吳俊輝

廣東省中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院藥劑科，廣東 中山 528421

左氧氟沙星對(duì)多種細(xì)菌耐藥性分析及與其他藥物的比較分析

吳俊輝

廣東省中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院藥劑科，廣東 中山 528421

目的：探討左氧氟沙星(LVLX)對(duì)多種細(xì)菌的耐藥性，并與其他藥物進(jìn)行對(duì)比分析。方法：選取經(jīng)臨床分離出的1000例細(xì)菌作為研究對(duì)象，其中包括腸道致病菌564例、革蘭陽(yáng)性球菌162例及革蘭陰性桿菌274例，測(cè)定左氧氟沙星及其他抗菌藥物對(duì)這些致病菌的耐藥性。結(jié)果：LVLX對(duì)苯唑西林的耐藥率明顯低于青霉素(PCG)，明顯高于頭孢噻肟(CTX)和阿莫西林/克拉維酸(AMPC/CA)，對(duì)苯唑西林敏感葡萄球菌的耐藥率明顯低于PCG和環(huán)丙沙星(CPLX)，對(duì)腸球菌的耐藥率明顯低于PCG和CPLX，對(duì)鏈球菌的耐藥率明顯低于PCG，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：臨床上可以選擇使用左氧氟沙星對(duì)感染鏈球菌、克雷伯桿菌、氣單胞菌、索氏志賀氏菌、弗氏志賀氏菌、弧菌屬、沙門(mén)氏菌、不動(dòng)桿菌及苯唑西林敏感葡萄球菌的患者進(jìn)行治療。

左氧氟沙星；耐藥性；其他藥物；比較

本次研究選取我院2012年10月至2014年10月間經(jīng)臨床分離出的1000例細(xì)菌作為研究對(duì)象，測(cè)定左氧氟沙星及其他抗菌藥物對(duì)它們的耐藥性，旨在為臨床提供依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院2012年10月至2014年10月間經(jīng)臨床分離出的1000例細(xì)菌作為研究對(duì)象，其中腸道致病菌564例、革蘭陽(yáng)性球菌162例及革蘭陰性桿菌274例，所有致病菌均來(lái)自于我院的住院患者，取樣標(biāo)本主要包括痰液、腹水、血液及尿液。

1.2 方法 按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[1]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有致病菌進(jìn)行檢驗(yàn)和培養(yǎng)。通過(guò)K-B法[2]測(cè)定所有致病菌的抗生素敏感性，主要應(yīng)用的試劑包括MH瓊脂和藥敏紙片，均由中國(guó)藥品生物制品鑒定所提供。研究中應(yīng)用的藥敏紙片包括左氧氟沙星(LVLX)、環(huán)丙沙星(CPLX)、青霉素(PCG)、阿莫西林/克拉維酸(AMPC/CA)及頭孢噻肟(CTX)等。腸球菌、金黃色葡萄球菌及大腸埃希氏菌的藥敏質(zhì)控菌株依次為ATCC25922、ATCC25923、ATCC25922。

2 結(jié)果

2.1 菌種構(gòu)成 564株腸道致病菌主要包括23株沙門(mén)氏菌屬、141株索氏志賀氏菌、293株弗氏志賀氏菌、90株弧菌屬、17株其他腸道菌；274株革蘭陰性桿菌主要包括59株克雷伯氏菌，47株氣單胞菌屬，33株不動(dòng)桿菌屬，120株大腸埃希氏菌，15株其他革蘭陰性菌；162株革蘭陽(yáng)性球菌主要包括29株腸球菌，46株鏈球菌，85株葡萄球菌，2株其他菌株。

表1 左氧氟沙星及其他抗菌藥物對(duì)多種細(xì)菌的耐藥情況

注：與PCG、CTX、AMPC/CA比較，*P<0.05；與PCG和CPLX，**P<0.05；與PCG比較，?P<0.05。

2.2 左氧氟沙星及其他抗菌藥物的耐藥情況分析 從表1可以看出，LVLX對(duì)苯唑西林的耐藥率明顯低于PCG，明顯高于CTX和AMPC/CA，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。LVLX對(duì)苯唑西林敏感葡萄球菌的耐藥率明顯低于PCG和CPLX，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。LVLX對(duì)腸球菌的耐藥率明顯低于PCG和CPLX，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

LVLX對(duì)鏈球菌的耐藥率明顯低于PCG，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。LVLX對(duì)大腸埃希氏菌的耐藥率與CPLX比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。LVLX對(duì)克雷伯氏菌的耐藥率與CPLX和CTX比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

LVLX是氧氟沙星的左旋體，其結(jié)構(gòu)比較特殊，具有廣譜抗菌效果，殺菌效果強(qiáng)，對(duì)大多數(shù)腸桿科細(xì)菌、革蘭陰性菌均具有良好的抗菌作用，對(duì)部分革蘭陽(yáng)性菌、肺炎支原體也具有一定的抗菌效果[3]。目前，臨床上通常將LVLX用于感染性疾病的治療中，其療效已獲肯定。隨著近年來(lái)抗生素用藥頻率的不斷增加和療程的逐漸延長(zhǎng)，LVLX的耐藥性也在逐漸增加[4]。

本次研究結(jié)果顯示，LVLX對(duì)氣單胞菌和索氏志賀氏菌未出現(xiàn)耐藥性，對(duì)弗氏志賀氏菌、弧菌屬、沙門(mén)氏菌、不動(dòng)桿菌及苯唑西林敏感葡萄球菌的耐藥率均<10%，對(duì)鏈球菌和克雷伯氏菌的耐藥率也相對(duì)較低，而對(duì)于苯唑西林耐藥葡萄球菌、腸球菌及大腸埃希氏菌的耐藥率都比較高。由此可見(jiàn)，臨床上在使用抗生素進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)結(jié)合細(xì)菌耐藥性特點(diǎn)來(lái)選擇合適的抗生素，從而提高治療效果。

[1]童裳倫，張曉翔.氧氟沙星和左氧氟沙星與DNA的相互作用研究[J].光譜學(xué)與光譜分析，2010，30(2):481-485.

[2]羅玲玲，胡詠梅，張磊，等.左氧氟沙星治療幽門(mén)螺桿菌感染研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29(8):578-580，586.

[3]肖素華.左氧氟沙星治療重癥細(xì)菌性眼病的療效及耐藥性[J].國(guó)際眼科雜志，2014，(9):1707-1709.

[4]豆峰娜，劉琪琦，陳蘇紅，等.幽門(mén)螺桿菌對(duì)兩種抗生素的耐藥性及相關(guān)基因突變分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2014，16(3):225-228.

R978.1+1

A

1007-8517(2015)09-0046-02

2015.02.04)