羅暢

摘要：目的 分析慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者的護(hù)理措施和護(hù)理效果。方法 收集我院2011年8月～2014年8月診治的慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者80例作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表分組的方式分為試驗(yàn)組與對照組，每組患者各40例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施呼吸道護(hù)理、心理護(hù)理、氧療護(hù)理、用藥護(hù)理、呼吸機(jī)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等綜合護(hù)理干預(yù)模式，對兩組患者護(hù)理前后的心率、呼吸頻率、PaO2、PaCO2水平進(jìn)行對比分析。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前心率、呼吸頻率、PaO2、PaCO2水平比較無明顯差異（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后均得到明顯改善（P<0.05），且試驗(yàn)組改善水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者實(shí)施呼吸道護(hù)理、心理護(hù)理、氧療護(hù)理、用藥護(hù)理、呼吸機(jī)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等綜合護(hù)理干預(yù)具有良好的臨床療效，能有效促進(jìn)心率、呼吸頻率、PaO2、PaCO2水平改善，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺?。缓粑ソ?；護(hù)理措施；護(hù)理效果

慢性阻塞性肺病是慢性氣道阻塞性疾病的總稱，其病理特征為氣流受限，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。呼吸衰竭主要是因肺通氣和換氣功能障礙導(dǎo)致，兩種疾病同時發(fā)生時會相互作用，加重病情，對患者的生命安全造成威脅。因此，及時采取有效的診治及護(hù)理措施非常重要[1-3]。本文特收集我院2011年8月～2014年8月診治的80例慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2011年8月～2014年8月診治的80例慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者，按照隨機(jī)數(shù)字表分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對照組，每組各40例，試驗(yàn)組中男24例，女16例，年齡48～86歲，平均年齡（65.26±13.14）歲，其中有3例為Ⅰ型呼吸衰竭，37例Ⅱ型呼吸衰竭；對照組中男25例，女15例，年齡47～85歲，平均年齡（65.48±13.52）歲，其中有4例為Ⅰ型呼吸衰竭，36例Ⅱ型呼吸衰竭。兩組患者年齡、性別、呼吸衰竭類型等一般資料比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，主要包括常規(guī)口頭健康教育、飲食指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測等等；試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施呼吸道護(hù)理、心理護(hù)理、氧療護(hù)理、用藥護(hù)理、呼吸機(jī)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等綜合護(hù)理干預(yù)模式，具體措施為：①吸道護(hù)理：主要通過愛全樂噴霧劑等藥物解除氣道痙攣，根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施吸痰、霧化吸入等處理，在此過程中注意觀察患者的動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，并以此適當(dāng)實(shí)施氧氣吸入；叮囑患者保持坐位、半坐臥等體位，幫助患者輕拍北鼻，指導(dǎo)患者正確的深呼吸和咳嗽方法；②心理護(hù)理：根據(jù)患者的心理狀態(tài)實(shí)施有針對性的心理疏導(dǎo)，緩解患者的緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者的依從性；③氧療護(hù)理：根據(jù)患者的呼吸衰竭分型及實(shí)際情況合理控制氧濃度，Ⅰ型呼吸衰竭患者氧濃度適當(dāng)提高，注意對二氧化碳儲留的預(yù)防；同時要觀察氧療效果，比如給氧之后患者的呼吸困難癥狀減輕、心率降低則表示有效，如果患者意識障礙加重或者呼吸過緩則表示二氧化碳儲留加重，護(hù)理人員應(yīng)及時報告責(zé)任醫(yī)師采取有效的處理措施；④用藥護(hù)理：嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑對患者應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、抗生素、呼吸興奮劑等藥物，并注意觀察患者用藥過程中的反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)異常狀況應(yīng)立即停止用藥并報告責(zé)任醫(yī)師；⑤呼吸機(jī)護(hù)理，使用呼吸機(jī)前詳細(xì)為患者及其家屬講解呼吸機(jī)的作用、優(yōu)勢、使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、自我護(hù)理措施、注意事項(xiàng)等等，避免患者對呼吸機(jī)治療產(chǎn)生緊張感；呼吸機(jī)治療過程中觀察患者的心率、呼吸、神志等生命體征，合理控制排氣量，尤其是在患者入睡之后應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止氧氣管脫落引發(fā)意外情況；⑥并發(fā)癥預(yù)防，護(hù)理過程中應(yīng)注意對酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、肺性腦病、腎功能衰竭、休克、消化道出血、心律失常等并發(fā)癥的預(yù)防。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者護(hù)理前后的心率、呼吸頻率、PaO2、PaCO2水平[4]進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用x±s表示本實(shí)驗(yàn)的計量資料，并應(yīng)用配對t檢驗(yàn)；使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計計數(shù)資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前心率、呼吸頻率、PaO2、PaCO2水平比較無明顯差異（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后均得到明顯改善（P<0.05），且試驗(yàn)組改善水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭是一種非常危急的病癥，同時也是一項(xiàng)比較復(fù)雜的病癥，需要及時采取有效的措施積極診治。而由于患者缺乏對醫(yī)療知識的了解，很容易在治療過程中采取不正確的自我護(hù)理行為。因此，在患者治療過程中配合以全面有效的護(hù)理干預(yù)對于提高治療效果和預(yù)后具有非常重要的作用[5-6]。本文研究結(jié)果顯示，采用綜合護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組患者心率、呼吸頻率、PaO2、PaCO2水平改善情況明顯優(yōu)于單純采用常規(guī)護(hù)理的對照組（P<0.05）。由此表明，對慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者實(shí)施呼吸道護(hù)理、心理護(hù)理、氧療護(hù)理、用藥護(hù)理、呼吸機(jī)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等綜合護(hù)理干預(yù)具有良好的臨床療效，能有效促進(jìn)心率、呼吸頻率、PaO2、PaCO2水平改善，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

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