陳姣艷

浙江省寧波市鄞州區(qū)古林鎮(zhèn)包家社區(qū)衛(wèi)生服務站，浙江 寧波 315176

健康教育在糖尿病社區(qū)管理中的作用

陳姣艷

浙江省寧波市鄞州區(qū)古林鎮(zhèn)包家社區(qū)衛(wèi)生服務站，浙江 寧波 315176

目的：探討在糖尿病社區(qū)管理中采用健康教育的作用。方法：選取300例糖尿病病人隨機分為觀察組與對照組，每組各150例。對照組給予門診常規(guī)管理;觀察組在常規(guī)管理基礎上，給予糖尿病社區(qū)健康教育管理。結果：與對照組比較，觀察組在疾病知識掌握率，服藥依從率，血糖控制率，不良生活方式改善率方面均有顯著優(yōu)勢(P<0.05)。結論 ： 對社區(qū)糖尿病病人采用健康教育方式，能夠顯著提升糖尿病病人的健康知識掌握，提高自我管理水平，有利于疾病的改善。

糖尿?。唤】到逃?；社區(qū)管理

為了探索一種效果理想的糖尿病干預及管理模式，筆者嘗試在本衛(wèi)生服務中心所在轄區(qū)社區(qū)內建立糖尿病教育學校，對病人開展健康教育，取得顯著管理效果，現作如下報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2013年5月至2014年5月收治的300例糖尿病患者作為研究對象，300例糖尿病病人均為衛(wèi)生服務中心轄區(qū)內社區(qū)居民，隨機分為觀察組與對照組，每組150例。觀察組男92例，女58例，年齡47～85歲，平均年齡(65.45±8.27)歲，病程1～21年，平均(6.55±3.98)年；對照組男82例，女68例，年齡43～82歲，平均年齡(63.56±8.98)歲，病程1.5～21年，平均(6.92±3.40)年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施門診常規(guī)管理，包括完善基礎資料、了解病人生活方式、評估有無低血糖表現、輔助實驗室及其他檢查、評估代謝紊亂情況等。觀察組在對照組基礎上，建立糖尿病社區(qū)健康干預網絡，采用學校的形式進行管理，為病人制定個性化的干預方案。觀察過程如下：確定健康教育的內容。①為研究對象建立健康電子檔案，了解病人的基礎情況；②通俗易懂地為病人解釋說明糖尿病的病因、影響因素、發(fā)展、控制辦法等，增加病人對疾病知識的掌握；③藥物干預。服用降糖藥或注射胰島素是控制血糖的重要方法，然而，有相當一部分病人不重視藥物治療，常忘記服藥、排斥服藥，醫(yī)療小組需通過藥物指導，提高其服藥依從性，并正確掌握服藥的劑量、時間、次數等；④飲食指導：根據病人的具體病情，制定相應的飲食方案。叮囑其控制攝入量，規(guī)律進食，慢嚼細咽，少吃多餐，選擇高維生素、低糖、低鹽、低蛋白食物；⑤指導病人規(guī)律、適量運動，并叮囑其運動時需準備好含糖食物，預防低血糖發(fā)生；⑥教會病人使用血糖儀進行血糖自測。

健康教育的形式：發(fā)放糖尿病知識手冊、開展專家講座、病友座談會、定期開展社區(qū)糖尿病知識比賽、電話隨訪等。

1.3 效果評估指標[2]采用世界健康基金會中國糖尿病教育項目組制定的“糖尿病知識問卷”，得分評價分為良好、一般、差3 個等級，掌握率=(良好+一般)/總例數，生活方式改善程度(遵醫(yī)囑控制飲食、1個小時左右的運動每周不低于5次)、按時服藥率(干預期間95%以上患者能按時服藥)、血糖達標率(FBG<7.2mmol/L，2h PBG<10mmol/L)展開調查。

2 結果

兩組患者疾病知識掌握度、生活方式改善度、按時服藥率、血糖達標率均有改善。干預后與對照組比較,觀察組改善效果更明顯，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預效果對照[例(%)]

注：與干預前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

糖尿病屬于慢性疾病，發(fā)病率高，進展慢，如不能及時控制，對病人的危害會不斷增加。血糖控制的效果除了與當前醫(yī)療水平、病情程度相關，與病人對疾病的認知、規(guī)范用藥、自我管理以及體征監(jiān)測也存在較大關系[3]。國內外諸多研究表明[4]，通過在社區(qū)實施健康教育干預，有利于糖尿病病人提高自我管理能力，幫助血糖達標。我國當前社區(qū)建設已趨于完善，大部分糖尿病病人是生活在社區(qū)，在社區(qū)實施糖尿病健康教育干預管理具備客觀條件。我社區(qū)衛(wèi)生服務中心轄區(qū)內的中老年糖尿病人數量較多，通過聯合轄區(qū)的政府衛(wèi)生部門及社區(qū)管理處，建立糖尿病社區(qū)健康教育管理網絡，以學校的形式管理病人，這樣的管理比門診管理更規(guī)范、更系統(tǒng)。

醫(yī)護小組入社區(qū)，為病人建檔，詳細了解病情后，實施針對性的健康教育干預方案，給予專業(yè)糖尿病護理指導，包括疾病知識教育、心理干預、飲食干預、藥物干預及運動方案制定，讓病人對自身疾病的認知度提升，感受到社區(qū)醫(yī)護人員的關懷，從而增強保健意識，認真、積極地配合社區(qū)醫(yī)護人員開展健康教育活動。經過為期1年的干預管理，觀察組的疾病知識掌握度、生活方式改善度、按時服藥率、血糖達標率與對照組相比，均有顯著優(yōu)勢(P<0.05)。雖說社區(qū)健康教育干預法有較好的效果，但實施過程仍存在一些問題：居民對中心醫(yī)師信任度低，需另聘請專家授課，增加了項目成本；病人持續(xù)學習性差，部分學員中途退出?；诖?，要在社區(qū)推廣健康教育干預辦法，務必創(chuàng)新教育方式，綜合授課、考核、有獎競猜、游戲活動等多種形式，寓教于樂，改變傳統(tǒng)單一的講課教育，并加強管理隨訪，有利于減少學員流失，提高管理質量，提高糖尿病病人的疾病控制效果，提升患者生存質量。

[1]樊曉平,盧萊曾,劉建新,等. 2型糖尿病病人綜合干預臨床效果觀察[J].中華全科醫(yī)學,2011,12(9):1851.

[2]羅利明,楊凱杰,張志軍.健康教育在糖尿病社區(qū)慢病管理中的作用[J].中國藥房,2013,24(32):3020-3022.

[3]劉麗麗，孫子林，金暉，等.醫(yī)院社區(qū)聯動自我管理教育模式對糖尿病病人治療效果的影響研究[J].中國全科醫(yī)學,2011,14(1A):59.

[4]楊亞明,顧月，胡靜，等.慢性病常見干預模式的研究進展[J].上海預防醫(yī)學,2013,25(8): 477-480.

陳姣艷(1973-)，女，本科學歷，主治醫(yī)生，衛(wèi)生服務站站長，全科醫(yī)生。

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1007-8517(2015)09-0115-02

2015.02.01)