廖麗珍 李莉

心理干預護理對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響

廖麗珍 李莉

目的 探討心理干預護理對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦所致焦慮、抑郁心理狀態(tài)的影響。方法 70例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦, 隨機分為觀察組與對照組, 各35例。對照組給予常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施心理干預護理；使用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)測評兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài), 評價心理干預護理效果。結果 對照組SAS、SDS評分干預前、后比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 觀察組SAS、SDS評分干預前、后比較, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；干預后兩組SAS、SDS評分比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論 對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實施心理干預護理可明顯改善其焦慮和抑郁情緒, 臨床可大力推廣應用。

心理干預護理；產(chǎn)后出血；心理狀態(tài)

產(chǎn)后出血(postpartum hemorrhage, PPH)是指胎兒娩出后24 h內失血量≥500 ml, 剖宮產(chǎn)時≥1000 ml, 是分娩期的嚴重并發(fā)癥［1］。產(chǎn)后出血其主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙等［2］。出血不僅導致產(chǎn)婦發(fā)生生理變化, 還對產(chǎn)婦的心理產(chǎn)生巨大影響, 如易產(chǎn)生煩躁、緊張、焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒；不良的心理反應容易加重病情, 尤其是焦慮、抑郁情緒可以使產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后心理障礙, 嚴重的會出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。心理干預護理是以心理支持為基礎, 將應激處理、健康教育與應對技巧有機結合, 鼓勵患者說出所想的問題和心理矛盾, 從更深層次改變其錯誤認知, 改變其對疾病不正確的觀點, 教會患者正確的應對方式和技巧, 幫助患者分析和認識存在的問題, 提出解決問題的途徑, 提高患者的主觀能動性和適應應激能力, 積極應對各種不良刺激, 從而減輕抑郁、焦慮癥狀的發(fā)生［3］。對于產(chǎn)后出血產(chǎn)婦, 加強心理干預護理, 可以減輕其焦慮、抑郁等負性情緒, 有利于促進疾病的康復。本文對70例產(chǎn)后出血患者分組后分別實施兩種護理模式, 觀察其在改善產(chǎn)后出血所致產(chǎn)婦焦慮和抑郁方面的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年12月三明市某三甲綜合性醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦70例, 平均年齡25.5歲；初產(chǎn)婦48例, 經(jīng)產(chǎn)婦22例；順產(chǎn)52例, 剖宮產(chǎn)18例；出血原因：宮縮乏力51例, 產(chǎn)道損傷10例, 胎盤殘留9例；排除有傳染病史及凝血功能障礙、精神障礙產(chǎn)婦；將70例產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組, 各35例。兩組產(chǎn)婦年齡、文化程度等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。同時, 產(chǎn)婦及家屬均同意參與該研究, 該研究得到醫(yī)院倫理委員會審批通過, 符合倫理要求。

1.2 治療方法 兩組產(chǎn)婦均按產(chǎn)后出血治療原則進行治療,即針對出血原因迅速止血、補充血容量、糾正失血性休克、防治感染等。

1.3 護理方法 對照組給予常規(guī)護理；觀察組在常規(guī)護理的基礎上增加實施心理干預護理, 具體方法包括：①評估心理狀況及實施心理干預：經(jīng)積極治療, 病情穩(wěn)定后應詳細評估產(chǎn)婦的一般情況及觀察情緒狀態(tài)的變化；詢問產(chǎn)婦對本次分娩的期盼和實際體驗；回憶分娩情景的頻率；對分娩的感覺；觀察母嬰之間接觸和交流情況；重點了解產(chǎn)后出血產(chǎn)婦有無焦慮、抑郁情緒, 針對發(fā)現(xiàn)的問題給予相應的心理干預護理。②建立良好的護患關系：加強與產(chǎn)婦的溝通, 聆聽產(chǎn)婦的傾訴, 理解產(chǎn)婦的感受, 了解其所擔心的問題及其程度,給予針對性的解釋。用產(chǎn)婦能聽懂的語言進行交流, 語言親切, 態(tài)度和藹, 不斷給予精神上的安慰, 鼓勵和表揚產(chǎn)婦。要尊重產(chǎn)婦并給予同情, 不向產(chǎn)婦提要求或強制其做決定,并接受各種行為表現(xiàn)。應耐心的向產(chǎn)婦講解治療及檢查的目的, 通過交談、撫摸、握手等方式轉移產(chǎn)婦的注意力。盡量滿足其合理要求, 讓產(chǎn)婦積極配合治療護理工作。③實施認知行為干預：因大多數(shù)產(chǎn)婦缺乏必要的常識, 受傳統(tǒng)觀念的影響, 重視新生兒性別, 易出現(xiàn)情感脆弱、焦慮等不良情緒［4］, 所以應側重改變產(chǎn)婦的錯誤認知, 指導其進行放松訓練, 并針對其存在的困惑進行疏導, 讓產(chǎn)婦消除顧慮, 放松心情, 精神愉快, 使其樹立樂觀自信的心理, 積極配合治療［5］。④爭取家庭社會支持：家庭支持可以改善患者的負性情緒,醫(yī)護人員應主動給予產(chǎn)婦關愛與關心, 使其增加安全感。同時, 爭取家屬關心、照顧及支持并做好出院指導。兩組產(chǎn)婦分別在分娩后第1天(干預前)及出院前1天(干預后)評估其焦慮、抑郁程度。

1.4 觀察指標及評價標準 使用Zung開發(fā)的SDS和SAS對兩組產(chǎn)婦在心理干預護理前、后焦慮程度以及抑郁程度進行評測。評估兩組產(chǎn)婦干預前、后的焦慮、抑郁程度。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預前觀察組和對照組SAS、SDS評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；對照組SAS、SDS評分在干預前、后比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組SAS、SDS評分在干預前、后比較, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；干預后兩組SAS、SDS評分組間比較, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1, 表2。

表1 兩組產(chǎn)婦SAS評分比較(±s, 分)

表1 兩組產(chǎn)婦SAS評分比較(±s, 分)

注：觀察組干預后與干預前比較,aP＜0.01；與對照組干預后比較,bP＜0.01；與對照組干預前比較,cP＞0.05；對照組干預后與干預前比較,dP＞0.05

組別例數(shù)干預前干預后tP對照組3552.17±6.244 51.86±6.726d0.2500.804觀察組35 51.66±5.504c.44.06±3.564ab8.2560.000 t 0.3666.062 P 0.7150.000

表2 兩組產(chǎn)婦SDS評分比較( x-±s, 分)

3 小結

對于產(chǎn)后出血產(chǎn)婦除針對出血原因迅速止血、補充血容量、糾正失血性休克、防治感染等綜合治療措施外, 護士應積極實施相應的護理措施。心理護理為其中一項重要的護理措施, 產(chǎn)后出血產(chǎn)婦比較容易出現(xiàn)心情壓抑、沮喪、情緒淡漠, 甚至焦慮、恐懼、易怒心理, 這些心理問題不同于生理疾病, 可以理解為是正常生理活動中的局部狀態(tài)異常, 具有明顯的偶發(fā)性、暫時性, 常由一定的情境誘發(fā), 當脫離該情景之后, 個體的心理活動則會恢復正常［6］, 只有少數(shù)產(chǎn)婦會導致產(chǎn)褥期抑郁, 針對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦給予心理支持、咨詢與干預, 解除致病的心理因素, 為產(chǎn)婦提供更多的情感支持及社會支持, 指導產(chǎn)婦對情緒及生活進行自我調節(jié)等心理干預護理措施, 可以幫助產(chǎn)婦擺脫出血或分娩產(chǎn)生的焦慮和抑郁等心理狀態(tài)。該研究結果顯示, 對照組SAS、SDS評分干預前、后比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 觀察組SAS、SDS評分干預前、后比較, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；干預后兩組SAS、SDS評分比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

綜上所述, 通過主動地與產(chǎn)后出血產(chǎn)婦溝通, 有效地實施心理干預護理, 可以較好地緩解其焦慮、抑郁情緒, 對促進產(chǎn)后出血產(chǎn)婦早期康復具有積極的意義。

［1］ 謝幸, 茍文麗.婦產(chǎn)科學.北京:人民衛(wèi)生出版社.2013:211.

［2］ 王玉玲.胎盤自然剝離和人工剝離對產(chǎn)后出血的影響.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2014.30(8):1208-1209.

［3］ 劉葉紅, 高靜. 心理干預對產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的影響研究.護理實踐與研究.2012, 9(1):138-139.

［4］ 徐秀芳, 韓晶, 劉莉. 負性情緒與產(chǎn)后出血的相關性及護理干預. 齊魯護理雜志.2002, 8(10):728-729.

［5］ 陳認紅, 宋義英, 溫小玲, 等. 護理干預對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦焦慮抑郁心理的影響.全科護理.2013.11(14):1257-1258.

［6］ 張玲. 心理護理干預對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血所致焦慮和抑郁性心理障礙的影響.現(xiàn)代實用醫(yī)學.2013.25(12):1373-1374.

Influence of psychological intervention nursing on psychological states in puerpera with postpartum hemorrhage

LIAO Li-zhen, LI Li.
Department of Health and Nursing, Sanming Vocational Technical College, Sanmin.365000, China

Objective To investigate influence of psychological intervention nursing on postpartum hemorrhage-induced psychological states of anxiety and depression. Methods A total of 70 puerpera with postpartum hemorrhage were randomly divided into observation group and control group, wit.35 cases in each group. The control group received conventional nursing, and the observation group received additional psychological intervention nursing. Self-rating depression scale (SDS) and self-rating anxiety scale (SAS) were applied to evaluate psychological states in puerpera and effect by psychological intervention nursing. Results There was no statistically significant difference of SAS and SDS scores in the control group before and after intervention (P＞0.05). The differences of SAS and SDS scores in the observation group before and after intervention all had statistical significance (P＜0.01). After intervention, the SAS and SDS scores between the two groups had statistically significant differences (P＜0.01). Conclusion Implement of psychological intervention nursing for puerpera with postpartum hemorrhage can remarkably improve their anxiety and depression. It is worth widely clinical promotion and application.

Psychological intervention nursing; Postpartum hemorrhage; Psychological states

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.143

2015-06-05］

365000 三明職業(yè)技術學院醫(yī)護系(廖麗珍)；三明市第一醫(yī)院分院婦產(chǎn)科(李莉)