會擾亂藥品市場秩序。通過對天津市民的問卷調查顯示，只有22.6%的家庭定期清理家庭儲備藥，相當一部分家庭忽視了剩余藥品的危害，4.1%的家庭將剩余藥品賣給二手藥販，成為假藥的重要來源。

一、研究設計

（一）問卷設計

基于擬研究的內(nèi)容設計調查問卷，在正式調查之前進行了預調查。在對預調研問卷的統(tǒng)計和分析的基礎上，對調查問卷進行了重新修訂，包括修改了部分問題和變量設置，使得問卷更加科學、合理。

本研究以天津市家庭居民為調查對象，樣本覆蓋天津市五個行政區(qū)分別是：和平區(qū)，南開區(qū)，北辰區(qū)，河西區(qū)，武清區(qū)，共發(fā)放問卷500份。研究的測量工具為調查問卷。

（二）問卷內(nèi)容與特色

本問卷的主要內(nèi)容包括：家庭剩余藥品的數(shù)量、家庭剩余藥品的種類、家庭剩余藥品的產(chǎn)生的原因、家庭剩余藥品的有效期檢查的頻率、家庭剩余藥品的處理方式以及居民對家庭剩余藥品回收的意愿等諸多方面。

本問卷所設計的問題明確、針對性強，易于被調查者的理解和選答，同時問卷的語氣和問法委婉，因此很容易得到廣大被調查者的積極配合，從而有助于項目組獲得大量真實的第一手資料。

（三）數(shù)據(jù)處理

原始數(shù)據(jù)用SPSS17.0進行錄入，使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，使用構成比對計數(shù)資料進行統(tǒng)計描述。

二、結果

（一）問卷回收情況

本次調查共發(fā)放問卷500份，回收500份，其中49份未填寫完整被剔除，有效問卷451份，有效回收率為90.2%。

（二）被調查者基本情況

本次調查采用隨機抽樣，被調查者中男性占52.8%，女性占47.2%；18～28歲的占12.0%，29～39歲的占19.7%，40～50歲的占22.4%，51～60歲的占10.0%，61歲以上的占35.9%；高中學歷占25.5%，大專及本科學歷占44.6%；結合目前天津市轄區(qū)居民的平均收入來看，被調查者以中等收入者為主，月收入3000～5000元者占73.6%；被調查者的基本情況見表1。

（三）剩余藥品的種類統(tǒng)計和處理方式

1、剩余藥品的種類

大多數(shù)的天津居民儲存的是外用藥，僅有4.2%的居民家中有注射藥。也有相當一部分居民剩余藥品當中主要是內(nèi)用藥。如表2.而且這些藥品62.7%的居民是通過自己在藥房購買，39.2%的居民認為這些藥品大部分來自醫(yī)生開具的藥品。如表3.通過訪談了解到大多數(shù)的市民忽視儲藥條件，不清楚藥品的儲存條件也會對藥品質量產(chǎn)生影響，更是將剩余藥品隨意丟棄；甚至還有少數(shù)市民表示有將過期藥品賣給街頭藥販子的習慣。

2、剩余藥品的處理方式

雖然天津市家庭剩余藥品現(xiàn)象普遍，但調查顯示居民對這些剩余藥品的處置卻存在著嚴重的隱患。調查結果表明，僅有1.6%的被調查者將剩余藥品放入藥店的藥品回收箱，而且還有4.4%的居民將剩余藥品買給藥販。

三、討論

（一）關于剩余藥品的回收現(xiàn)狀及問題分析

目前，全國多數(shù)城市對家庭剩余藥品進行了公益回收，主要形式有：定點企業(yè)回收，藥品零售企業(yè)回收，醫(yī)療機構回收以及社區(qū)服務中心回收。通過實際調查發(fā)現(xiàn)，天津市在剩余藥品的回收上存在不少問題。主要表現(xiàn)在：參與回收的企業(yè)少，回收的藥品范圍小、回收區(qū)域范圍小，回收期限短而間隔期長。[1]僅有1.6%的居民通過藥房回收剩余藥品，其余大多數(shù)的藥品都將作為垃圾被丟棄。

剩余藥品隨意丟棄會帶來巨大危害。一是成分改變，可能會分解出有害物質對人體產(chǎn)生危害；二是流入非法渠道，黑心藥販違法收購，重新包裝加工后，轉賣至偏遠農(nóng)村或黑診所尤其是剩余藥品中的無效藥品；三是危害環(huán)境，藥品中的某些成分在自然環(huán)境中發(fā)生化學反應，產(chǎn)生有害物質。

（二）關于剩余藥品的回收難的問題

1、原來藥品回收點較少，覆蓋面窄，對大部分居民來說并不方便。目前，全國除少數(shù)大中城市對家庭過期藥品進行了公益回收或者有償回收外，絕大多數(shù)地區(qū)對過期藥品的回收還停留在社會倡導和人民群眾自愿回收上，缺乏一套健全的回收機制。

2、居民參與度不高，居民處理過期藥品，一般直接扔掉，并無回收意識；而部分居民有回收意識，又因回收單位無鼓勵措施，缺乏積極性。公眾的參與率比較低。關于剩余藥品回收宣傳力度不夠，大多數(shù)市民并不清楚該如何正確處理剩余藥品，以及對隨意丟棄剩余藥品可能帶來的隱患并沒有察覺到。

在家中的存藥能夠方便百姓應急用藥的同時，不少家庭也對難以認識到過期失效藥品對人體和環(huán)境造成的危害，對安全用藥的知識也較為缺乏。這些落后的思想以及對待過期藥品的處理方式已經(jīng)成為危害群眾身體健康的隱患。

3、結論與建議

剩余藥品的危害巨大，應該引起社會各界的高度重視。無論是政府相關主管部門還是醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)營機構和廣大的居民，都應該采取切實的行動，共同處置好剩余藥品，從而最大限度地杜絕剩余藥品對全社會的危害。具體的措施有以下幾個方面。

（1）建立起設置合理、方便快捷、運行有效、管理規(guī)范的家庭剩余藥品回收服務網(wǎng)絡。應該設置更多更方便揮手剩余藥品的揮回收箱，篩選確定各盟市、旗縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)零售藥店設立家庭過期藥品回收點名單；公益性醫(yī)療機構、大型社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立家庭過期藥品回收點名單。同時將家庭剩余藥品回收點向機關企事業(yè)單位及各類大型企業(yè)延伸。

（2）不斷加大剩余藥品回收的宣傳力度，并對相關人員進行知識培訓。只有通過大力宣傳，群眾參與度才會顯著提高。通過藥品安全宣傳月、宣傳周和藥學服務進村（社區(qū)）活動，開展專題回收活動，使居民家庭剩余藥品回收觀念逐漸得到加強。此外，還要大力加強對廣大居民的醫(yī)藥知識普及和宣傳教育工作，醫(yī)務工作者有義務指導民眾正確地“識‘疾認‘病，治‘疾防‘病[2]對鎮(zhèn)街、開發(fā)區(qū)藥品安全聯(lián)絡員開展了藥品安全知識培訓會，指導各鎮(zhèn)街食品藥品安全監(jiān)督管理站加強人員培訓指導、開展藥品信息報送等工作。對藥品安全聯(lián)絡員開展了藥品安全知識、藥品常用法律法規(guī)條款等進行了培訓。對于清理出的過期藥品，若無回收點，也不要再隨意扔進垃圾桶里，可以學習一下辦法在家中處理：將藥片剝離出鋁箔，或倒出藥瓶，碾碎處理等。

（3）深化細化藥品監(jiān)管，嚴格規(guī)范藥品市場秩序。建立藥品安全監(jiān)管站點，形成聯(lián)控監(jiān)管格局。加強機制建設，形成打擊合力。搗毀非法收售藥品窩點，無證非法生產(chǎn)醫(yī)療器械窩點等。

四、結語

此次調查結果表明，天津市過期藥品回收工作整體上還是比較滯后。剩余藥品回收工作關乎著我們每個人的切身利益，政府企業(yè)以及個人都有責任和義務積極協(xié)作完成這一系統(tǒng)工程。[3]隨著居民對剩余藥品的認識度不斷提高，剩余藥品回收在天津市會取得實質性進展。

參考文獻：

[1]秦勇，李東進，張福蘭，于潔.天津市家庭過期藥品處置現(xiàn)狀及解決對策[J].天津中醫(yī)藥大學學報，2013，32（2）：113-115

[2]王永炎，王燕平，于智敏，等.醫(yī)苑叢談——談“治未病”[J].天津中醫(yī)藥，2012，29（6）：524-526.

[3]夏芬，張麗娜，李洪濤，黎東生.廣東居民家庭過期藥品回收的知識、態(tài)度、行為調查與對策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：770-772