劉銘潔 劉俏顏 黃淑珍

護士對患者疼痛教育緩解手術(shù)后疼痛的效果研究

劉銘潔 劉俏顏 黃淑珍

目的 探討護士疼痛教育對外科患者術(shù)后疼痛的影響。方.200例手術(shù)治療患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組100例。對照組患者使用常規(guī)護理, 觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施疼痛護理教育指導, 比較兩組治療總有效率和護理服務(wù)滿意度情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率和滿意度評分高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 護士疼痛教育能夠明顯減輕外科患者術(shù)后疼痛程度, 有效提高患者滿意度, 臨床可積極采用。

疼痛教育；手術(shù)后疼痛；緩解

手術(shù)后疼痛是影響患者舒適的主要因素之一, 是人體組織損傷和修復過程中產(chǎn)生的感覺。疼痛作為第五生命體征被越來越多的人所了解。疼痛護理是疼痛管理的重要內(nèi)容之一,護士是疼痛管理專業(yè)人員的主體, 在疼痛管理中扮演著疼痛患者的評估者、鎮(zhèn)痛措施的實施者。而隨著我國經(jīng)濟建設(shè)和社會生活水平的高速發(fā)展, 人們在接受護理的過程中, 對術(shù)后疼痛也有著更高的要求［1］。本院對外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛實施疼痛教育護理, 取得了較滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年1～12月收治的200例外科手術(shù)治療患者為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 各100例。納入標準：①行手術(shù)治療患者；②年齡≥18歲；③意識清楚, 語言表達能力良好, 可進行溝通交流；④自愿參加本研究者。排除標除：①合并嚴重并發(fā)癥患者；②伴有嚴重創(chuàng)傷患者。觀察組男60例, 女40例；年齡23～56歲,平均年齡(43.65±5.52)歲。對照組男60例, 女40例；年齡26～58歲, 平均年齡(44.96±6.85)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)護理, 如健康宣教、心理護理、飲食護理等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予疼痛教育指導, 根據(jù)患者的年齡、文化程度及心理狀況不同進行評估, 制定不同的疼痛教育指導方案。按時間麻醉后24 h之內(nèi),術(shù)后2～3 d, 術(shù)后3～4 d分為三個階段進行疼痛護理, 第一階段是手術(shù)切口部位疼痛；第二階段是增加切口張力引起的疼痛；第三階段是腹部手術(shù)患者腸蠕動引起的疼痛?？刂铺弁吹拇胧┌ǎ孩倏陬^講述或播放視頻等方式讓患者了解有關(guān)疼痛的知識, 包括疼痛的機制、原因、術(shù)后疼痛引起機體的不良反應(yīng)等；②對疼痛的評估方法、如何減輕疼痛的方法、術(shù)后注意事項、并發(fā)癥、手術(shù)效果等進行相應(yīng)的講解, 使患者正確認識疼痛的性質(zhì)和緩解疼痛的方法, 消除緊張情緒正確對待疼痛。術(shù)后取舒適體位, 必要時使用止痛藥物進行鎮(zhèn)痛；③協(xié)助翻身, 動作要輕柔；妥善固定引流管, 避免引流管刺激的疼痛；如何放松心情以及變換體位注意事項；掌握好咳嗽的技巧, 咳嗽時要用手按壓手術(shù)切口以防牽拉引起傷口疼痛。對患者家屬也進行相應(yīng)的疼痛教育, 家屬的鼓勵讓患者可以建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。④注意對患者的注意力進行分散, 根據(jù)患者的興趣需求播放一些輕音樂或電視節(jié)目來分散患者注意力來舒緩情緒, 進而減輕患者的疼痛。

1.3 療效評定標準 使用視覺模擬評分法對患者的疼痛情況進行評分, 共10分。優(yōu)為0～2分；良為3～5分；可為6～8分,差為9～10分?？傆行?(優(yōu)+良+可)/總例數(shù)×100%。采用本院自制滿意度調(diào)查表對患者滿意度進行評分并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率明顯高于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。觀察組對護理服務(wù)滿意度高于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%), %］

表2 兩組患者滿意程度比較±s, 分)

表2 兩組患者滿意程度比較±s, 分)

注： 與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)滿意度評分觀察組100 8.33±1.45a對照組1004.85±1.26 .13.6875 P 0.0000

3 討論

隨著外科技術(shù)的迅速發(fā)展, 手術(shù)是目前一種較為常見的治療手段, 疼痛是外科患者術(shù)后最常見的癥狀之一, 很多鎮(zhèn)痛方法特別是患者自控鎮(zhèn)痛的應(yīng)用大大改善了術(shù)后疼痛。但仍有部分患者術(shù)后疼痛得不到有效的緩解, 會給患者生理、心理帶來一系列不良影響, 對患者術(shù)后的恢復會產(chǎn)生一定的影響, 甚至極有可能降低患者的護理依從性, 降低患者在術(shù)后的治療效果［2］。

疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后作為第五生命體征被人們所關(guān)注的問題, 嚴重的術(shù)后疼痛常導致患者睡眠不足、造成情緒低落、妨礙組織修復, 延長住院時間等,所以要求不痛是患者的基本權(quán)利, 因此解除術(shù)后疼痛已成為護理工作的重要部分。從心理學的研究角度, 一個人的疼痛體驗以及表現(xiàn)疼痛的行為受注意、暗示等心理因素以及生活經(jīng)歷和個性特征影響, 當注意力集中于疼痛刺激時可加重疼痛, 如果能有效地分散患者的注意力, 使之轉(zhuǎn)移到其他問題上, 則可緩解疼痛［3］。根據(jù)患者的興趣需求播放一些輕音樂或電視節(jié)目來分散患者注意力舒緩情緒, 也可有效減輕患者的疼痛。

疼痛教育幫助患者了解疼痛的原因和術(shù)后出現(xiàn)疼痛的必然性, 如何進行控制疼痛的方法, 能夠幫助患者較好的在實際的護理過程中樹立戰(zhàn)勝疼痛的信心, 并能夠較好的接受護理, 對患者的正常護理及術(shù)后恢復均有較為重要的意義［4］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率明顯高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組對護理服務(wù)滿意度高于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)

綜上所述, 護士疼痛教育能夠明顯減輕外科患者術(shù)后疼痛程度, 有效提高患者滿意度, 臨床可積極采用。

［1］ 詹雪, 王君慧.術(shù)前疼痛教育對食管癌根治術(shù)后疼痛控制影響的研究.中國實用護理雜志.2009.25(35):38-39.

［2］ 詹雪, 王君慧, 汪暉, 等.疼痛教育對肺癌術(shù)后患者疼痛控制的影響.護理學雜志.2009.24(24):14-15.

［3］ 胡麗華, 徐麗平, 范學松.疼痛患者70例的心理護理研究.臨床和實驗醫(yī)學雜志.2008, 7(1):189.

［4］ 任緒華.術(shù)前疼痛教育對胸部手術(shù)后病人疼痛控制的影響.護理研究.2011.25(28):2584-2585.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.172

2015-06-15］

529800 廣東省陽西縣人民醫(yī)院