白 楊，李 錄，馬力天，張 毅，毛立挺，馬 瑞，任秦有，胡 月，邢勁松，鄭 瑾

0 引 言

我國每年宮頸癌新發(fā)病例占全球的28.8%［1］。目前，不少中藥用于抗腫瘤治療［2］，欖香烯是從中藥溫郁金中提取出的國家二類抗腫瘤新藥［3］，其中β-欖香烯具有較好的抗腫瘤作用。其抗腫瘤效果明確且不發(fā)生骨髓抑制［4］。將β-欖香烯引入到傳統(tǒng)化療方案中可能會取得更好的效果并減輕患者痛苦。本實驗使用β-欖香烯聯(lián)合培美曲塞對宮頸癌HeLa 細胞進行體外實驗，探討聯(lián)合用藥的可行性，為臨床制訂化療方案提供參考。

1 材料與方法

1.1 藥物與試劑 β-欖香烯(大連華立金藥業(yè)有限公司)，MTT(購自晶彩生物有限公司)，培美曲塞二鈉(Ei Lilly and Company)、DMEM 高糖培養(yǎng)基(Thermofisher)、四季青胎牛血清(浙江天杭生物科技有限公司)。HeLa 細胞(第四軍醫(yī)大學(xué)放射醫(yī)學(xué)教研室)，流式細胞儀(美國Bection Dickinson 公司)。

1.2 HeLa 細胞的培養(yǎng)及傳代 用含10%胎牛血清、100 U/mL 青霉素、100 μg/mL 鏈霉素、1% L-谷氨酰胺的DMEM 培養(yǎng)基將HeLa 細胞培養(yǎng)于37 ℃、5%CO2的細胞孵箱中，每天換液1 次。在倒置顯微鏡下觀察細胞密度為80%～90%時，以胰酶37 ℃消化2 ～3 min 傳代。

1.3 藥物濃度的選擇 按照文獻［5］的方法選擇藥物濃度，公式如下:

S=0.006 1H+0.012 4W－0.009 9

S 為體表面積(m2);H 為身高(cm);W 為體重(kg)。培美曲塞的臨床推薦化療劑量為500 mg/m2，計算50 kg 患者體內(nèi)藥物濃度為82.355 μg/mL，因此我們培美曲塞的濃度梯度為38、76、152、228、304 μg/mL。

1.4 MTT 法檢測HeLa 細胞的增殖情況 對數(shù)生長期的HeLa 細胞，以離心半徑13 cm、1000 r/min離心5 min，用高糖DMEM(含10%胎牛血清)將細胞濃度調(diào)為1×105個/mL 細胞懸液后，接種于96 孔培養(yǎng)板，加細胞懸液100 μL/孔，置于37 ℃、5%CO2的細胞培養(yǎng)箱中，細胞貼壁長到60%～70%后，更換培養(yǎng)基，并且每孔分別加入培美曲塞(溶于PBS 中)，使終濃度達到38、76、152、228、304 μg/mL。每個濃度設(shè)4 個復(fù)孔，另設(shè)空白對照(0 μg/mL)。單獨作用24、48 h，每孔加20 μL MTT，于37 ℃、5%CO2培育箱中孵育4 h 后取出并將含MTT 的細胞培養(yǎng)基吸出(注意不要吸掉孔底的MTT 結(jié)晶)，于微量振蕩器上振蕩5 min，用酶聯(lián)免疫檢測儀處測量各孔的A490。實驗重復(fù)3 次，取均值計算增殖抑制率。公式如下:

增殖抑制率=(1－藥物組A 值/對照組A 值)×100%

1.5 聯(lián)合用藥濃度的選擇 根據(jù)增殖曲線，結(jié)合臨床上使用培美曲塞和β-欖香烯［6］的不同劑量和最大耐受量，我們選擇培美曲塞的最適濃度為76 μg/mL，β-欖香烯的最適濃度為125 μg/mL。

1.6 MTT 法檢測培美曲塞聯(lián)合β-欖香烯對HeLa細胞的增殖情況 共分4 組，β-欖香烯組(125 μg/mL)、培美曲塞組(76 μg/mL)、聯(lián)合用藥組(培美曲塞組76 μg/mL、β-欖香烯組125 μg/mL)、空白對照組0 μg/mL，作用24 h。每個濃度設(shè)4 個復(fù)孔。實驗重復(fù)3 次，取均值計算增殖抑制率。

1.7 流式細胞術(shù)檢測聯(lián)合用藥時細胞的凋亡情況取對數(shù)生長期的HeLa 細胞，以離心半徑13 cm、1000 r/min 離心5 min，用高糖DMEM(含10%胎牛血清)將細胞濃度調(diào)為1×106個/mL 細胞懸液后，接種于6孔板。4 組每孔加細胞懸液2 mL，放在37 ℃、5%CO2的細胞培養(yǎng)箱中，細胞貼壁長到70%～80%后，按照不同組別分別加入培美曲塞和β-欖香烯。

收集加藥后24h 的細胞培養(yǎng)基和貼壁細胞(懸浮細胞直接收集到離心管中，貼壁細胞用胰酶消化)，細胞數(shù)不少于5×105個，收集細胞后以離心半徑13 cm、1000 r/min 離心5 min，根據(jù)Annexin V-FITC/PI雙標記試劑盒說明，取195 μL 細胞懸液，加入5 μL Annexin V-FITC 混勻，室溫反應(yīng)10 min，PBS 洗細胞1次，在以190 μL 稀釋的結(jié)合緩沖液重懸，加10 μL 碘化丙啶染色液，輕輕混勻，隨即用流式細胞儀分析。流式細胞儀分析采集軟件:BD FACSDiva Software。使用兩藥相互作用系數(shù)(CDI)評價兩藥相互作用性質(zhì)［7］:

CDI=E/(A×B)

E 是兩藥聯(lián)合組與對照組吸光度比值，A 或B是各單藥組與對照組吸光度的比值。如果CDI ＜1，則兩藥作用性質(zhì)為協(xié)同;如果CDI=1，則兩藥作用性質(zhì)為相加;如果CDI ＞1，則兩藥作用性質(zhì)為拮抗。

1.8 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差)表示，兩組均數(shù)的比較采用t 檢驗，多組間均數(shù)比較采用單因素方差分析，以P≤0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 培美曲塞對HeLa 細胞增殖的影響 MTT 結(jié)果顯示38、76、152、228、304 μg/mL 濃度梯度范圍內(nèi)，培美曲塞對HeLa 細胞有抑制作用，隨濃度上升，抑制作用增強。38、76、152、228 μg/mL 培美曲塞作用24 h時，對HeLa 細胞增殖抑制率兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，228 μg/mL 培美曲塞與304 μg/mL培美曲塞抑制率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05);38、76、152 μg/mL 培美曲塞作用48 h 時，對HeLa 細胞增殖抑制率兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。與152 μg/mL 培美曲塞比，228、304 μg/mL 培美曲塞48 h抑制率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05);同一濃度，作用24 h 與48 h 對HeLa細胞增殖抑制率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 培美曲塞聯(lián)合β-欖香烯對HeLa 細胞增殖的影響 MTT 法結(jié)果顯示聯(lián)合用藥組24 h 抑制率［(49.94±6.60)%］高于單獨使用β-欖香烯［(24.35±4.49)%］和培美曲塞［(10.69±4.80)%］，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01)。聯(lián)合作用24 h 后，其兩藥相互作用系數(shù)(CDI)=0.74 ＜1，即聯(lián)合使用可協(xié)同抑制HeLa 細胞的增殖。

2.3 聯(lián)合用藥對HeLa 細胞凋亡的影響 膜聯(lián)蛋白V(Annexin-V)是一種依賴性的磷脂結(jié)合蛋白，能與細胞凋亡過程中翻轉(zhuǎn)到膜外的磷脂酰絲氨酸(phosphatidylserine，PS)高親和力特異性結(jié)合。利用Annexin-V 易與凋亡早期細胞膜表面PS 結(jié)合的特性，將AnnexinV 標記熒光來檢測早期凋亡的細胞。與單獨用藥組相比，24 h 聯(lián)合用藥組可以使大部分細胞發(fā)生凋亡。見圖1。

表1 培美曲塞對HeLa 細胞增殖的影響，%)Table 1 Effect of pemetrexed on the proliferation of HeLa cell

表1 培美曲塞對HeLa 細胞增殖的影響，%)Table 1 Effect of pemetrexed on the proliferation of HeLa cell

與同濃度作用24 h 時比較，*P ＜0.05

培美曲塞濃度(μg/mL) n 24 h HeLa細胞增殖抑制率48 h 38 4 7.24±3.78 16.69±0.95*76 4 7.94±4.37 22.54±1.53*152 4 11.10±2.86 24.48±0.92*228 4 15.88±3.38 25.54±3.61*304 4 16.52±2.54 26.08±1.47*

圖1 培美曲塞聯(lián)合欖香烯作用24 h 后HeLa 細胞的凋亡情況Figure 1 Apoptosis of HeLa cells treated by β-Elemene combined with Pemetrexed in 24 h

3 討 論

宮頸癌的病因可能與以下因素有關(guān):人乳頭瘤病毒感染［8－10］、性行為、產(chǎn)次［1］、其他病原體感染［11］和一些協(xié)同因素，比如吸煙。宮頸癌的治療主要包括手術(shù)及放射治療，過去認為宮頸癌屬于化療不敏感腫瘤，但近年來，化療已成為輔助治療的常用方法［12］。

培美曲塞是一種常用的化療藥和多靶點的抗代謝類藥物［13－14］，可通過抑制合成堿基的相關(guān)葉酸依賴酶系，干擾DNA 及RNA 的合成來抑制腫瘤細胞生長［15］。例如，培美曲塞可通過抑制胸苷酸合成酶的合成，使DNA 合成所必須的可利用的胸腺嘧啶減少，從而造成細胞增殖下降，特別是在快速增殖的腫瘤細胞中［16］。培美曲塞主要用于治療不宜手術(shù)的惡性胸腹膜間皮瘤［17］，也可用于其他一些腫瘤，包括宮頸癌、胃癌、胰腺癌等［18］。在使用培美曲塞時會出現(xiàn)一定的骨髓抑制［19］、過敏、腹瀉等不良反應(yīng)。

β-欖香烯具有較好的抗腫瘤作用，可抑制肝癌HepG2 細 胞［20－21］、膠 質(zhì) 瘤［22］等 腫 瘤 細 胞 增 殖。β-欖香烯抗腫瘤的機制復(fù)雜，例如，直接細胞毒作用、誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡、影響癌細胞核酸代謝、增強機體免疫、瘤苗主動免疫和影響癌細胞膜電位［23］;另外，還可通過扭轉(zhuǎn)上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化和多藥耐藥以及誘導(dǎo)細胞自噬起到抗腫瘤的作用［24］，且在用藥過程中不發(fā)生骨髓抑制，而且還會改善化療藥物所致的骨髓抑制等不良反應(yīng)［25］。

本文通過β-欖香烯聯(lián)合培美曲塞聯(lián)合使用，以體外培養(yǎng)的HeLa 細胞為模型，利用MTT、流式細胞術(shù)檢測β-欖香烯聯(lián)合培美曲塞聯(lián)合使用對HeLa 細胞增殖和凋亡的作用。MTT 結(jié)果顯示，當(dāng)兩藥聯(lián)合應(yīng)用時，聯(lián)合用藥組24 h 抑制率要顯著高于單獨使用β-欖香烯和培美曲塞組，流式細胞術(shù)結(jié)果也發(fā)現(xiàn)β-欖香烯聯(lián)合培美曲塞可以協(xié)同促進HeLa 細胞凋亡。這提示我們，β-欖香烯和培美曲塞聯(lián)合治療宮頸癌時，不但抗癌作用明顯，且β-欖香烯和培美曲塞聯(lián)合能起到增效減毒的作用。

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