尹國道

(曲靖市中醫(yī)院，云南 曲靖 655000)

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中醫(yī)針灸治療小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫臨床研究

尹國道

(曲靖市中醫(yī)院，云南 曲靖 655000)

目的：觀察中醫(yī)針灸治療小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者的臨床療效。方法：將100例小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者分為對照組與研究組各50例，對照組患者口服芬必得進(jìn)行治療，研究組患者采用中醫(yī)針灸治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，研究組患者痊愈38例(76.0%)、顯效6例(12.0%)、有效4例(8.0%)、總有效48例(96.0%)，對照組痊愈17例(34.0%)、顯效10例(20.0%)、有效12例(24.0%)、總有效39例(78.0%)，研究組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)針灸治療小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫具有操作簡便、安全性高、療效確切、無不良反應(yīng)等優(yōu)勢，療效優(yōu)于常規(guī)藥物治療，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫；針灸；芬必得；不良反應(yīng)

小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的中醫(yī)描述為“骨錯(cuò)縫、筋出槽”，既是一種疾病名稱，也反映出該病的病理基礎(chǔ)。該病多發(fā)生于青壯年人群[1]，發(fā)病后若不及時(shí)采取有效治療可加重病情，引發(fā)頸椎病癥狀，嚴(yán)重者可能發(fā)生頸髓壓迫癥或迷走神經(jīng)刺激征，不僅加劇患者痛苦，還增加了治療難度。為有效減輕小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者痛苦，醫(yī)療專家們展開了廣泛研究并取得了階段性成果。采用中醫(yī)針灸治療該病療效優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)、牽引、藥物治療，可有效減輕患者痛苦。我院采用中醫(yī)針灸治療50例小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院針灸科2012年5月—2014年7月期間收治的100例小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者為研究對象，其中男性58例，女性42例，年齡30～62歲，平均年齡(46.0±10.0)歲，主要臨床表現(xiàn)為頸間部位持續(xù)性或間歇性針扎疼痛、頭暈耳鳴、心率升高、血壓間歇性升高、呼吸不暢等。所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①具有肩背肌筋膜炎病史；②棘突周圍明顯酸脹、腫痛；③觸診發(fā)現(xiàn)患者棘突周圍存在局限性壓痛、肌肉緊張、條索狀或結(jié)節(jié)狀筋結(jié)[2]。將所有患者分為對照組與研究組各50例，兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者口服芬必得進(jìn)行治療，每次500mg，1日2次，10天為1個(gè)療程，共服用3個(gè)療程。

研究組患者采用中醫(yī)針灸進(jìn)行治療，具體操作為患者取正坐位，身體各部位打直。對小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫部位實(shí)施捏、揉、壓等手法來促使患者肌肉放松、舒筋活血，力度以患者稍感刺痛為佳，持續(xù)按摩30min。對小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫部位進(jìn)行施針，于兩側(cè)進(jìn)行，針刺深度為0.8～1.2寸，根據(jù)患者病情靈活調(diào)整。針灸時(shí)間控制為45min至1h，1天2次，7天為1個(gè)療程，療程間隔3天，治療3個(gè)療程后觀察比較兩組的治療效果。

1.3 療效診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照我國中醫(yī)藥協(xié)會頒布的相關(guān)規(guī)定。痊愈：主觀癥狀完全消失，活動功能恢復(fù)正常，觸診無筋結(jié)存在，椎體無傾斜或傾斜較治療前減少3°以上；顯效：主觀癥狀基本消失，活動功能明顯改善，椎體無傾斜或傾斜較治療前減少1°以上；有效：主觀癥狀明顯改善，活動功能有所恢復(fù)，椎體傾斜現(xiàn)象顯著改善；無效：主觀癥狀、活動功能、椎體情況無改善或加重?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，研究組患者痊愈38例(76.0%)、顯效6例(12.0%)、有效4例(8.0%)、總有效48例(96.0%)，對照組痊愈17例(34.0%)、顯效10例(20.0%)、有效12例(24.0%)、總有效39例(78.0%)，研究組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫是骨科常見病、多發(fā)病，其主要病機(jī)為：①患者姿勢不良或突然改變體位而引起肌肉捩?zhèn)蚣怪￡P(guān)節(jié)錯(cuò)位，出現(xiàn)肌肉滑膜嵌頓現(xiàn)象，繼而破壞脊柱力平衡和運(yùn)動協(xié)調(diào)性；②青壯年人群在勞作過程中神經(jīng)末梢受到外力刺激而引發(fā)肌肉痙攣，導(dǎo)致關(guān)節(jié)解剖位置發(fā)生交鎖或扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象；③長期處于交鎖或炎性反應(yīng)刺激下，導(dǎo)致小關(guān)節(jié)粘連，從而影響骨關(guān)節(jié)功能[3]。

目前臨床治療小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的方法主要有牽引、藥物治療、手術(shù)以及針灸治療等。牽引與手術(shù)治療雖然效果較為顯著，但患者承受的痛苦以及風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較大，一旦治療過程中出現(xiàn)意外情況，將會對患者造成不可逆性損傷，嚴(yán)重影響其預(yù)后，醫(yī)患糾紛發(fā)生率較高。傳統(tǒng)藥物治療雖能降低治療風(fēng)險(xiǎn)，但藥物很難直接作用于發(fā)病部位，導(dǎo)致臨床效果不甚理想。傳統(tǒng)治療方式已無法滿足患者臨床需求，急需尋找一種操作簡便、無不良反應(yīng)、效果顯著的治療方式來提高小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的治療效果。

研究證實(shí)，采用中醫(yī)針灸治療該病療效優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)、牽引、藥物治療，可有效減輕患者痛苦。本研究中，研究組患者總有效率為96.0%，對照組患者總有效率為78.0%，研究組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明中醫(yī)針灸治療小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫具有操作簡便、安全性高、療效確切、無不良反應(yīng)等優(yōu)勢，療效優(yōu)于常規(guī)藥物治療，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 袁曉輝,張偉范,霍明霞.中醫(yī)針灸治療30例頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,12(24):640-641.

[2] 范志勇,查和萍,李義凱,等.手法治療胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫所致咔噠聲響與即時(shí)鎮(zhèn)痛療效的相關(guān)性研究[J].中國骨傷,2011,24(1):21-24.

[3] 李江,廉凱楠,陳珂.李氏手法治療胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫經(jīng)驗(yàn)拾要[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2011,12(5):387-389.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-11-02

尹國道(1975-)，男，云南省曲靖市中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)楣顷P(guān)節(jié)和神經(jīng)系統(tǒng)。

R245;R684

A

1673-2197(2015)04-0089-01

10.11954/ytctyy.201504043