楊鳳蓮

循證護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后感染及產(chǎn)婦生存質(zhì)量的影響探究

楊鳳蓮

目的 探究循證護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后感染和產(chǎn)婦生存質(zhì)量的影響。方.400例實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各200例。對照組采用一般護(hù)理措施, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合循證護(hù)理。觀察兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)、術(shù)后感染率及術(shù)后疼痛情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后感染率低于對照組(P＜0.05), 觀察組無感染患者, 明顯低于對照組的3.5%；觀察組疼痛難忍的患者占5%低于對照組的15%, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理能夠確保護(hù)理的質(zhì)量,循證護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后感染和產(chǎn)婦的生存質(zhì)量方面效果明顯, 值得推廣。

循證護(hù)理；剖宮產(chǎn)；感染；生存質(zhì)量

循證護(hù)理也可以成為實(shí)證護(hù)理, 其基于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)生通過多年的臨床研究和經(jīng)驗(yàn), 患者對病情的期望和當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境設(shè)備相關(guān)條件的結(jié)合, 從而獲取有針對性的全面護(hù)理過程。當(dāng)前隨著科技水平的不斷發(fā)展, 促使我國醫(yī)學(xué)水平也在不斷提高, 同時產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的手術(shù)率也有了明顯的提高［1］。為減少剖宮產(chǎn)術(shù)后的感染率并加強(qiáng)產(chǎn)婦的生存質(zhì)量,醫(yī)護(hù)人員需要在實(shí)際的工作中合理的運(yùn)用循證護(hù)理。本院婦產(chǎn)科對部分產(chǎn)婦進(jìn)行了嚴(yán)格的循證護(hù)理, 得到了良好的效果,產(chǎn)婦的滿意度也有很大提高, 現(xiàn)將研究的結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年1月收治的400例實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對象, 年齡23～34歲, 平均年齡(28.5±1.8)歲, 平均住院時間5.5 d。將其隨機(jī)分成觀察組和對照組, 各200例。兩組產(chǎn)婦年齡、身體狀況、心理狀態(tài)、生活方式等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理, 主要包括：健康指導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動治療、感染預(yù)防等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上通過循證護(hù)理對剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理工作, 主要包括：①成立循證護(hù)理小組,

為患者建立健康檔案。②醫(yī)護(hù)組長負(fù)責(zé)循證護(hù)理的方法, 并明確循證護(hù)理的流程, 查找國內(nèi)近5年相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)文獻(xiàn),對文獻(xiàn)資料進(jìn)行提取, 并結(jié)合本院當(dāng)前存儲的護(hù)理的信息資源和剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦心理狀況確定最后的護(hù)理方案。如從文獻(xiàn)資料提取行剖宮產(chǎn)術(shù)后誘發(fā)感染的原因及預(yù)防措施, 結(jié)合本院以往發(fā)生感染原因, 制定出科學(xué)合理的預(yù)防感染的措施。針對相關(guān)的意見和反饋信息, 客觀的對其進(jìn)行判斷和評價。做好兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)后是否有不良的反應(yīng)、感染率和疼痛的狀況、跟蹤調(diào)查產(chǎn)婦術(shù)后滿意度等相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)后感染發(fā)生率及疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后不良反應(yīng)對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6%, 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16%, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后不良反應(yīng)對比［n(%), %］

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后感染發(fā)生率及疼痛情況對比 觀察組無一例患者感染病例, 明顯低于對照組的3.5%；觀察組疼痛難忍的患者占5%低于對照組的15%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后感染發(fā)生率及疼痛情況對比［n(%)］

3 討論

研究證實(shí)表明, 循證護(hù)理對減少剖宮產(chǎn)術(shù)后感染和提高產(chǎn)婦生存質(zhì)量具有良好的效果, 通過循證護(hù)理的方式對產(chǎn)婦術(shù)后不良反應(yīng)和感染率、疼痛難忍的情況都能夠達(dá)到很好的效果, 并且提高了產(chǎn)婦的滿意度。

本組研究中, 采用循證護(hù)理的方法, 通過相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合本院情況, 分析出誘發(fā)剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的主要因素：營養(yǎng)不良、貧血、陰道炎、低蛋白血癥、肥胖以及產(chǎn)程過程等。因此, 在行剖宮產(chǎn)術(shù)前要對產(chǎn)婦進(jìn)行身體狀況評估, 合理的控制飲食、加強(qiáng)鍛煉。術(shù)后產(chǎn)婦在體質(zhì)方面會比較弱, 恢復(fù)的速度也很慢, 低血糖、精神狀況欠佳, 并會導(dǎo)致產(chǎn)婦的血容量不足, 不能夠滿足產(chǎn)婦在產(chǎn)后哺乳的基本需求, 還會對母乳喂養(yǎng)形成制約。因此, 護(hù)理人員需要對產(chǎn)婦和其家屬采取專業(yè)的健康宣教, 術(shù)后6 h后產(chǎn)婦神志清醒且能夠正常飲水, 飲水量控制在平時的1/2即可, 也可以適當(dāng)進(jìn)半流質(zhì)飲食,禁食牛奶、甜湯、豆?jié){等脹氣食物。護(hù)理人員還需要對產(chǎn)婦和其家屬的心理變化進(jìn)行分析和觀察。對患有貧血、陰道炎的產(chǎn)婦, 術(shù)后要密切觀察, 必要時合理使用抗生素, 也可有效預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。

剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛為產(chǎn)婦的主觀感受, 傳統(tǒng)護(hù)理的模式需要護(hù)理人員通過教育告知產(chǎn)婦和其家屬需要如何做好疼痛的忍受工作。為保證產(chǎn)婦能夠降低對術(shù)后的疼痛和恐懼感, 護(hù)理人員應(yīng)該通過輔助治療的方法, 如產(chǎn)婦咳嗽時可用雙手按壓切口, 降低因身體震動而導(dǎo)致傷口疼痛［2］。產(chǎn)婦需要保證正確的姿勢, 術(shù)后6 h取半臥位, 這樣能夠使腹部的肌肉得到緩解。在24 h后拔除留置尿管, 護(hù)理人員要鼓勵產(chǎn)婦能夠自行下床排尿和進(jìn)行活動, 促進(jìn)早排氣, 這對子宮的收縮是非常有利的, 能夠降低腹部切口張力、促進(jìn)產(chǎn)婦新陳代謝,更快的使切口愈合［3］。

本次研究結(jié)果證實(shí), 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6%, 無感染病例, 疼痛難忍的患者占5%均明顯低于對照組(P＜0.05)。因此, 循證護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后感染及產(chǎn)婦生存質(zhì)量的效果較佳, 利于減少術(shù)后的感染率, 提高產(chǎn)婦的生存質(zhì)量, 值得臨床護(hù)理推廣和使用。

［1］ 黃碧萍, 陳紹玲, 候霞.循證護(hù)理在高危妊娠患者圍產(chǎn)期護(hù)理中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志.2010(8):68.

［2］ 洪普.循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究.2011(1):53-54.

［3］ 段寶英.循證護(hù)理在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志.2011(14):35-36.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.163

2015-06-25］

361000 廈門市中醫(yī)院