李冠芳

廣東省云浮市婦幼保健院，廣東 云浮 527300

心理護理在復發(fā)性流產(chǎn)24例中的應用

李冠芳

廣東省云浮市婦幼保健院，廣東 云浮 527300

目的：觀察心理護理對復發(fā)性流產(chǎn)患者消極情緒的影響。方法：選取47例復發(fā)性流產(chǎn)史患者作為研究，隨機分為觀察組24例和對照組23例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上實施個性化心理護理，比較兩組治療前后的焦慮、抑郁評分。結(jié)果：干預后，觀察組焦慮評分、抑郁評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：心理護理干預能夠有效地降低復發(fā)性流產(chǎn)患者的焦慮和抑郁情緒。

復發(fā)性流產(chǎn)；心理護理；焦慮；抑郁

復發(fā)性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)出現(xiàn)2次及以上者，其發(fā)病率在妊娠總數(shù)中占1%～5%，呈現(xiàn)增加趨勢[1]。復發(fā)性流產(chǎn)患者因自身、家庭、社會等方面的相關(guān)壓力，導致精神壓力相對較高，會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)狀況，容易出現(xiàn)自卑、焦慮、抑郁、內(nèi)疚等負面影響，長期處于這種狀況下，會引起不良妊娠結(jié)局[2]。基于患者心理狀況的變化，筆者對復發(fā)性流產(chǎn)患者實行心理護理，探討其對消極情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月到2014年2月我院收治的復發(fā)性流產(chǎn)史患者47例，隨機分為觀察組24例和對照組23例。觀察組年齡25～38歲，平均年齡(30.2±3.1)歲，流產(chǎn)次數(shù)2次者15例，>2次者9例；對照組年齡25～37歲，平均年齡(29.7±2.9)歲，流產(chǎn)次數(shù)2次者15例，大于2次者8例。兩組年齡及流產(chǎn)次數(shù)等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準[2]均為自然流產(chǎn)，流產(chǎn)次數(shù)達到2次及以上者；男方身體健康，無傳染性疾??；無精神病史，具有一定的認知能力和辨別能力；依從性高；知情并同意本次研究者。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)護理，包括保持規(guī)律的作息時間，保證睡眠充足(8h)；穿舒適、寬大的衣服，穿平底鞋；勤換內(nèi)衣和勤洗澡；不使用染發(fā)劑、化妝品等；可進行散步等適量運動；食富含纖維素等食物，定時排便；保持陰道清潔，避免感染病菌。觀察組在對照組基礎上加強個性化心理護理，具體為：①建立個性化心理護理小組。由護士長牽頭，科室若干護士組成心理護理小組，成員均具有豐富臨床經(jīng)驗，并通過嚴格培訓；②評估病人心理。小組討論，制定心理評估表，對所有患者的心理情況進行評估；③制定相應對策。依據(jù)評估結(jié)果，制定個性化心理護理措施；④心理護理的實施措施。加強溝通和回訪：深入了解病人的不適，了解其壓力源，耐心地解答疑問，滿足其心理需要；⑤注意保護隱私。設置專門的護理工作室，實施心理護理時保證獨立、安靜環(huán)境，避免外人干預；⑥健康知識宣教。向病人傳遞預防流產(chǎn)的相關(guān)知識，介紹成功保胎的病例，消除不良情緒，增強懷孕信心；⑦家屬思想工作。應與病人丈夫及其他家屬進行充分溝通，告知其要關(guān)心、體諒、鼓勵患者，給予其言語、精神支持，使患者感受到家庭溫暖；⑧放松療法。指導患者在日常生活中播放舒適、輕緩的音樂，保持合適體位等。

1.4 觀察指標 ①焦慮評分：采取漢密爾頓焦慮量表(HAMA)來評定焦慮狀況，該量表包括14項評定內(nèi)容，<7分為無焦慮，7～14分為可能有焦慮癥，14～21分為肯定有焦慮癥，21～29分為有明顯焦慮，>29分為存在嚴重焦慮[3]；②抑郁評分：采取漢密爾頓抑郁量表(HAMD)來評定抑郁狀況，該量表包括24項評定內(nèi)容，總數(shù)>35分為有嚴重抑郁，20～35分為有抑郁癥，8～20分為可能有抑郁癥，<8分為無相應抑郁癥狀[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮評分比較 干預后，觀察組焦慮評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者焦慮評分比較表±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者抑郁評分比較 干預后，觀察組抑郁評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者抑郁評分比較表±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

有研究表明[4]，人長期處于焦慮、壓抑、緊張等不良情緒時，體內(nèi)激素水平異常，導致胎盤發(fā)育不良，影響胚胎的正常發(fā)育，在輕度刺激之下，會造成流產(chǎn)的再次發(fā)生，造成患者嚴重的心理負擔，且心理負擔隨著流產(chǎn)次數(shù)的增加而增強，如此反復，很可能造成惡性循環(huán)?；诜磸托粤鳟a(chǎn)患者的心理狀況，筆者在實施護理過程中加強個性化心理護理，其效果甚加，原因可能是因為：①通過個性化評估，了解患者具體的心理需要，并通過護理人員耐心解答，釋放其壓力源；②通過保護患者的隱私，避免因外人知道自己的病情而造成心理負擔；③通過健康宣教，了解“因何流產(chǎn)”、“如何避免流產(chǎn)”等相關(guān)知識，且通過保胎例子使其增加懷孕信心；④通過家屬思想工作的干預，使患者能夠感受到家庭溫暖，增強生活信心；⑤通過放松療法能夠舒緩身心，緩解緊張情緒。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預后的焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組，與歐秀華等[4]的研究結(jié)果相似。綜上，加強個性化心理護理干預能夠有效地降低復發(fā)性流產(chǎn)患者的焦慮和抑郁情緒。

[1]賀冰，匡麗君.壽胎丸加減聯(lián)合強的松治療不明原因復發(fā)性流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22(16)：75-78.

[2]莫炎鋒，郭小桃.復發(fā)性流產(chǎn)抑郁患者的心理支持[J].北方藥學，2012，09(7)：89-89. [3]黃佳，彭代輝，苑成梅，等.文拉法辛治療抑郁癥伴焦慮癥狀的療效及影響因素[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版)，2012，32(6)：746-750，760.

[4]歐秀華，藍莉玲，黃山鷹，等.復發(fā)性流產(chǎn)患者的心理護理及干預對策[J].當代醫(yī)學，2011，17(19)：117-118.

李冠芳，副主任護師，研究方向：婦產(chǎn)科學。

R473.71

A

1007-8517(2015)09-0158-01

2015.02.12)