吳德忠

鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床分析

吳德忠

目的 分析鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床治療效果。方法 48例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者, 根據(jù)不同治療方法分成對照組與觀察組, 各24例。兩組均應(yīng)用吸氧、抗感染及解痙平喘等常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索進(jìn)行靜脈滴注, 以5 d為1個(gè)療程, 治療2個(gè)療程后, 比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為95.8%, 對照組為75.0%, 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎患者急性發(fā)作療效理想, 值得推廣應(yīng)用。

鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎；急性發(fā)作

感染、非感染等因素都會(huì)引起氣管、支氣管黏膜和周圍組織發(fā)生慢性非特異性炎癥。慢性支氣管炎急性發(fā)作在臨床上較為常見, 多發(fā)作于老年患者, 而且病程長, 容易反復(fù)發(fā)作。在臨床治療中多以控制感染、祛痰、鎮(zhèn)咳等為主［1］。應(yīng)用鹽酸氨溴索能促進(jìn)患者呼吸道黏稠分泌物排出, 減少黏液滯留。本次研究中, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加了鹽酸氨溴索, 取得了理想的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2014年12月本院收治的48例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為研究對象, 均符合我國《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中慢性支氣管炎急性發(fā)作相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 患者臨床癥狀為反復(fù)咳嗽、咳痰加重。發(fā)病時(shí)間在3個(gè)月以上且連續(xù)2年發(fā)病。排除其他慢性呼吸道疾病患者, 嚴(yán)重呼吸衰竭與肺性腦病等疾病患者, 肝、腎等功能不全患者。根據(jù)不同治療方法將患者分成對照組與觀察組, 各24例。對照組男14例, 女10例；年齡50～80歲, 平均年齡(65.2±7.2)歲；觀察組男15例, 女9例；年齡52～79歲, 平均年齡(64.6±7.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院均給予吸氧、抗感染等常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索進(jìn)行靜脈滴注, 藥量≤60 mg/d, 分2次注射, 以5 d為1個(gè)療程［2］, 治療2個(gè)療程后對比兩組患者臨床治療效果。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《祛痰止咳藥物臨床研究指導(dǎo)原則》［3］將療效分為顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者臨床的咳、痰等癥狀徹底消失, 且肺部啰音與胸部炎性病變消失, 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞恢復(fù)正常；有效：患者臨床咳、痰等癥狀有明顯的好轉(zhuǎn), 偶聞肺部啰音, 胸部炎性病變有部分消失, 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞已恢復(fù)到正常范圍；無效：患者臨床咳、痰等癥狀未見好轉(zhuǎn), 肺部啰音增加,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞未見改變, 還有可能增高。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為95.8%, 對照組為75.0%, 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n, %)

3 討論

慢性支氣管炎多發(fā)于老年患者, 具有長期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn), 患者臨床表現(xiàn)出咳嗽、咳痰和喘息等癥狀。慢性支氣管炎發(fā)病和空氣污染、感染、吸煙等因素相關(guān)［4］。當(dāng)患者咳嗽加重時(shí), 有痰量增加的癥狀表現(xiàn), 痰液會(huì)堵塞氣道, 使感染遷延難愈, 還容易誘發(fā)肺性腦病及心力衰竭等并發(fā)癥。所以,慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí), 在控制感染和吸氧等治療同時(shí),還要給予患者祛痰治療, 對于年齡過大或體弱患者尤其要注意祛痰治療, 有效祛痰能盡快消除患者炎癥, 也能縮短患者病程［5］。

鹽酸氨溴索是溴乙新衍生物, 比溴乙新作用效果更強(qiáng),屬于有效黏液溶解劑, 可以有效改善患者咳嗽、痰多等病癥,療效理想, 可以直接作用在患者氣管分泌細(xì)胞, 增加漿液的分泌, 利于纖毛擺動(dòng), 還能有效提高黏液運(yùn)輸過程中清除的能力, 將痰中酸性黏多糖纖維發(fā)生斷裂, 減輕痰液的黏稠度,對痰液進(jìn)行有效的稀釋, 從而使痰液可以順利排出, 有效改善患者和呼吸情況［6］。鹽酸氨溴索半衰期比較長, 達(dá)到7～12 h,促進(jìn)了黏液排除中分泌物的溶解, 促進(jìn)患者呼吸道黏稠分泌物排除, 減少了黏液的滯留, 利于順利完成排痰, 改善患者的呼吸情況。由于鹽酸氨溴索多由肝臟完成代謝, 所以, 患者用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)較低, 不會(huì)對患者身體產(chǎn)生不良影響［7, 8］。

本次研究中, 觀察組總有效率為95.8%, 對照組為75.0%,觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 慢性支氣管炎患者急性發(fā)作時(shí), 應(yīng)用常規(guī)治療時(shí), 可以配合鹽酸氨溴索進(jìn)行治療, 療效理想, 使用安全可靠, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉書院, 賴善福.氨溴索聯(lián)合干擾素霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作43例分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2010, 7(28):155-160.

［2］ 陳燕虎.大劑量鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2013, 51(25):36-39.

［3］ 何金曉.慢性支氣管炎的診斷和鑒別診斷.醫(yī)藥前沿.2012.2(13):195-196.

［4］ 朱東梅, 龔玉.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察.臨床合理用藥雜志.2012, 5(5):19-20.

［5］ 張化龍.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床體會(huì)及療效觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥.2011.18(20):54-55.

［6］ 劉芳.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎臨床觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2011, 8(2):47-48.

［7］ 朱進(jìn)峰, 簡亞梅.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥.2014.21(10):67-68.

［8］ 吳瓊, 方梅瓊, 梁鳳娟.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療.2014(8):1790-1791.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.116

2015-07-30］

361000 福建省廈門市第三醫(yī)院呼吸一科