專家支持/何裕民

應正視自己的情緒障礙

●本刊記者：江蘇趙女士打電話說，她父親一個月前做了左上肺葉切除手術(shù)，手術(shù)很成功，恢復也很好?？涩F(xiàn)在她父親總是沉默不語，有時不為什么事就和家人爭吵，夜間常失眠。家人懷疑他患了抑郁癥，但聽到抑郁癥這個詞，父親很反感。

○何裕民：對抑郁癥反感，是社會普遍存在著對抑郁、焦慮的偏見及認識不足。幾乎所有的腫瘤患者，初診時或顯或隱地存在著情緒偏差，抑郁、焦慮的比率很高，可高到75-90%。

我有個病人患的是腸癌，人極度消瘦，嚴重失眠，情緒一直很不好。我一直指出她有嚴重的抑郁和焦慮，失眠則是焦慮等的結(jié)果及表現(xiàn)，勸她接受抗焦慮治療。她否定自己焦慮，認為心急是有一點，但沒精神問題。我反復跟她解釋，焦慮、輕度抑郁不是精神（病）問題，僅是個性及情緒問題。當然，我給她用藥中，一直加用了調(diào)整焦慮情緒的藥物，也建議她長期使用最溫和的谷維素。通過近六年的調(diào)整，基本狀態(tài)非常好，她長胖了，臉色也紅潤了。長期中藥調(diào)理，一直不好的睡眠質(zhì)量也好了。

她后來給我寫了封長信，信中寫道：原先最反感的是我說她有焦慮和抑郁，她現(xiàn)在承認自己原先是存在嚴重的這類問題。只不過潛意識里這些詞太灰色調(diào)了，所以不愿面對。后來研究了我的處方，發(fā)現(xiàn)治療焦慮、抑郁的藥基本長期在用，吃了真的感到還不錯。以前動不動就情緒不好，易激動，幾乎天天怕睡覺，堅持服藥之后，這些現(xiàn)象徹底消失。休息好了，各方面的生理指標和檢查結(jié)果都越來越好?，F(xiàn)在回過頭來看看，焦慮、抑郁也沒什么可怕的，當初為什么要拼命否定呢？積極調(diào)整，結(jié)果不很好嘛！故她用書信方式既傾訴這些，也表示謝意。

所以，我也想勸勸趙女士的父親，情緒不穩(wěn)定又常失眠，應該想辦法去調(diào)整一下自己的心理狀態(tài)。

治療癌癥，必須控制情緒障礙

●本刊記者：有研究顯示，存在抑郁癥狀的患者存活率顯著低于那些不存在類似癥狀的病友。

○何裕民：抑郁嚴重影響患者的食欲和睡眠，導致機體免疫功能降低，加重已有的疼痛。另外，抑郁將使患者陷入持久的痛苦之中，不愿意配合疾病的治療，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心或?qū)膊〉念A后產(chǎn)生悲觀想法。從病理角度看，抑郁情緒將導致機體神經(jīng)、內(nèi)分泌機能紊亂，從而破壞內(nèi)環(huán)境的平衡，被抑制的癌細胞將再度處于活躍狀態(tài)。研究顯示，抑郁可使腫瘤患者的生存率降低20%。不過，有效的干預對改善患者的抑郁狀況會起到顯著作用。

總之，有情緒障礙和睡眠困難的，除了控制腫瘤、改善癥狀外，還必須改善抑郁焦慮，包括必要時用安眠藥。情緒穩(wěn)定了，睡眠好了，休息充分了，有時比治病（癌）更重要。

●本刊記者：調(diào)整抑郁、焦慮等有時可能需要用藥，很多患者也擔心藥物使用問題。

○何裕民：目前控制情緒障礙的藥物，中西藥都有。中藥有時短期治療效果不如西藥。此時，可以長短配合，短期以西藥為主，配合中醫(yī)藥長期鞏固。千萬不能因擔心副作用而忌諱一些成熟西藥（或會有長期的耐藥性）。這些副作用可以通過合理配方的方法加以避免，一段時間穩(wěn)定后可逐漸抽掉西藥，包括安眠藥。

●本刊記者：謝謝何教授的講解，我們下期見！