龍海維

摘要：目的 研究同時(shí)使用芬太尼及異丙酚給接受人流的婦女實(shí)施靜脈麻醉的有效性分析。方法 任意抽選2013年12月～2014年6月本科室接收的人流婦女84例，將這些需接受人流的婦女平均分入對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組接受異丙酚麻醉，觀察組接受芬太尼、異丙酚雙藥聯(lián)合麻醉，同時(shí)采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式為婦女進(jìn)行護(hù)理。對(duì)比兩個(gè)手術(shù)組婦女的宮頸舒張情況、麻醉有效性。結(jié)果 觀察組的宮頸舒張情況、麻醉有效性均好于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論 婦科為需要接受流產(chǎn)的婦女實(shí)施麻醉處理時(shí)，選用芬太尼、異丙酚雙藥聯(lián)合方案麻醉效果卓著，因此應(yīng)于基層醫(yī)院中推廣普及。

關(guān)鍵詞：芬太尼；異丙酚；靜脈麻醉；人工流產(chǎn)；護(hù)理

當(dāng)前中國基層醫(yī)院的醫(yī)療科技日益進(jìn)步，無痛型人工流產(chǎn)手術(shù)逐漸成為了當(dāng)前臨床婦科最常用的人流手術(shù)方式?；鶎俞t(yī)院在為婦女實(shí)施人流手術(shù)之前，通常會(huì)采用異丙酚為婦女進(jìn)行麻醉。這種麻醉藥的特點(diǎn)是誘導(dǎo)速度快，術(shù)后恢復(fù)迅速，但將這種藥劑單獨(dú)用于麻醉，止痛效果不明顯，并且異丙酚在人體內(nèi)保持濃度的時(shí)間較短，還會(huì)對(duì)人體的呼吸系統(tǒng)造成不良影響，因此在實(shí)施人流麻醉時(shí)，應(yīng)選用芬太尼與異丙酚相配合。本文，筆者主要研究同時(shí)使用芬太尼及異丙酚給人流婦女實(shí)施靜脈麻醉的有效性，并將結(jié)果作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 任意抽選2013年12月～2014年6月本科室接收的人流婦女84例，婦女的歲數(shù)在20.1～39.3歲，平均為29.5歲，ASA等級(jí)評(píng)價(jià)為Ⅰ-Ⅱ，體重在43.4～58.6 kg，平均體重為54.7 kg。將84例婦女平均分成觀察組、對(duì)照組，每組各有42例需要接受人流手術(shù)的婦女。其中觀察組的42例婦女年齡在20.1～38.4歲，平均為28.9歲，平均體重為53.6 kg，平均孕周12.5 w；觀察組的42例婦女年齡在21.4～39.3歲，平均為28.9歲，平均體重為54.2 kg，平均孕周12.2 w；由于84例婦女均無接受人流引產(chǎn)手術(shù)的禁忌情況，并且兩組婦女一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，因此可以作為實(shí)驗(yàn)研究的樣本。

1.2麻醉處理措施 婦女在人流手術(shù)前約8 h起不能進(jìn)食也不能飲水。婦女在進(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)理人員要幫助醫(yī)生對(duì)婦女的SpO2、R、HR、BP四項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控，同時(shí)對(duì)手肘部位的靜脈血管進(jìn)行穿刺，并將輸液針留在婦女的靜脈中，保持血管暢通能夠隨時(shí)輸液。給婦女插上輸氧管道，通過管道給婦女吸氧，氧氣機(jī)速率為2 L/min。

1.2.1觀察組 觀察組婦女接受芬太尼、異丙酚雙藥聯(lián)合麻醉。首先，通過靜脈血管給受術(shù)婦女注射芬太尼，注射劑量為1 μg/kg。等待1 min之后，采用推注方式向婦女的靜脈中注入異丙酚，注射計(jì)量為2 mg/kg。當(dāng)雙藥聯(lián)合麻醉生效后，手術(shù)醫(yī)生按照步驟對(duì)婦女實(shí)施人流引產(chǎn)。在實(shí)施手術(shù)的過程中，如果患者出現(xiàn)蘇醒跡象或手術(shù)持續(xù)時(shí)間較長等情況，醫(yī)生可以適當(dāng)為婦女注射少量異丙酚麻醉劑，注射劑量應(yīng)控制在0.1～0.2 mg/kg。

1.2.2對(duì)照組 對(duì)照組婦女接受異丙酚單藥麻醉。采用推注方式，向婦女的靜脈血管注入異丙酚麻醉劑，注射劑量為1～2 mg/kg。等異丙酚麻醉劑生效后，手術(shù)醫(yī)生按照步驟對(duì)婦女實(shí)施人流引產(chǎn)。在實(shí)施手術(shù)的不同階段，分別登記兩組婦女的狀態(tài)變化，同時(shí)護(hù)士要采用適當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)接受手術(shù)的婦女進(jìn)行看護(hù)。

1.3麻醉效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1用藥止痛有效性評(píng)定 按照基層醫(yī)院評(píng)定手術(shù)麻醉有效性的規(guī)則，可以將藥物的止痛效果劃分為3個(gè)層次。①顯效：婦女面部表情舒緩，身體無疼痛感。②有效：婦女輕微呻吟，肢體驅(qū)趕稍微抽搐。③無效：婦女全身出虛汗，面部表情痛苦扭曲且輕聲呻吟。

1.3.2子宮宮頸舒張情況評(píng)定 ①顯效：使用吸宮儀器上大于6號(hào)的吸頭能夠順暢進(jìn)出子宮宮頸。②使用吸宮儀器的5號(hào)的吸頭能夠順暢進(jìn)出子宮宮頸。③使用吸宮儀器上小于5號(hào)的吸頭才能進(jìn)出子宮宮頸。

2結(jié)果

2.1麻醉藥止痛有效率對(duì)比 觀察組婦女接受雙藥聯(lián)合麻醉的效果好于對(duì)照組P<0.05。觀察組取得的麻醉有效率為92.86%，對(duì)照組取得的麻醉有效率為78.57%，觀察組接受麻醉取得的有效概率顯著高于對(duì)照組P<0.05，見表1。

2.2子宮宮頸舒張情況對(duì)比 觀察組婦女接受雙藥聯(lián)合麻醉后，子宮宮頸舒張情況好于對(duì)照組P<0.05。觀察組子宮宮頸舒張有效為95.23%，對(duì)照組取得的子宮宮頸舒張有效為83.33%，觀察組取得的子宮宮頸舒張有效概率顯著高于對(duì)照組P<0.05，見表2。

3結(jié)論

3.1手術(shù)前期的護(hù)理方式 產(chǎn)科護(hù)理人員要運(yùn)用規(guī)范的護(hù)理方式為接受人流的84例婦女實(shí)施護(hù)理。在實(shí)施手術(shù)之前，護(hù)理人員必須將產(chǎn)房中的急救器具準(zhǔn)備妥當(dāng)，并向接受手術(shù)的婦女作自我介紹，并向婦女解說實(shí)施麻醉和人流的步驟。此外，護(hù)理人員要把接受麻醉和人流手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)告訴婦女，幫助醫(yī)生監(jiān)控婦女的各項(xiàng)生命體征指數(shù)，并通過穿刺建立靜脈輸液路徑[1]。

3.2人流術(shù)中的護(hù)理方式 首先護(hù)理人員必須具備良好的專業(yè)操守，能夠靈活應(yīng)用各項(xiàng)手術(shù)技巧，積極協(xié)助醫(yī)生對(duì)婦女進(jìn)行麻醉處理。護(hù)理人員要隨時(shí)監(jiān)控婦女的生命體征數(shù)據(jù)變化，如果婦女接受手術(shù)期間生命體征出現(xiàn)異常變化，護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生對(duì)婦女實(shí)施搶救。

3.3手術(shù)恢復(fù)期的護(hù)理方式 在完成手術(shù)后，護(hù)理人員要讓婦女臥床修養(yǎng)、調(diào)理身體，并通知婦女的家人到醫(yī)院中陪伴婦女，給予婦女安慰。同時(shí)護(hù)理人員還要幫助婦女調(diào)節(jié)營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，給予婦女進(jìn)食指導(dǎo)。在手術(shù)之后的15d內(nèi)，護(hù)理人員不能讓婦女食用辛辣食品。婦女在接受手術(shù)的1～2個(gè)月后要到醫(yī)院接受檢查。

在臨床婦科中，芬太尼是使用頻率最高的止痛藥劑，這種藥劑的止痛效果顯著，不會(huì)對(duì)婦女的呼吸系統(tǒng)造成不利干擾[2]。同時(shí)使用芬太尼的方法簡便，手術(shù)完成后，受術(shù)者很快就能蘇醒恢復(fù)。在使用異丙酚實(shí)施麻醉處理的同時(shí)，輔以芬太尼能夠大幅提升藥物的止痛效果。在上文中，筆者通過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了同時(shí)芬太尼及異丙酚聯(lián)合麻醉的有效性。通過分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，觀察組婦女接受雙藥聯(lián)合麻醉的效果好于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的子宮宮頸舒張情況好于對(duì)照組P<0.05。具體來說，觀察組取得的麻醉有效率為92.86%，對(duì)照組取得的麻醉有效率為78.57%，觀察組接受麻醉取得的有效概率顯著高于對(duì)照組P<0.05。因此婦科在為需要接受流產(chǎn)的婦女實(shí)施麻醉處理時(shí)，選用芬太尼、異丙酚雙藥聯(lián)合方案麻醉效果卓著，因此應(yīng)于普及。基層醫(yī)院中推廣

參考文獻(xiàn)：

[1]周小燕.比較異丙酚復(fù)合芬太尼和地佐辛用于無痛人工流產(chǎn)的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，06（23）：112-113.

[2]安元春.異丙酚聯(lián)合芬太尼靜脈麻醉在無痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，20（25）：246-247.編輯/肖慧