徐令紅

蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床分析

徐令紅

目的 探討蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床效果。方法 110例反流性食管炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各55例, 觀察組應(yīng)用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療, 對(duì)照組患者單純采用蘭索拉唑治療, 對(duì)比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療總有效率為98.18%, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%；對(duì)照組治療總有效率為65.45%, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為30.91%。兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利應(yīng)用于反流性食管炎治療的臨床效果顯著, 患者發(fā)生不良反應(yīng)情況少, 安全性高, 值得在臨床上推廣使用。

蘭索拉唑；莫沙比利；反流性食管炎；治療效果

反流性食管炎屬于一種胃食管反流疾病, 其發(fā)病機(jī)制是患者試管下端的括約肌功能失常, 其十二指腸或者胃中小量的內(nèi)容物反流至患者食管, 從而引發(fā)食管黏膜炎性病變。反流性食管炎的臨床表現(xiàn)通常為胸骨后疼痛或者有燒灼感, 下咽困難和反酸等。質(zhì)子泵抑制劑是臨床上已經(jīng)應(yīng)用并確診為有效的治療反流性食管炎的藥物, 莫沙必利是腸胃促動(dòng)力劑,而蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑, 本院在本次研究中以在2013月2月～2014年11月收治的110例反流性食管炎患者作為研究對(duì)象, 并采用分組對(duì)照方式研究蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院選擇在2013月2月～2014年11月收治的110例反流性食管炎患者作為研究對(duì)象, 所有患者均有反酸、燒心與胸痛等臨床癥狀, 經(jīng)胃鏡檢查確診為反流性食管炎。其中男57例, 女53例, 年齡為23～75歲, 平均年齡(40.35±11.56)歲；排除食管腫瘤、胸膜、心血管疾病和上消化道潰瘍等病癥, 將110例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各55例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者單純采用蘭索拉唑治療, 即指導(dǎo)患者清晨空腹時(shí), 口服蘭索拉唑, 30 mg/次, 1次/d；觀察組應(yīng)用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療, 即在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上口服莫沙比利治療, 指導(dǎo)患者餐前30 min口服, 10 mg/次, 3次/d。兩組患者均堅(jiān)持服用8周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］根據(jù)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者臨床癥狀, 0～4分為有癥狀, 1分為可回憶起癥狀, 2分為有癥狀, 但不會(huì)影響正常生活, 3分為癥狀影響正常生活, 4分為嚴(yán)重影響正常生活。①顯效：患者癥狀評(píng)分降低＞80%, 食管炎完全消失；②有效：患者癥狀評(píng)分降低＞50%, 食管炎部分消失；③無(wú)效：患者癥狀評(píng)分降低≤50%, 食管炎沒(méi)有改善甚至惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%；統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比 觀察組治療總有效率為98.18%, 對(duì)照組治療總有效率為65.45%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比(n, %)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者出現(xiàn)腹痛2例、口干2例、頭暈1例, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%；對(duì)照組患者出現(xiàn)腹痛5例、口干4例、頭暈2例、腹瀉3例、皮疹3例, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為30.91%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

反流性食管炎的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確, 有學(xué)者認(rèn)為反流性食管炎分為病理性與生理性兩種。其中反流性食管炎發(fā)作的始動(dòng)因素是胃動(dòng)力因素, 因患者試管下端的括約肌發(fā)生功能障礙, 降低了患者食管壓力和清除能力, 減弱食管黏膜防御能力, 延遲患者胃排空；生理性發(fā)病機(jī)制為胃酸、膽汁酸等有害因子損傷患者食管黏膜, 從而導(dǎo)致反流性食管炎。目前對(duì)于反流性食管炎的治療, 臨床通常采用改善生活習(xí)慣,如果無(wú)效則使用藥物治療［2］。

蘭索拉唑可通過(guò)阻斷患者胃壁細(xì)胞內(nèi)質(zhì)子泵后發(fā)揮其抑酸作用, 其抑酸性較強(qiáng), 且藥效發(fā)揮快, 同時(shí)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可降低患者胃酸, 同時(shí)降低患者反流物質(zhì)對(duì)于其胃腸道黏膜的損傷, 對(duì)患者胃腸道黏膜形成保護(hù)作用［3］。雖然單純采用蘭索拉唑治療, 在短期內(nèi)治療效果明顯, 然而單純使用蘭索拉唑這種黏膜保護(hù)劑或者抑酸劑藥物, 并不能改善患者食管胃動(dòng)力, 無(wú)法從根本上阻斷其反流, 而且強(qiáng)力抑酸劑還會(huì)導(dǎo)致胃排空延緩, 所以, 對(duì)于反流性食管炎的治療, 不僅要抑酸, 還要改善患者胃腸動(dòng)力功能。而莫沙比利是新型胃腸動(dòng)力藥物, 可直接作用于患者胃腸平滑肌, 且其作用具有選擇性, 降低了對(duì)患者胃部的損傷, 同時(shí)還能刺激患者乙酰膽堿的釋放, 最終增強(qiáng)患者全胃腸動(dòng)力。因此, 蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎能夠減少反流, 并有效緩解患者臨床癥狀, 減少反流物質(zhì)對(duì)于患者胃腸黏膜的損傷, 同時(shí)增加食管黏膜對(duì)于反流物質(zhì)的防御功能, 最終達(dá)到治愈反流性食管炎的目的, 且能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。此次研究結(jié)果顯示, 采用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療的觀察組患者, 與單純采用蘭索拉唑治療的對(duì)照組患者相比, 觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)反流性食管炎患者應(yīng)用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療, 有利于提高治療效果, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 杜旭昶.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎臨床觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 17(16):2078.

［2］ 蔡彥.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療胃食管反流病的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012, 32(10):2068.

［3］ 徐勤蓉, 高烽.蘭索拉唑聯(lián)合枸櫞酸莫沙比利治療反流性食管炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(26):2917.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.098

2015-02-02］

467100 河南省郟縣人民醫(yī)院