王崢

中醫(yī)藥治療腎病綜合征激素副作用的臨床效果分析

王崢

目的 探討中醫(yī)藥治療腎病綜合征激素副作用的臨床效果。方.128例腎病綜合征患者,隨機(jī)分為中醫(yī)組和常規(guī)組, 每組64例。常規(guī)組患者行常規(guī)的西醫(yī)治療, 中醫(yī)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥進(jìn)行治療, 觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 中醫(yī)組患者中出現(xiàn)激素副作用10例, 副作用發(fā)生率為15.62%；常規(guī)組患者中出現(xiàn)激素副作用24例, 副作用發(fā)生率為37.50%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用中醫(yī)藥療法能夠有效治療腎病綜合征患者的激素副作用, 減少激素對(duì)患者的影響, 具有非常高的應(yīng)用價(jià)值, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

腎病綜合征；西醫(yī)治療；中醫(yī)藥治療；激素副作用

腎病綜合征是腎病臨床上較為常見(jiàn)的疾病, 其主要的臨床表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿白蛋白的通透性增高, 并以此為主要臨床癥狀的癥候群［1］?；颊咭坏┗加心I病綜合征, 則會(huì)出現(xiàn)大量的蛋白尿和低蛋白癥, 患者會(huì)出現(xiàn)非常明顯的水腫和高脂血癥。臨床上認(rèn)為腎病綜合征的主要發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜, 微生物感染、免疫機(jī)能異常等因素均可能使患者患有腎病綜合征。目前臨床上對(duì)腎病綜合征的臨床治療主要是對(duì)患者進(jìn)行口服激素治療, 治療效果明顯但是副作用非常大, 患者在治療的各個(gè)階段都會(huì)出現(xiàn)不同的激素副作用, 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)藥療法治療激素副作用, 療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年1月收治的128例腎病綜合征患者, 將其隨機(jī)分為中醫(yī)組和常規(guī)組,每組64例。中醫(yī)組患者男33例, 女31例；年齡18～69歲,平均年齡(48.35±7.69)歲。常規(guī)組患者男29例, 女35例；年齡15～68歲, 平均年齡(49.53±7.35)歲。所有患者均在本院通過(guò)實(shí)驗(yàn)室以及影像學(xué)檢查確診為腎病綜合征, 并在本院進(jìn)行住院治療。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組患者通過(guò)常規(guī)西醫(yī)治療方法進(jìn)行激素治療,對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)的松口服, 首次服用劑量為1 mg/kg, 服用時(shí)間為清晨.1次/d。服用8周后對(duì)患者進(jìn)行減量, 減量0.5 mg/次,直至減量到0.5 mg/kg時(shí)改為隔日服用, 服用時(shí)間為清晨.1次/2 d。在患者用藥3～8個(gè)月后將用量減至0.4 mg/kg, 用藥1～1.5年后停藥。在對(duì)患者進(jìn)行治療期間, 按照患者的個(gè)體情況進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、利尿、降壓、抗凝、降脂、抗感染等輔助支持治療。

1.2.2 中醫(yī)組患者則在常規(guī)基礎(chǔ)上加用中藥治療, 根據(jù)患者用激素的不同階段進(jìn)行相應(yīng)的治療, 患者在首次大量服用激素過(guò)程中容易引起柯興式綜合征, 患者會(huì)出現(xiàn)潮熱出汗、興奮、咽干口燥、心煩失眠等癥狀, 此時(shí)對(duì)患者用知柏地黃丸進(jìn)行治療；在激素減量以及小劑量治療階段, 患者易患皮質(zhì)激素撤減綜合征, 患者的臨床癥狀為腰腿酸軟、喜暖畏寒、疲乏無(wú)力、面色蒼白、小便清長(zhǎng)等癥狀, 此時(shí)對(duì)患者服用六味地黃丸與溫補(bǔ)腎陽(yáng)的藥物, 主要加用淫羊藿、補(bǔ)骨脂以及鎖陽(yáng)等藥物治療；在患者的維持治療階段, 患者容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng), 如納差、腹脹等, 措施應(yīng)在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上加用健脾養(yǎng)胃的重要, 如白術(shù)、茯苓、麥冬、生地、陳皮、山楂等藥物；而在患者治療期間, 容易出現(xiàn)凝血癥狀, 此時(shí)應(yīng)對(duì)患者加用行氣活血化瘀的藥物, 如紅花、木香、川穹、郁金、丹參、赤芍、丹皮、牛膝等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者出現(xiàn)的激素副作用情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中醫(yī)組患者中出現(xiàn)激素副作用10例, 副作用發(fā)生率為15.62%；常規(guī)組患者中出現(xiàn)激素副作用24例, 副作用發(fā)生率為37.50%。中醫(yī)組患者的副作用發(fā)生率明顯的低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者激素副作用發(fā)生率比較(n, %)

3 小結(jié)

腎病綜合征由于其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜, 發(fā)病后的癥狀復(fù)雜,對(duì)患者的生活和健康都造成了非常大的影響, 臨床上對(duì)腎病綜合征的主要治療方法是通過(guò)激素治療［2］。患者在治療過(guò)程中需要經(jīng)過(guò)幾個(gè)階段, 分別是大量服用激素階段、激素減量與小劑量治療階段以及維持治療階段, 上述階段中患者會(huì)出現(xiàn)不同的激素副作用, 主要的副作用有加重感染、精神神經(jīng)癥狀、胃潰瘍與胃出血、肌肉萎縮、類固醇性糖尿病、皮膚軟組織疾病以及心血管系統(tǒng)疾病［3］。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)藥的治療, 能夠有效的減少患者出現(xiàn)上述疾病的幾率［4］。

本研究結(jié)果顯示, 中醫(yī)組患者中出現(xiàn)副作用10例, 副作用發(fā)生率為15.62%, 而常規(guī)組患者出現(xiàn)副作用24例, 副作用發(fā)生率為37.50%, 中醫(yī)組患者的副作用發(fā)生率明顯的低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 中藥治療腎病綜合征激素副作用的療效顯著,具有非常高的臨床價(jià)值, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 趙巍.中醫(yī)藥治療腎病綜合征激素副作用的優(yōu)勢(shì)分析.國(guó)醫(yī)論壇.2013.28(2):18-20.

［2］ 唐加蘭,吳玉玲,付艷濤,等.中醫(yī)藥治療腎病綜合征使用激素而致的副作用臨床體會(huì).光明中醫(yī).2009.24(4):711-712.

［3］ 鄒方鵬,柳河.中醫(yī)輔助治療腎病綜合征減少激素副作用的臨床應(yīng)用.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2008.10(15):27.

［4］ 單莎莎,蘇晉峰,李義成.中醫(yī)藥防治腎病綜合征激素副作用臨床觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2015.11(2):92-93.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.143

2015-08-03］

450000 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎病科