王 磊

·臨床案例·

無肌病性皮肌炎合并肺間質(zhì)纖維化21例臨床分析

王 磊

目的 探討無肌病性皮肌炎合并肺間質(zhì)纖維化臨床治療療效。方法 21例無肌病性皮肌炎合并肺間質(zhì)纖維化患者, 隨機(jī)分為觀察組(12例)和對(duì)照組(9例), 對(duì)照組患者肺部高分辨率CT影響以網(wǎng)格影和纖維條索影為主；觀察組患者則表現(xiàn)為磨玻璃樣和蜂窩狀病變, 比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 對(duì)照組發(fā)熱8例, 干咳7例, Velcro啰音7例, 低氧血癥7例, 慢性肺間疾病(ILD)7例；觀察組發(fā)熱2例, 干咳2例, Velcro啰音1例, 低氧血癥3例, ILD4例, 組間ILD病情比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床上在治療無肌病性皮肌炎合并肺間質(zhì)纖維化疾病時(shí), 患者肺部高分辨率CT影像與無肌病性皮肌炎之間存在緊密聯(lián)系, 以網(wǎng)格影和纖維條索影為主治療結(jié)果比較明顯, 磨玻璃樣和蜂窩狀病變治療效果較差。

無肌病性皮肌炎；肺間質(zhì)纖維化；臨床分析

皮肌炎合并肺間質(zhì)病變是臨床上常見的疾病之一, 近幾年, 該病癥發(fā)病率不斷提高, 臨床癥狀主要有發(fā)熱、干咳以及呼吸困難等［1］。本次研究的主要目的是探討無肌病性皮肌炎合并肺間質(zhì)纖維化臨床治療療效, 選取2013年10月～2014年10月于本院就診的無肌病性皮肌炎合并肺間質(zhì)纖維化患者共21例作為本次研究的對(duì)象, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月于本院就診的無肌病性皮肌炎合并肺間質(zhì)纖維化患者共21例, 均經(jīng)過檢查后確診為無肌病性皮肌炎合并肺間質(zhì)纖維化, 臨床癥狀主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、干咳以及呼吸困難等。將患者隨機(jī)分為觀察組(12例)和對(duì)照組(9例), 觀察組中男6例, 女6例,患者年齡23～43歲；對(duì)照組中男6例, 女3例, 年齡24～41歲。21例患者均具有Gottron丘疹、患者皮膚受到損害后一定時(shí)間內(nèi)沒有出現(xiàn)任何近端肌受累等情況。兩組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者肺部高分辨率CT影響以網(wǎng)格影和纖維條索影為主, 觀察組患者則表現(xiàn)為磨玻璃樣和蜂窩狀病變。兩組患者接受治療的過程中護(hù)理人員準(zhǔn)確記錄患者的臨床資料, 如患者的年齡、性別、病程、皮疹狀況、臨床表現(xiàn)以及血清肌譜酶和肌酸激酶等參數(shù), 并了解患者醛縮酶、乳酸脫氫酶、肌電圖以及主要治療方案等狀況, 對(duì)兩組患者以上狀況進(jìn)行歸納總結(jié), 比較兩組患者的異同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ILD病情比較 對(duì)照組發(fā)熱8例, 干咳7例, Velcro啰音7例, 低氧血癥7例, ILD 7例；觀察組發(fā)熱2例,干咳2例, Velcro啰音1例, 低氧血癥3例, ILD 4例, 組間ILD病情比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者主要實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較 兩組患者主要實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者ILD病情比較(n)

表2 兩組患者主要實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較( x-±s)

3 討論

無肌病性皮肌炎屬于皮肌炎皮疹的范疇, 患者近端肌通常出現(xiàn)無力等狀況, 血肌酶譜也存在明顯上升等問題［2］。無肌病性皮肌炎合并肺間質(zhì)纖維化患者肌電圖、影像學(xué)以及肌活檢檢查通常處于正常狀態(tài), 就算出現(xiàn)問題, 患者肌肉也不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p壞?，F(xiàn)階段, 無肌病性皮肌炎合并肺間質(zhì)纖維化的類型、發(fā)病機(jī)制以及診斷標(biāo)準(zhǔn)并沒有比較統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療領(lǐng)域?qū)⑵鋭澐譃榉翘禺愋苑窝?、機(jī)化性肺炎、彌漫性肺泡損害以及普通型間質(zhì)型肺炎和混合型等［3］。主要?jiǎng)澐譃槁院图毙詢深悺Ｔ摬“Y的發(fā)病機(jī)制大致上有：①上皮細(xì)胞不具有完整性；②纖維功能障礙；③基質(zhì)金屬蛋白酶9和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子出現(xiàn)問題；④凝血和纖溶功能障礙等［3］。

本次研究顯示, 對(duì)照組患者肺部高分辨率CT影響以網(wǎng)格影和纖維條索影為主, 觀察組患者則表現(xiàn)為磨玻璃樣和蜂窩狀病變。兩組患者接受檢測(cè)后ILD病情狀況為：對(duì)照組9例患者發(fā)熱8例, 干咳7例, Velcro啰音7例, 低氧血癥7例, 慢性ILD 7例；觀察組發(fā)熱2例, 干咳2例, Velcro啰音1例, 低氧血癥3例, 慢性ILD 4例, 組間ILD病情比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者主要實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 以網(wǎng)格影和纖維條索影為主的對(duì)照組治療結(jié)果比較明顯, 出現(xiàn)磨玻璃樣和蜂窩狀病變的觀察組治療效果較差。由于無肌病性皮肌炎合并肺間質(zhì)纖維化病癥具有較高的死亡率, 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域必須高度重視該病癥的治療, 只有提早醫(yī)治才能保障患者的生命安全。

綜上所述, 臨床上在治療無肌病性皮肌炎合并肺間質(zhì)纖維化疾病時(shí), 患者肺部高分辨率CT影像與無肌病性皮肌炎之間存在緊密聯(lián)系, 以網(wǎng)格影和纖維條索影為主治療結(jié)果比較明顯, 磨玻璃樣和蜂窩狀病變治療效果較差。

［1］ 夏雯, 宮怡.皮肌炎合并肺間質(zhì)病變20例臨床分析.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 9(2):233-234.

［2］ 周琳, 曹華, 鄭捷.43例皮肌炎和臨床無肌病型皮肌炎合并肺間質(zhì)病變的臨床分析.診斷學(xué)理論與實(shí)踐, 2014, 2(3):251-254.

［3］ 李忱, 田新倫, 董振華.中西醫(yī)結(jié)合治療無肌病性皮肌炎合并肺間質(zhì)病變1例.北京中醫(yī)藥, 2013, 2(2):143-144.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.152

2015-01-19］

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