韓霜

化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛28例研究

韓霜

目的 探討化痰逐瘀湯在冠心病心絞痛患者治療中的作用。方法 56例冠心病心絞痛患者, 根據(jù)患者的具體病情且在患者知情同意基礎(chǔ)上分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組28例。對(duì)照組患者應(yīng)用單硝酸異山梨酯口服, 實(shí)驗(yàn)組患者給予化痰逐瘀湯口服。比較兩組患者的病情緩解情況。結(jié)果 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者疼痛發(fā)作頻度、疼痛持續(xù)時(shí)間、心肌梗死發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在冠心病心絞痛患者臨床治療的過程中應(yīng)用化痰逐瘀湯, 可減少心絞痛發(fā)作次數(shù), 提高治療效果,值得在臨床上推廣使用。

化痰逐瘀湯；冠心病心絞痛；效果

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病, 隨著現(xiàn)代人飲食方式的轉(zhuǎn)變和生活方式的特點(diǎn), 發(fā)病率日益增高, 成為威脅中老年人健康的重要疾病。其基本機(jī)制為冠狀動(dòng)脈部分狹窄或閉塞［1］, 導(dǎo)致動(dòng)脈的血流減少或中斷, 部分心肌發(fā)生缺血缺氧而導(dǎo)致?lián)p傷和劇烈疼痛, 患者的病情進(jìn)展快, 預(yù)后差,因此尋找行之有效的治療方法一直是臨床上的重要難題之一。冠心病的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱巨的過程, 本院對(duì)在本院住院的部分冠心病心絞痛患者應(yīng)用了化痰逐瘀湯進(jìn)行治療,取得了良好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2014年2月～2015年2月共收住入院56例冠心病心絞痛患者, 患者一般狀況良好, 無過敏體質(zhì)者和精神類藥品服用者, 排除肝腎功能異常和緩慢性心律失常者, 未合并嚴(yán)重的糖尿病等。根據(jù)患者的具體病情且在患者知情同意的基礎(chǔ)上分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組28例。實(shí)驗(yàn)組男18例, 女10例, 年齡58～88歲, 平均年齡65.72歲；對(duì)照組男15例, 女13例, 年齡60～89歲, 平均年齡67.16歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有入院病例在治療期間停用其他擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和降脂的藥物, 避免對(duì)結(jié)果造成干擾?；颊咴谟盟幤陂g給予低鹽低脂飲食, 保持病房?jī)?nèi)的環(huán)境安靜清潔, 指導(dǎo)患者科學(xué)運(yùn)動(dòng), 期間出現(xiàn)急性發(fā)作心絞痛者, 給予硝酸甘油(0.5 mg/次)舌下含服。

實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用化痰逐瘀湯進(jìn)行治療：當(dāng)歸10 g, 茯苓10 g, 桃仁泥10 g, 西赤芍、生枳殼、廣陳皮各5 g, 法半夏15 g,臺(tái)烏藥15 g, 甘草5 g。將上述藥物加水煎服［2］；對(duì)照組患者口服單硝酸異山梨酯(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20083404).2～3次/d, 服藥1片/次(約20 mg)［3］。所有患者服藥2個(gè)療程.30 d為1個(gè)療程, 后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者疼痛發(fā)作頻度、疼痛持續(xù)時(shí)間、心肌梗死發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的療效對(duì)比［±s, n(%)］

表1 兩組患者的療效對(duì)比［±s, n(%)］

注：與對(duì)照組比較, P＜0.05

組別例數(shù)疼痛發(fā)作頻度疼痛持續(xù)時(shí)間(min)心肌梗死實(shí)驗(yàn)組281.5±0.2.2.3±0.30對(duì)照組287.3±2.112.6±2.84(14.3) P＜0.05＜0.01＜0.05

3 討論

近年來, 冠心病發(fā)病率居高不下, 除了與人們生活方式的轉(zhuǎn)變有關(guān)外, 社會(huì)的人口老齡化也是其發(fā)病的重要原因之一, 老年患者的血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)較差, 血管脆性較高［4］, 加之伴發(fā)的血脂、血糖異常, 導(dǎo)致冠心病在老年人中的發(fā)病率極高, 其臨床表現(xiàn)因疾病嚴(yán)重程度不同而有所差異, 輕者可無癥狀, 僅在勞累、激動(dòng)等情況下出現(xiàn)癥狀, 嚴(yán)重者輕微活動(dòng)即可誘發(fā)心絞痛發(fā)作, 常見并發(fā)癥為心肌梗死、心源性休克、心律失常等［5］, 不僅會(huì)影響到患者生活質(zhì)量, 還會(huì)給患者帶來經(jīng)濟(jì)、身體、精神等多方面的壓力和痛苦。

冠心病的治療方法有藥物、手術(shù)、介入治療等。合理的治療, 可以使冠心病患者的癥狀得到緩解, 有效預(yù)防并發(fā)癥。經(jīng)過臨床調(diào)查可以發(fā)現(xiàn), 冠心病患者通過正規(guī)、科學(xué)的治療措施可以脫離危險(xiǎn), 避免嚴(yán)重并發(fā)癥。本院近期發(fā)現(xiàn)化痰逐瘀湯對(duì)冠心病心絞痛患者有較好的療效, 該方劑從冠心病的病因出發(fā), 通過一些具有活血化疲、寬胸理氣、消痹通絡(luò)作用藥物的應(yīng)用, 從根本上改善冠心病患者的血流狀態(tài),從而達(dá)到治療心絞痛的作用, 具有重要的臨床意義和應(yīng)用價(jià)值, 可以減輕患者及家屬的負(fù)擔(dān), 避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

在本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用化痰逐瘀湯進(jìn)行治療,其病情緩解較為明顯, 患者的疼痛發(fā)作次數(shù)明顯減少, 疼痛持續(xù)時(shí)間顯著縮短, 冠狀動(dòng)脈血流和心肌灌注情況得到了明顯的改善.28例患者在治療的過程中未出現(xiàn)心肌梗死等嚴(yán)重的并發(fā)癥, 對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)心肌梗死, 發(fā)生率14.3%,兩組對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 對(duì)罹患冠心病的患者給予化痰逐瘀湯煎劑口服治療, 可明顯保證患者的治療效果, 增加患者治療的依從性,更好的控制疼痛, 減少心絞痛發(fā)作的次數(shù)和時(shí)間, 減少由疼痛引起的焦慮、抑郁等情緒, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 方居正, 姚鵬鵬.麝香保心丸對(duì)冠心病心絞痛病人血漿同型半胱氨酸水平的影響.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2011.13(17).165-166.

［2］ 韋斌.自擬理氣化痰逐瘀湯治療胸痹心痛70例.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志.2011.25(4):68-69.

［3］ 陳文平.化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛臨床價(jià)值分析.基層醫(yī)學(xué)論壇.2013.17(34):4601-4602.

［4］ Khan MA, Combs CS, Brunt EM, et al. Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma. J Hepatolm.2000.32(5):792-797.

［5］ 柯學(xué).化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察.湖北中醫(yī)雜志.2013.35(3):8-10.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.130

2015-07-13］

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