李宏才

氨溴索序貫治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察

李宏才

目的 探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期給予氨溴索序貫治療的臨床效果。方法 80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者隨機分為觀察組和對照組, 各40例。對照組給予常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎上給予氨溴索序貫治療。觀察兩組患者治療前和治療后肺功能、C反應蛋白水平改變情況。結果 觀察組患者治療前后的C反應蛋白水平降低值、一秒用力呼氣容積(FEV1)、一秒用力呼氣容積占用肺活量百分比(FEV1/FVC)升高值分別與對照組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組的總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 氨溴索序貫治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床效果顯著, 值得借鑒。

氨溴索；序貫治療；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病在某些誘因作用下可發(fā)生急性加重發(fā)作, 導致患者臨床癥狀加重, 甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病急性加重期的有效治療是改善患者肺功能的關鍵,有助于延緩患者肺功能下降。氨溴索是一種新型的黏液溶解劑, 有助于痰液排出等作用。本文選擇本院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者, 觀察氨溴索在此類患者中序貫治療的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的80例慢性阻塞性肺疾病患者(均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準)均為急性加重期患者, 上述患者在短時間內出現(xiàn)病情加重, 如咳嗽、咳痰、喘息等癥狀加重, 患者痰液較以前增多, 且痰液呈膿性等, 可伴有發(fā)熱等癥狀。同時排除實驗前3個月內有糖皮質激素類藥物應用患者、合并有糖尿病患者、合并有高血壓及冠心病患者、合并有其他系統(tǒng)感染患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組,各40例。觀察組中男24例, 女16例；對照組中男23例,女17例；觀察組患者的平均年齡(61.8±6.4)歲；對照組患者的平均年齡(62.7±5.4)歲；兩組患者上述一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者和對照組患者均給予常規(guī)綜合治療(給予止咳類藥物、平喘類藥物、抗生素抗感染治療、吸氧等,根據(jù)患者合并其他癥狀給予其他對癥處理)。觀察組患者在上述常規(guī)治療基礎上給予氨溴索序貫治療, 首先給予鹽酸氨溴索靜脈滴注, 在治療的前3 d, 給予鹽酸氨溴索靜脈滴注, 90 mg/次, 2次/d；3 d后給予鹽酸氨溴索靜脈滴注, 30 mg/次, 2次/d；病情穩(wěn)定后, 給予鹽酸氨溴索口服, 30 mg/次, 2次/d,連續(xù)服用7 d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后的肺功能改善情況,測定治療前和治療后的FEV1、FEV1/FVC的改變情況, 計算FEV1或FEV1/FVC治療后的提高值。抽取患者清晨靜脈血約5 ml測定兩組患者治療前和治療后C反應蛋白水平, 計算治療前和治療后C反應蛋白水平的下降值, 具體測定步驟根據(jù)試劑盒提供的步驟進行。

1.4 療效評定標準 患者治療后的臨床癥狀(咳嗽、咳痰、喘息等)和治療前比較顯著好轉, 肺部聽診提示濕啰音較治療前顯著減少或濕啰音消失, 患者體溫恢復到正常范圍, 血常規(guī)及動脈血氣分析指標等實驗室檢測結果在正常范圍內,療效評定為顯效；患者治療后的臨床癥狀(咳嗽、咳痰、喘息等)和治療前比較有所好轉, 肺部聽診提示濕啰音較治療前有所減少, 患者體溫恢復到正常范圍, 血常規(guī)及動脈血氣分析指標等實驗室檢測結果接近正常, 為有效；患者臨床癥狀和體征改善情況沒有達到顯效和有效標準, 為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 在統(tǒng)計學軟件SPSS17.0下進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的C反應蛋白水平降低值及FEV1、FEV1/FVC升高值比較 觀察組患者治療前后的C反應蛋白水平降低值高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療前后的FEV1、FEV1/FVC升高值分別與對照組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的C反應蛋白水平降低值及FEV1、FEV1/FVC升高值比較( χ-±s)

2.2 兩組患者治療后的療效比較 觀察組患者治療后顯效率為70.0%、有效率為25.0%、無效率為5.0%；對照組治療后顯效率為50.0%、有效率為27.5%、無效率為22.5%；觀察組的總有效率(顯效率+有效率)高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組療效比較(n, %)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者主要表現(xiàn)為氣流受限的肺功能呈漸進性減退性疾病。當患者氣道在細菌感染等因素下, 慢性阻塞性肺疾病患者容易出現(xiàn)急性加重, 使原來的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀加重, 需要臨床及時給予救治［1-3］。C反應蛋白是一種非特異性急性時相的反應蛋白, 屬于敏感的炎癥指標,當有炎癥創(chuàng)傷等出現(xiàn)時, C反應蛋白水平會顯著升高。氨溴索是一種新型的黏痰溶解劑, 鹽酸氨溴索能夠裂解痰液中的多糖纖維, 能夠促進黏痰溶解, 降低黏痰的黏度, 利于痰液從氣道咳出。氨溴索對纖毛的運動功能也有促進作用, 能夠提高纖毛對痰液的排痰作用, 對維護呼吸道通暢起著重要作用［4-6］。在本文中, 觀察組患者在常規(guī)治療基礎上給予氨溴索序貫治療, 對照組給予常規(guī)治療, 觀察組患者肺功能改善情況優(yōu)于對照組, 觀察組治療后的總有效率高于對照組, 說明氨溴索序貫治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床效果顯著, 值得借鑒。

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Curative effect observation of ambroxol sequential therapy in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

LI Hong-cai.
Guilin City Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine, Guilin 541004, China

Objective To explore the clinical effect of ambroxol sequential therapy in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.MethodsA total of 80 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into observation group and control group, with 40 cases in each group.The control group was given routine treatment, while the observation group received additional ambroxol sequential therapy.The changes of the pulmonary function, and C-reactive protein were observed before and after treatment in the two groups.ResultsThe decreased C-reactive protein level, and elevated levels of forced expiratory volume in 1 second (FEV1) and forced expiratory volume in 1 second / forced vital capacity (FEV1/FVC) after treatment in the observation group were compared with those before and after treatment in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionAmbroxol sequential therapy has precise effect in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, and it is worthy of reference.

Ambroxol; Sequential therapy; Chronic obstructive pulmonary disease; Acute exacerbation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.003

2014-09-22］

541004 桂林市中西醫(yī)結合醫(yī)