專家支持/孫宏濤

藥不能隨便自行服用

●本刊記者：過(guò)年去親戚家串門，發(fā)現(xiàn)他家除了7歲的小孫女外，家里4個(gè)成人都在服用阿司匹林。我與他們的“一家之主”爺爺聊了起來(lái)，他說(shuō)：聽說(shuō)阿司匹林是好東西，我就讓我們?nèi)乙恢痹诔浴．?dāng)我得知他們是聽說(shuō)阿司匹林好而自行服用時(shí)，我很無(wú)語(yǔ)，并勸他們是藥三分毒，再好的藥也不能自己隨便服用啊。

○孫宏濤：你提的這個(gè)現(xiàn)象很普遍。如今，越來(lái)越多的老百姓們知道阿司匹林是個(gè)好東西。它通過(guò)抑制血小板的聚集，從而起到預(yù)防、減少心腦血管事件發(fā)生的作用。然而，如此好的一種藥物，也依然存在一些問(wèn)題，還有很多注意事項(xiàng)，不能隨便自行服用。

阿司匹林可能誘發(fā)哮喘

●本刊記者：您能說(shuō)說(shuō)阿司匹林可能有什么問(wèn)題嗎？

○孫宏濤：如有些人會(huì)對(duì)阿司匹林過(guò)敏，服用后會(huì)發(fā)生全身皮膚瘙癢、蕁麻疹，甚至誘發(fā)哮喘，俗稱“阿司匹林哮喘”。還有的病人因不能耐受阿司匹林的胃腸道刺激作用而發(fā)生消化道出血，這也是患有消化道潰瘍的患者不能服用阿司匹林的原因。盡管腸溶阿司匹林的出現(xiàn)，大大減少了其對(duì)胃腸道的刺激作用，但醫(yī)生在給患者開阿司匹林時(shí)仍然會(huì)仔細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)消化道潰瘍的病史，以避免出現(xiàn)消化道出血。

還有些患者因?yàn)殚L(zhǎng)期服用阿司匹林，可能會(huì)出現(xiàn)容易出血的傾向，比如刷牙牙齒出血，婦女月經(jīng)量偏大，傷口不易止血等問(wèn)題，甚至出現(xiàn)腦出血、內(nèi)臟出血等少見的嚴(yán)重并發(fā)癥。曾有長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者出現(xiàn)非常經(jīng)典的“段子”：開會(huì)鼓掌，鼓掌完畢后發(fā)現(xiàn)自己雙手血紅，手掌皮下出血了。

●本刊記者：同其他藥物一樣，是不是阿司匹林也有不能吃的人？

○孫宏濤：是的。除了牙齦經(jīng)常出血或皮膚容易青紫等凝血功能不好的人需慎服阿司匹林外，還需引起重視的是，飲酒后不宜服用阿司匹林，否則會(huì)加劇對(duì)胃黏膜的損傷，從而導(dǎo)致胃出血。

另外，需要手術(shù)的人和孕婦也要慎用。在進(jìn)行各種手術(shù)治療之前一周應(yīng)停用阿司匹林，避免出現(xiàn)凝血功能障礙，造成出血不止;剛做過(guò)手術(shù)，特別是做過(guò)眼科、內(nèi)臟、顱內(nèi)手術(shù)的人，也不能服用;孕婦在妊娠初期的3個(gè)月內(nèi)服用阿司匹林可引起胎兒異常，分娩前2-3個(gè)月更應(yīng)停用阿司匹林，防止在早產(chǎn)兒中出現(xiàn)常見的腦損害（如腦出血）。

吃前最好查查血

●本刊記者：說(shuō)了這么多它的副作用，那如何避免副作用的發(fā)生呢？

○孫宏濤：首先當(dāng)然是盡量不要自行用藥，一定要咨詢醫(yī)生后再吃。另外，正因?yàn)榘⑺酒チ志哂幸种蒲“寰奂淖饔?，所以它最突出的藥物不良反?yīng)就是存在出血傾向。如果患者在服用阿司匹林一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)有眼底出血或凝血功能障礙，則要立即就醫(yī)，進(jìn)行綜合的評(píng)估。一是要做個(gè)血栓的彈力控制檢測(cè)，即“血小板彈力圖”，觀察血小板的抑制程度，另外還要關(guān)注 “凝血四項(xiàng)”的檢測(cè)結(jié)果。如檢測(cè)結(jié)果顯示不適于繼續(xù)服用阿司匹林，最好馬上停藥。

●本刊記者：謝謝孫博士的提醒，我們下期見！