徐金麗

普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究

徐金麗

目的 研究普米克令舒(吸入用布地奈德混懸液)聯(lián)合博利康尼(特布他林)氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。方法 120例毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各60例。對(duì)照組給予常規(guī)治療(地塞米松磷酸鈉靜脈滴注), 觀察組給予普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療, 比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組咳喘消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果理想, 值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

普米克令舒；博利康尼；霧化吸入；小兒毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎是兒科常見(jiàn)疾病, 發(fā)生率高, 主要是因呼吸道和胞病毒感染引起的一種下呼吸道感染疾病, 2歲以內(nèi)小兒最為常見(jiàn), 同時(shí)其發(fā)生也與人類3型副流感病毒、腺病毒及流感病毒有密切關(guān)系［1］。本院為研究普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果, 選取收治的120例毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對(duì)象, 分別給予常規(guī)治療與普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～8月本院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒120例, 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各60例。觀察組男35例, 女25例, 年齡最大2歲, 最小1個(gè)月, 平均年齡(1.1±0.5)歲, 平均病程(3.3±1.2)d；對(duì)照組男31例, 女29例, 年齡最大2歲, 最小2個(gè)月, 平均年齡(1.2±0.5)歲,平均病程(3.5±1.3)d。所有研究對(duì)象均符合毛細(xì)支氣管炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均有不同程度的陣發(fā)性喘憋、呼吸困難、雙肺可聞濕啰音等臨床表現(xiàn)；排除有心臟衰竭、呼吸衰竭、先天性并發(fā)癥及其他因素引起喘息癥狀的患兒。兩組患兒年齡、性別、病程等方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后均先給予常規(guī)平喘、止咳、鎮(zhèn)靜、吸氧及抗感染治療, 合并有心力衰竭患兒可給予強(qiáng)心、利尿及擴(kuò)血管治療。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 對(duì)照組使用地塞米松磷酸鈉治療, 劑量為0.2～0.3 mg/kg, 靜脈滴注, 3次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療, 將2 ml普米克令舒及2 ml博利康尼加至PARI BOY空氣壓縮吸入機(jī)(德國(guó)百瑞有限公司), 經(jīng)面罩持續(xù)加壓霧化吸入治療, 10 min/次, 2次/d, 連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］詳細(xì)觀察并記錄兩組患兒咳喘消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間等；治療3 d內(nèi),患兒呼吸困難、喘息、咳嗽等臨床癥狀基本消失或明顯改善,雙肺哮鳴音消失, 心率120次/min, 為顯效；患兒臨床癥狀、體征部分改善, 心率減慢, 為有效；患兒臨床癥狀、體征與治療前比較, 無(wú)明顯變化, 為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.0%, 對(duì)照組治療總有效率為76.7%, 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組咳喘消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2 。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患兒臨床癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較( x-±s, d)

3 討論

小兒毛細(xì)支氣管炎是由呼吸道合胞病毒感染造成的一種常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病, 病理特征為黏膜水腫, 有廣泛毛細(xì)支氣管炎癥及滲出, 可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)氣道狹窄, 從而引起低氧血癥以及喘憋癥狀, 對(duì)患兒健康危害較大［3］。小兒毛細(xì)支氣管炎發(fā)病位置主要為直徑約75～300 μm的細(xì)支氣管, 炎性反應(yīng)可造成患兒氣道上皮的壞死脫落, 引起組織水腫以及黏液分泌不斷增多, 從而在小氣道內(nèi)出現(xiàn)粘稠黏液栓以及引起支氣管平滑肌痙攣, 最終導(dǎo)致氣道萎縮, 增加呼吸道阻力, 換氣、通氣功能發(fā)生障礙, 引發(fā)急性喘憋［4］。

臨床治療小兒毛細(xì)支氣管炎, 一般采用對(duì)癥治療及抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持治療, 治療目的在于控制患兒咳嗽、氣促、喘憋以及肺部哮鳴音等臨床癥狀。在本次研究中, 觀察組普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療, 對(duì)照組常規(guī)治療, 觀察組治療總有效率為95.0%, 對(duì)照組治療總有效率為76.7%, 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), 且觀察組咳喘消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組(P＜0.05)。由此可知, 小兒毛細(xì)支氣管炎采用普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療的臨床療效顯著, 可在短時(shí)間內(nèi)緩解患兒的臨床癥狀, 提高治療效果。

普米克令舒是現(xiàn)階段臨床唯一一種可進(jìn)行霧化吸入治療的糖皮質(zhì)激素, 糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力及抗炎作用強(qiáng), 且半衰期短；并經(jīng)霧化吸入直達(dá)小兒肺部, 可有效降低患兒氣道高反應(yīng)性, 減少腺體分泌, 從而抑制肥大細(xì)胞及細(xì)胞因子產(chǎn)生；博利康尼是臨床常用的一種β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑, 可在短時(shí)間內(nèi)緩解患兒小氣道平滑肌痙攣現(xiàn)象, 降低其氣道內(nèi)阻力, 改善其通氣功能；同時(shí)博利康尼還有增加患兒氣道黏液纖毛清除能力, 有助于保護(hù)氣道功能的完整性［5］。

綜上所述, 普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎患兒, 擴(kuò)張氣道平滑肌、改善呼吸功能顯著,同時(shí)還具有理想的局部抗炎作用, 并經(jīng)霧化吸入治療, 藥物可直達(dá)病變部位, 可迅速緩解患兒臨床癥狀, 治療效果理想,值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 閆伯強(qiáng).普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎120例.醫(yī)藥論壇雜志, 2011, 32(10):107-109.

［2］ 劉菊芬.普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(4):76-77.

［3］ 蔣春林.霧化吸入聯(lián)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察和護(hù)理.中華全科醫(yī)學(xué), 2010, 8(5):667-668.

［4］ 鄭榮, 普米克令舒聯(lián)合萬(wàn)托林治療哮喘患兒療效觀察.中華全科醫(yī)學(xué), 2014, 12(1):162-163.

［5］ 魏志芳.普米克令舒聯(lián)合博利康尼治療毛細(xì)支氣管炎療效分析.中華全科醫(yī)學(xué), 2010, 8(5):609.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.099

2015-02-12］

461000 河南省許昌市人民醫(yī)院兒科