程 建

（商洛市中心醫(yī)院口腔科，陜西商洛726000）

64排螺旋CT成像對涎腺腫瘤的診斷價值

程 建

（商洛市中心醫(yī)院口腔科，陜西商洛726000）

涎腺腫瘤屬于臨床比較多見的頜面部腫瘤，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜且具有一定的特殊性，因此在臨床診斷的過程中其正確率仍有待提高［1］。本研究將29例考慮為涎腺腫瘤的患者作為觀察對象，通過64排螺旋CT檢查分析其在診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)字表的方法抽取29例于2013年2月至2015年2月在我院治療的涎腺腫瘤患者作為研究對象，其中包括15例男性和14例女性，患者年齡在27歲－70歲，平均年齡（35.6±6.2）歲；發(fā)病時間2－8月，平均（5.6±3.2）月；腫瘤部位：21例腮腺，6例頜下腺，2例舌下腺；其中惡性腫瘤12例，良性腫瘤17例。所有入組的患者均在手術(shù)前行64排螺旋CT檢查并于術(shù)后經(jīng)過病理檢查確診。

1.2 儀器與方法

64排螺旋CT掃描機選用美國GE公司生產(chǎn)的Light－speed進行病灶掃描同時實施腫瘤灌注成像?；颊邫z查時采用仰臥位，先對頭部進行平掃，將CT的管電壓設(shè)為120KV、管電流設(shè)為280MA、掃描層厚設(shè)置為1.25mm、螺距設(shè)為0.562：1，通過平掃確定病灶的位置，然后對感興趣區(qū)（ROI）進行增強掃描，最大程度上避開腫瘤中心壞死的部位。然后從肘靜脈通過高壓注射器將50ml對比劑注入，速度控制為4ml／s，掃描時間設(shè)定為50s，將病灶的最大層面作為中心并進行cine灌注掃描，將層厚設(shè)定為5mm×8，連續(xù)動態(tài)進行同層掃描，掃描結(jié)束把數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦ぷ髡?，?yīng)用配套的再灌注軟件進行數(shù)據(jù)分析，獲得病灶及正常軟組織灌注參數(shù)及灌注圖。

1.3 評價方法

將獲得的圖像由影像科及神經(jīng)內(nèi)科有經(jīng)驗的醫(yī)師進行閱片和分析，并對發(fā)現(xiàn)的腫瘤的體積、來源及與周圍的相互關(guān)系進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件處理，當P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，入組涎腺腫瘤組織和正常涎腺組織相比其BF、BV、PS、MTT值顯著增加（P＜0.05）（見表1），涎腺惡性腫瘤患者的BF、BV、PS值和良性腫瘤患者相比同樣顯著升高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而MTT參數(shù)則不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）（見表2）。涎腺腫瘤組織內(nèi)的血流灌注狀態(tài)可應(yīng)用BF、BV、PS等灌注參數(shù)來進行評價。

表2 涎腺惡性腫瘤與良性腫瘤各灌注參數(shù)的比較

3 討論

涎腺腫瘤屬于臨床比較多見頜面部腫瘤，發(fā)病率大約在22.00%左右，由于其解剖的復(fù)雜性和生長部位的特殊性，臨床上仍需要進一步提高其確診率。大量臨床報道顯示，涎腺腫瘤微血管生成和涎腺腫瘤的生長和結(jié)局密切相關(guān)?，F(xiàn)階段臨床對涎腺腫瘤的診斷主要依靠病史、相關(guān)輔助檢查，而要確診必須依靠細針穿吸細胞學(xué)或病理檢查［2，3］。傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查可以用于明確病灶大小和周圍相互關(guān)系，但不能進行定性；而細針吸取活檢能夠確定病變的性質(zhì)，但是不能夠直觀的顯示腫瘤的全貌［4］。本研究顯示入組涎腺腫瘤患者其BF、BV、PS、MTT值和正常涎腺組織相比明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），涎腺惡性腫瘤患者的BF、BV、PS值和良性腫瘤患者相比同樣顯著升高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而MTT參數(shù)則不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。涎腺腫瘤組織內(nèi)的血流灌注狀態(tài)可應(yīng)用BF、BV、PS等灌注參數(shù)來進行評價［5］。這說明通過64排螺旋CT檢查對涎腺腫瘤進行檢查，有利于其在臨床中的診斷和鑒別診斷。

［1］馬大權(quán)，俞光巖，郭傳瑸.涎腺腫瘤的診斷和治療［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2011，18（3）：113.

［2］解 茗.彩超診斷頜下腺混合瘤癌變1例分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10（16）：4018.

［3］鄭天成，王文利，洪 軍.彩色多普勒超聲檢查對涎腺腫塊的診斷價值［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（30）：103.

［4］易云平，陳燕萍，譚建兒，等.頜下區(qū)原發(fā)性腫瘤的CT斷［J］.臨床放射學(xué)雜志，2013，32（10）：1415.

［5］朱 娟，李葆青，張寧等.64排螺旋CT雙期增強掃描診斷腮腺腫瘤的影像病理分析［J］.放射學(xué)實踐，2012，27（10）：1073.

2015－05－20）

1007－4287（2015）09－1546－02